熊田

【摘 要】目的：探究泌尿系結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理方法。方法：選取50例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理。治療完成后檢查并確定該療法的療效。結(jié)果：33例位患者被成功治愈，有效12例，結(jié)石未排出，但尿檢結(jié)果恢復(fù)正常，B超復(fù)查時(shí)結(jié)石有下降現(xiàn)象;無效5例，結(jié)石未排出，B超檢查無變化。結(jié)論：在泌尿系結(jié)石的治療中中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理具有較好的療效和較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;中西醫(yī)結(jié)合;治療;護(hù)理

Treatment and Nursing of Urinary Calculi with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Xiong Tian（Department of Urology，Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Dazhou，Sichuan635000）

Abstract： .Objective：To explore the treatment and nursing methods of urinary calculi with integrated traditional Chinese and Western medicine.Method：50patients were selected for treatment and nursing with integrated traditional Chinese and Western medicine. Check after treatment and determine the efficacy of the treatment.Result：33cases were cured successfully，12cases were effective，the stone was not discharged，but the results of urine examination returned to normal，and the stone decreased when the B-mode ultrasound reexamined;5cases were ineffective，the stone was not discharged，and the B-mode ultrasonography did not change.Conclusion：In the treatment of urinary calculi，the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment and nursing has better curative effect and higher application value，which is worthy of promotion.

Keywords： Urinary calculi; Combination of traditional Chinese and Western medicine; Treatment; Nursing

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

泌尿系結(jié)石屬于泌尿外科的常見疾病之一，通常是指患者的腎、膀胱或者輸尿管等部位出現(xiàn)砂石樣的病理性產(chǎn)物，因此臨床上以結(jié)石所在部位的不同為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)泌尿系結(jié)石做出了更為精細(xì)的劃分，分別為腎結(jié)石、膀胱結(jié)石和輸尿管結(jié)石[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，究其形成的具體原因存在一定的困難，引起結(jié)石的因素多種多樣，不僅與患者所在地的外在環(huán)境，包括氣候條件、水質(zhì)等有關(guān)，對(duì)于患者自身來講，日常生活中的水分?jǐn)z入、飲食特點(diǎn)等也回產(chǎn)生一定的影響，除此以外，若患者體內(nèi)的代謝系統(tǒng)發(fā)生異常導(dǎo)致鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂成分無法正常參與人體代謝循環(huán)，也易引起泌尿系結(jié)石的發(fā)生，尤其與鈣的代謝異常關(guān)系密切[2]。在臨床上，治療該病的有效方法即進(jìn)行手術(shù)治療。但是因?yàn)槭中g(shù)的費(fèi)用高，加之其伴隨的高風(fēng)險(xiǎn)性，往往會(huì)使患者出現(xiàn)一些焦慮、緊張的情緒，不利于獲得最佳的手術(shù)效果。本研究中，我院泌尿系結(jié)石的治療中采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療效果良好，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年5月-2017年8月間收治的50例泌尿系結(jié)石的患者為研究對(duì)象，病人的平均年齡在38.4（19～48） 歲。男性24人，女性26人。其中輸尿管中段結(jié)石的患者38位，膀胱結(jié)石8位，腎結(jié)石4位，最大結(jié)石0.112cm3，最小結(jié)石0.024cm3，患者在一般資料的比較中沒有出現(xiàn)影響最終研究結(jié)果的差異，所以可以進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均患有泌尿系結(jié)石，發(fā)病時(shí)間由1天至30天不等。所有納入研究者對(duì)本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在對(duì)本次治療產(chǎn)生干擾的疾病，如嚴(yán)重的傳染病;對(duì)本次治療中所用藥物具有過敏反應(yīng);患有嚴(yán)重的精神類疾病等。

1.3 方法 本次治療中所采用的中藥方配方如下： 金錢葦20g、牛膝18g、冬葵子、海金沙各10g、滑石、石葦各12g、厚樸花、枳殼、澤瀉、王不留行、車前子各9g。服用方法：向以上備齊的藥材里加1升水，室溫下進(jìn)行為期30min的浸泡，此后用文火煎煮30min，取藥液，并重復(fù)1次煎煮，每次留取的藥液不少于0.2L但不超過0.25L，2次煎煮結(jié)束后將藥液混合并攪拌均勻以備患者服用，用藥時(shí)間分定于早晨和傍晚，每次服藥后的20min左右及時(shí)補(bǔ)充飲用水0.5L左右，半小時(shí)左右安排患者進(jìn)行上下跳躍30次左右即可。按照以上的方法進(jìn)行1至2個(gè)療程的治療，1個(gè)療程為1周，每周的7天，每天1劑。在患者服用中藥的同時(shí)，聯(lián)合使用西藥的解痙利尿藥，合并感染的患者利用抗生素進(jìn)行控制。而對(duì)于腎絞痛嚴(yán)重，嘔吐以至于無法正常進(jìn)食的患者，需給予能量合劑對(duì)其正常代謝進(jìn)行維持。

