王芳

【摘 要】目的：探究于護(hù)理專業(yè)《健康評估》課程教學(xué)中開展理實一體化教學(xué)對學(xué)生臨床應(yīng)用能力提升效果分析。方法：本研究課題收集2017年到2018年我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生88名，根據(jù)不同入校時間均分小組，早期44名分為對照組，實施《健康評估》課程，后期44名分為研究組，《健康評估》課程則實施理實一體化教學(xué)模式。結(jié)果：研究組護(hù)生經(jīng)由理實一體化教學(xué)模式學(xué)習(xí)下，《健康評估》理論考核評分及臨床技能評分均顯著高于對照組同指標(biāo)評分（P<0.05）;研究組護(hù)生經(jīng)由理實一體化教學(xué)模式學(xué)習(xí)指導(dǎo)下對帶教老師、帶教內(nèi)容及帶教質(zhì)量滿意評分均顯著高于對照組護(hù)生評分（P<0.05）。結(jié)論：于護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展理實一體化教學(xué)，可顯著提高護(hù)生理論知識與臨床技能相結(jié)合，利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思維能力，提高護(hù)生熱情，提高臨床處理問題的實際能力。

【關(guān)鍵詞】理實一體化教學(xué);護(hù)理專業(yè);學(xué)生臨床應(yīng)用能力;提升效果

【中圖分類號】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

《健康評估》作為臨床護(hù)理專業(yè)開設(shè)的一門必修專業(yè)課程，它是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床之間的橋梁，也是一門交叉融合的應(yīng)用學(xué)科，傳授的內(nèi)容理論較為抽象，臨床操作及實踐性很強，于傳統(tǒng)教學(xué)模式，過分強調(diào)學(xué)科體系的完整性及系統(tǒng)性，為了鍥和臨床教學(xué)大綱，多采用臨床理論與實踐分開授課，傳統(tǒng)理論上的教學(xué)相對抽象，不利于學(xué)生及時消化、理解所學(xué)的知識，更談不上對已學(xué)知識的遷移、轉(zhuǎn)換及有效運用，導(dǎo)致臨床實踐中出現(xiàn)無法與理論知識相結(jié)合等情況，學(xué)生對理論知識的吸收程度較低，一定程度上限制了教學(xué)質(zhì)量。隨著臨床醫(yī)療對高素質(zhì)人才的需求，培養(yǎng)適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)模式的高素質(zhì)人才具有重要臨床意義。

理實一體化教學(xué)模式作為新型的教學(xué)模式，集中教學(xué)環(huán)節(jié)，由教師依據(jù)臨床工作經(jīng)驗，制定《健康評估》教學(xué)目標(biāo)及任務(wù)，采用理論與臨床示范或?qū)嵱?xùn)、實踐相結(jié)合的模式，指導(dǎo)學(xué)生一邊學(xué)習(xí)一邊實踐，帶教老師依據(jù)學(xué)生實踐操作情況，及時對錯誤的情況進(jìn)行糾正，利于鞏固學(xué)生對理論知識的理解，有效提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究課題收集2017年到2018年我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生88名，根據(jù)不同入校時間均分小組，早期44名分為對照組，均為女性，年齡在16歲～20歲，中位年齡（18.24±0.64）歲，后期44名分為研究組，均為女性，年齡在17歲～22歲，中位年齡（20.11±1.29）歲，客觀比對2組護(hù)生的入組資料，提示差異均衡具有比對價值（P>0.05）。

1.2 方法

早期入校的44名護(hù)生《健康評估》課程實施常規(guī)教學(xué)模式，按照臨床帶教大綱制定教學(xué)內(nèi)容;后期44名護(hù)生則實施理實一體化教學(xué)，采用系統(tǒng)評估作為臨床或?qū)嵱?xùn)、實踐帶教知識要素，有機將實際帶教與臨床工作情況相結(jié)合，旨在加強培養(yǎng)護(hù)生臨床技能與臨床思維能力，重點培養(yǎng)護(hù)生在臨床過程中理論知識的實際靈活運用能力;同時加強基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)備的配置，包括模擬病房、多媒體教室、輔助檢查設(shè)備、評估表等配置;

