張金富

【摘要】 目的 分析應(yīng)用泌尿排石湯治療泌尿系結(jié)石的療效觀察。方法 100例泌尿系結(jié)石患者， 根據(jù)入院的編號進(jìn)行分組， 單號為對照組， 雙號為實驗組， 各50例。對照組患者實施復(fù)方石淋通片進(jìn)行治療， 實驗組患者實施泌尿排石湯（三金湯）進(jìn)行治療。6周后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的80.00%（P<0.05）；實驗組患者中輸尿管結(jié)石治療的效果較腎結(jié)石與膀胱結(jié)石的效果均要好， 腎結(jié)石的治療難度最大。治療中與治療后， 兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 對于治療泌尿系結(jié)石臨床上首選泌尿排石湯進(jìn)行治療， 其治療的效果更明顯， 起效快， 患者吸收率高， 比單純的復(fù)方石淋通片治療效果更為確切， 安全性高， 因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 泌尿排石湯；泌尿系結(jié)石；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.156

泌尿系結(jié)石是一種常見病， 主要發(fā)生于泌尿系統(tǒng)中， 患者的結(jié)石可發(fā)于尿道、輸尿管、膀胱和腎的任何部位， 泌尿系結(jié)石是尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及腎結(jié)石的總稱。但結(jié)石在輸尿管與腎中最常見[1]。患者的臨床表現(xiàn)由結(jié)石所在的不同部位而有所不同， 患者突發(fā)性劇烈腰痛和牽引少腹， 尿色渾濁、尿痛、尿急、尿頻在輸尿管與腎結(jié)石的表現(xiàn)中， 常以血尿與腎絞痛為主， 且在結(jié)石導(dǎo)致絞痛發(fā)作之前， 患者不會有任何的感覺， 通常在某種誘因的作用下會發(fā)作， 例如長途乘車、勞動以及劇烈運動等。盡管目前臨床上體外震波碎石手術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中的應(yīng)用廣泛， 但中藥治療方法的療效安全性高， 無創(chuàng)傷性， 且不良反應(yīng)較少得到絕大部分患者的認(rèn)可[2]。本研究選取本院2014年4月～2015年10月收治并已確診的泌尿系結(jié)石100例患者， 通過不同的方式治療泌尿系結(jié)石， 同時分析其療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年10月收治并已確診的泌尿系結(jié)石患者100例， 男55例， 女45例。將患者根據(jù)入院的編號進(jìn)行分組， 單號為對照組， 雙號為實驗組， 各50例。對照組中男27例， 女23例， 年齡最小19歲， 最大66歲， 平均年齡（45.98±7.24）歲， 病程最短2個月， 最長29個月， 平均病程（8.65±0.39）個月， 16例腎結(jié)石， 32例輸尿管結(jié)石， 2例膀胱結(jié)石， 合并腎積水24例；實驗組中男28例， 女22例， 年齡最小18歲， 最大67歲， 平均年齡（45.87±7.54）歲， 病程最短2.5個月， 最長30個月， 平均病程（8.81±0.54）個月， 15例腎結(jié)石， 33例輸尿管結(jié)石， 2例膀胱結(jié)石， 合并腎積水23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者年齡均≥18歲；由B超或X線片檢查確診為泌尿系結(jié)石；患者發(fā)作時伴有放射痛、腎絞痛和腰痛；難以自排結(jié)石；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除血液、腎、肝、腦、心血管系統(tǒng)疾病患者；排除妊娠和哺乳期的婦女。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者復(fù)方石淋通片（生產(chǎn)廠家：桂林三金藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z45021993）進(jìn)行口服， 6片/次， 3次/d。實驗組口服自擬的三金排石湯[3]， 方藥組成：金錢草30～60 g、海金沙15 g、雞內(nèi)金20 g、冬葵子15 g、生地12 g、牛膝15 g、木香12 g、白芍15 g、琥珀末5 g、炙甘草10 g， 對于伴有血尿患者需加白茅根30 g、茜草根15 g以及大黃12 g；對病久伴氣滯血瘀的患者加王不留行30 g， 莪術(shù)10 g、三棱10 g；有脾虛患者外加白術(shù)15 g、黨參15 g， 腎虛患者外加玉竹15 g、旱蓮草15 g和女貞子15 g；對濕熱重患者外加蒲公英30 g。1劑/d， 合水煎服， 煎服后取500～1000 ml藥汁于早晚2次進(jìn)行服用。