1.4 護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：心理護(hù)理：該病因多為急性發(fā)作，通常會(huì)引起患者腰痛，排尿疼痛等不適。因此護(hù)理人員應(yīng)注意全面了解病人的狀態(tài)、對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，在患者住院期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒岷徒】到逃?，使其避免出現(xiàn)不必要的擔(dān)心。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，關(guān)注患者的情緒變化，盡可能提高患者的治療依從性。服藥護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)提醒患者切忌飲用咖啡和茶水，應(yīng)以溫開水取而代之。鼓勵(lì)患者經(jīng)常下床活動(dòng)，特別是在排尿前以及服藥半小時(shí)后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行上下跳躍，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)尿液檢查并記錄檢查結(jié)果，觀察患者在治療期間的結(jié)石排出情況，協(xié)助其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免患者因私自停藥或減藥而造成療效降低的后果。飲食護(hù)理：患者的飲食應(yīng)合理安排，以便在此階段制定出合理的恢復(fù)飲食配方，防止其受刺激而導(dǎo)致病情加重，預(yù)后不良。開展以飲食結(jié)構(gòu)對(duì)結(jié)石的影響專題宣講活動(dòng)，主要分為以下四種類型：高鈣結(jié)石，忌食牛奶及奶制品、巧克力和堅(jiān)果等。草酸結(jié)石，忌飲濃茶，不宜食用番茄、菠菜、蘆筍，可適當(dāng)攝入維生素含量較高的食物。尿酸結(jié)石，忌食動(dòng)物內(nèi)臟之類的高嘌呤食物，需進(jìn)食堿性食品。相反感染性結(jié)石，應(yīng)進(jìn)食酸性食物，以酸化尿液。病房環(huán)境護(hù)理：保持病房溫度在22℃左右，濕度50%～70%，患者因疼痛大量出汗，因此護(hù)理人員需及時(shí)為其更換床單及病服，以防感冒及病菌感染。疼痛護(hù)理：最后，應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨潔凈的病房環(huán)境，使其可良好休息，防止噪聲對(duì)其打擾，盡量避免患者做大幅度的活動(dòng)，采取分散注意力或者放松技術(shù)，輔以局部熱敷、針灸等，盡可能地緩解患者疼痛。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次治療的療效評(píng)判按照衛(wèi)生部藥政局《中藥藥療尿路結(jié)石的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS23.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

3 3例位患者被成功治愈（體內(nèi)的結(jié)石順利排出，尿常規(guī)檢查顯示正常，臨床癥狀成功消除，B超復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石病灶消失;有效12例，結(jié)石未排出，但尿檢結(jié)果恢復(fù)正常，B超復(fù)查時(shí)結(jié)石有下降現(xiàn)象;無效5例，結(jié)石未排出，B超檢查無變化。

3 討論

泌尿系結(jié)石從中醫(yī)的角度上屬于“石淋”、“砂淋”范疇，主要由于腎氣虛，膀胱氣化失常，氣血瘀滯，尿中雜質(zhì)阻塞尿道。泌尿系結(jié)石是臨床上多見于青少年的疾病，臨床表現(xiàn)通常包括腹痛、血尿、尿路感染，尿中帶有砂石或尿閉，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腎衰竭等。由于當(dāng)下空氣、水質(zhì)污染越來越嚴(yán)重，患有結(jié)石病的人數(shù)正逐年攀升，針對(duì)該病的治療手段主要包括外科開放性手術(shù)，體外沖擊波碎石療法、腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)等，但都存在著醫(yī)療費(fèi)用高、為患者造成的痛苦大，并發(fā)癥（血尿、感染、腎絞痛）多等問題，且存在難以排除泥沙狀結(jié)石及多發(fā)性結(jié)石的困難[4]。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于緩解患者情緒方面發(fā)揮著重要作用，且可以提高患者的順應(yīng)性。中藥能夠增強(qiáng)患者膀胱的氣化功能，使患者的輸尿管和尿道得以擴(kuò)張，同時(shí)又可以利水通淋、軟堅(jiān)消石、活血化瘀，溶石、利尿、解除梗阻，促進(jìn)結(jié)石下移，若適當(dāng)與西藥進(jìn)行配合治療，則可解痙利尿，控制感染，促進(jìn)結(jié)石排盡，進(jìn)一步加快癥狀的緩解進(jìn)程[5]。本次研究中，所有的護(hù)理人員均接受了中醫(yī)治療和護(hù)理相關(guān)的培訓(xùn)，可以規(guī)范迅速地建立患者的基本信息檔案。護(hù)理人員均接受相應(yīng)的教育，并通過了操作考試和理論基礎(chǔ)測(cè)試，具有完善的知識(shí)儲(chǔ)備和技能，能做到針對(duì)性的護(hù)理，感知并及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，主動(dòng)與患者建立和諧的關(guān)系，與此同時(shí)還應(yīng)幫助患者提高對(duì)自身疾病的認(rèn)知，總之中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石安全性高、痛苦小、可加快排石進(jìn)程，治療效果明顯，且未見不良反應(yīng)，又可減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得臨床推廣。

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