于課前制定符合護(hù)生當(dāng)前知識層面的教學(xué)內(nèi)容，將護(hù)生進(jìn)行小組的劃分，實施小組教學(xué)模式，明確個人角色及定位;由帶教老師選取經(jīng)典的案例應(yīng)用到理論教學(xué)中，可先進(jìn)行多媒體視頻的播放，明確基礎(chǔ)操作后進(jìn)行實踐操作，由帶教老師于一旁監(jiān)管及糾正，帶教老師可針對操作中存在的不足之處，進(jìn)行統(tǒng)一的講解;還可采用小組討論學(xué)習(xí)法及案例分析法，于小組教學(xué)模式中，鼓勵學(xué)生于案例中發(fā)現(xiàn)問題、主動思考問題、查詢資料及解決問題，為護(hù)生留下充足的思考空間，鼓勵小組間互相評價，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力，提高學(xué)生溝通能力;采用分階段教學(xué)模式，定期開展考核，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時搭建良好的師生關(guān)系，利于及時反饋學(xué)生知識掌握情況，實時調(diào)整教學(xué)內(nèi)，確保教學(xué)內(nèi)容更加符合學(xué)生需求及臨床實際情況[1-2]。

1.3 評估依據(jù)

（1）比對兩組護(hù)生《健康評估》課程最終考核成績（理論考核評分及臨床技能評分）。

（2）予以護(hù)生帶教模式滿意度評估量表，針對帶教老師、帶教內(nèi)容及帶教質(zhì)量等三個維度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，計量資料采用（）表達(dá)，組間樣本t檢驗，P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論考核及臨床技能考核評分

研究組護(hù)生經(jīng)由理實一體化教學(xué)模式帶教下理論考核評分及臨床技能評分均顯著高于對照組同指標(biāo)評分，組間差經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表意義（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)生經(jīng)由不同帶教模式對帶教老師、內(nèi)容及質(zhì)量滿意評分

研究組護(hù)生經(jīng)由理實一體化教學(xué)模式帶教指導(dǎo)下對帶教老師、帶教內(nèi)容及帶教質(zhì)量滿意評分均顯著高于對照組護(hù)生評分，組間差經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表意義（P<0.05）

3 討論

理實一體化教學(xué)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上確立起來，加強理論知識與臨床實踐相結(jié)合，轉(zhuǎn)變常規(guī)帶教模式，可顯著激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，由帶教老師通過角色扮演、演示法、講授法、案件分析法等途徑，將理論知識充分進(jìn)行剖析，便于護(hù)生掌握相關(guān)知識，避免常規(guī)單一授課抽象性理論知識的弊端;采用雙向互動模式，建立新型的師生關(guān)系，提高護(hù)生與帶教老師之間的互動，轉(zhuǎn)變學(xué)生由被動接受為主動學(xué)習(xí)，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，可顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。理實一體化教學(xué)模式便于護(hù)生了解抽象的理論知識，促使護(hù)生于學(xué)習(xí)中思考、于思考中發(fā)現(xiàn)問題、于問題中探尋解決途徑，通過模擬臨床疾病進(jìn)展，加深學(xué)生的理解，最大程度提高護(hù)生理論知識掌握程度[3]。同時理實一體化教學(xué)模式利于培養(yǎng)護(hù)生獨立思考能力，在帶教指導(dǎo)期間，還可借助情景教學(xué)及角色扮演等模式，將臨床經(jīng)典案例引入到帶教中，針對病情的演變、轉(zhuǎn)歸及診治過程等問題進(jìn)行系統(tǒng)化的剖析，利于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力;同時相關(guān)教學(xué)模式可促使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作，提高護(hù)生臨床操作技能[4]。理實一體化教學(xué)模式的開展，對護(hù)生團(tuán)隊協(xié)作能力及溝通能力具有顯著的提升，采用小組討論的模式，客觀分析臨床可能出現(xiàn)的問題，提高學(xué)生應(yīng)急能力，同時針對問題的解決采用小組討論的模式，提高護(hù)生團(tuán)隊精神，于良好的學(xué)習(xí)氛圍中提高護(hù)生溝通及人際交往能力[5]。

本研究表明，研究組護(hù)生經(jīng)理實一體化教學(xué)模式帶教下理論考核評分及臨床技能評分均顯著高于對照組同指標(biāo)評分（P<0.05）;研究組護(hù)生經(jīng)由理實一體化教學(xué)模式帶教指導(dǎo)下對帶教老師、帶教內(nèi)容及帶教質(zhì)量滿意評分均顯著高于對照組護(hù)生評分（P<0.05），理實一體化教學(xué)臨床應(yīng)用反饋較好。

綜上，于護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展理實一體化教學(xué)，可顯著提高護(hù)生理論知識與臨床技能相結(jié)合，利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思維能力，提高護(hù)生熱情，提高臨床帶教質(zhì)量。

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