兩組患者的1個療程均為6周， 經(jīng)1個療程的治療后對患者的療效進(jìn)行判定。在治療期間， 若患者出現(xiàn)急性腎絞痛， 需肌內(nèi)注射黃體酮， 靜脈滴注硫酸鎂， 必要時肌內(nèi)注射杜冷丁緩解疼痛；出現(xiàn)感染時， 應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療， 且患者胃絞痛期間不間斷療程。治療期間囑咐患者多飲水， 并引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶S鍛煉， 避免油膩食物、煙酒。治療前后對患者肝腎功能、血尿常規(guī)進(jìn)行檢查， 以此來檢測藥物的毒副作用。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果， 對實驗組患者治療結(jié)石部位的療效情況進(jìn)行分析， 并統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國醫(yī)藥管理中心發(fā)布的《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評定。顯效：患者的體征與癥狀完全消失或基本消失， 由X線片、B超證實患者的泌尿系結(jié)石消失， 且腎積水也被消除；有效：患者的體征與與癥狀改善明顯， 經(jīng)X線片或B超顯示患者的結(jié)石減少或部分排出；無效：患者體征與臨床癥狀無變化或加重， X線片或B超顯示患者的結(jié)石無變化或增多， 腎積水無改變或增多?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床效果比較 治療后， 實驗組顯效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 無效2例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對照組顯效17例（34.00%）， 有效23例（46.00%）， 無效10例（20.00%）， 總有效率為80.00%；實驗組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 實驗組患者治療結(jié)石部位的療效情況 在各項結(jié)石部位中輸尿管結(jié)石治療的效果較腎結(jié)石與膀胱結(jié)石的效果均要好， 腎結(jié)石的治療難度最大。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療中與治療后， 兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

在中醫(yī)診斷中， 泌尿系結(jié)石屬于“腰痛、石淋和砂淋”[4]等范圍， 其病因與個體差異、飲食習(xí)慣和環(huán)境等有密切的聯(lián)系， 病機多為膀胱濕熱、腎虛。在本次自擬的三金排石湯中， 主藥為金錢草；輔藥為雞內(nèi)金、冬葵子和海金沙；琥珀末具有通絡(luò)止痛和祛瘀利水的療效；木香有行氣止痛的作用， 牛膝為佐藥， 祛瘀利水， 引諸藥下行， 生地與白芍防利水傷陰， 起反佐作用；炙甘草起調(diào)和諸藥的作用， 與白芍配合有緩解尿路平滑肌、排石的功效， 因而全方有排石與消失的功能， 應(yīng)用三金排石湯進(jìn)行治療， 能提高患者排凈率與排石率， 對年輕患者來說， 三金排石湯的療程短， 結(jié)石位置越下效果好；對年老體弱患者來說， 病程較差， 結(jié)石位置越上治療效果較差。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 實驗組顯效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 無效2例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對照組顯效17例（34.00%）， 有效23例（46.00%）， 無效10例（20.00%）， 總有效率為80.00%；實驗組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 三金排石湯在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用治療效果極佳， 無任何不良反應(yīng)， 值得在臨床治療中推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭濤. 研究中醫(yī)針灸結(jié)合中藥泌尿排石湯用于泌尿系結(jié)石治療. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 41（4）：632， 634.

[2] 陳曉鵬. 用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行術(shù)后治療的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 42（22）：279-280.

[3] 羅四海. 中藥化瘀排石湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（5）：52-53.

[4] 包龍飛. 泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石的臨床思路構(gòu)建. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 15（9）：218-219.

[收稿日期：2016-06-23]