張鴻

【摘 要】目的：探究南充市醫(yī)療集團(tuán)成員住院期間，對(duì)留守兒童心理狀況及心理生理需求調(diào)查及研究分析。方法：選取2017年1月～2018年12月期間南充市醫(yī)療集團(tuán)成員醫(yī)院住院期間年齡在3歲以上留守兒童總計(jì)180例，并采取心理健康診斷測(cè)驗(yàn)量表對(duì)留守兒童開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，分析住院留守兒童自身心理狀態(tài)及心理生理需求，并及時(shí)予以相應(yīng)干預(yù)措施，分析干預(yù)后結(jié)果。結(jié)果：其中不適應(yīng)病房環(huán)境、不配合臨床治療、排斥醫(yī)護(hù)人員、學(xué)習(xí)焦慮作為留守兒童常見(jiàn)生理心理問(wèn)題，干預(yù)后，SAS、SDS評(píng)分顯著降低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：南充市醫(yī)療集團(tuán)成員住院期間留守兒童采取調(diào)查量表，依據(jù)結(jié)果從而制定合理有效護(hù)理對(duì)策，可有效改善不良情緒，利于后續(xù)治療及護(hù)理順利開(kāi)展?？s短住院時(shí)間及減少醫(yī)療費(fèi)用，使得患兒擁有積極樂(lè)觀生活態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】留守兒童;住院期間;心理狀況;心理生理需求

Survey on the mental state，psychological and physiological needs of hospitalized stay-at-home children in affiliated hospitals of Nanchong City Medical Group

Abstract： .investigate the mental state，psychological and physiological needs of hospitalized stay-at-home children in affiliated hospitals of Nanchong City Medical Group. Methods： A total of180stay-at-home children admitted from January2017to December2018in in affiliated hospitals of Nanchong City Medical Group were selected. The Mental Health Test was delivered to study childrens mental state，psychological and physiological needs; the proper intervention measures were taken and analyzed. Results： The common physiological and psychological issues included maladaptation of ward environment，incoordination of clinical treatment and medical staff，and learning anxiety; after intervention，SAS （self-rating anxiety scale） and SDS （self-rating depression scale） scores were substantially reduced （P<0.05）. Conclusion： During the hospital stay，the questionnaire can be delivered to formulate the reasonable and effective nursing strategies，which will improve childrens negative emotions，make for subsequent treatment and nursing，shorten the hospitalization time，reduce the medical costs and improve their positive and optimistic life attitudes.

Keywords： stay-at-home children; hospital stay; mental state; psychological and physiological needs

【中圖分類號(hào)】R373.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

留守兒童是指：農(nóng)村流動(dòng)人口在戶籍地以外謀生時(shí)，將未成年子女留置在戶籍地產(chǎn)生特殊社會(huì)體。對(duì)留守兒童來(lái)說(shuō)，因不能外出與父母共同生活，被留守至家鄉(xiāng)，且年齡未滿18周歲，對(duì)上述人群來(lái)說(shuō)，自身缺乏關(guān)愛(ài)、管教，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)等不良情緒[1]。部分研究證實(shí)[2]，相比較非留守兒童，留守兒童兩周內(nèi)患病率高達(dá)7.7%，且患兒住院期間，往往會(huì)并發(fā)各類負(fù)性情緒，且表現(xiàn)較為嚴(yán)重，以焦慮、恐懼等為主，從而產(chǎn)生易怒、不配合治療。上述行為提高醫(yī)療難度及護(hù)理難度，延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，文章通過(guò)分析南充市醫(yī)療集團(tuán)成員住院期間留守兒童心理狀況，并制定合理干預(yù)措施，對(duì)其效果如下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月期間南充市醫(yī)療集團(tuán)成員醫(yī)院住院期間年齡在3歲以上留守兒童總計(jì)180例，均為年齡大于3歲以上兒童;本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);可配合本次研究順利開(kāi)展;具備一定自知能力、言語(yǔ)功能。其中小學(xué)生126名，初中生54名，男72例，女108例，年齡7～14歲，平均（10.5±1.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式 通過(guò)文獻(xiàn)檢索，收集住院留守兒童自身心理問(wèn)題及生理心理需求文獻(xiàn)資料。采取問(wèn)卷調(diào)查形式及定性訪談、實(shí)地調(diào)研收集患兒一般資料，包括年齡、性別、民族、學(xué)齡、學(xué)習(xí)情況、監(jiān)護(hù)人情況、自我描述（SDQ）長(zhǎng)處與困難情況;以及環(huán)境適應(yīng)能力、是否配合治療、對(duì)護(hù)士的排斥性等。同時(shí)采取心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHF）[3]對(duì)留守兒童心理情況進(jìn)行測(cè)定，總計(jì)100個(gè)條目，包括8個(gè)內(nèi)容量表、1個(gè)效度量表，8個(gè)內(nèi)容量表包括學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向?；卮鸫鸢笧槭牵?分）、否（0分），當(dāng)分值越高，則證實(shí)受試者心理健康狀況較差。依據(jù)國(guó)家常模結(jié)果，當(dāng)量表得分超過(guò)8分為高分，證實(shí)學(xué)生在上述項(xiàng)目上存在困擾、障礙，此時(shí)需開(kāi)展特別輔導(dǎo)，此時(shí)量表內(nèi)容小于3分或?yàn)榈头?。得分?5分以上則表明心理問(wèn)題傾向嚴(yán)重，需進(jìn)一步分析開(kāi)展治療?？傆?jì)發(fā)放量表43份，有效43份，回收率100%。

1.2.2 心理干預(yù) 本次心理干預(yù)開(kāi)展前，做好與患兒照護(hù)者的交流溝通、健康宣教等，取得其對(duì)調(diào)查、護(hù)理干預(yù)措施的配合。具體如下：①建立良好護(hù)患關(guān)系：研究對(duì)象為一定程度心理疾病兒童，與兒童交流溝通期間，提高兒童對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，交流過(guò)程中維持態(tài)度溫和，留有良好映象，仔細(xì)傾聽(tīng)兒童內(nèi)心話語(yǔ)，多一點(diǎn)理解及遷就，讓患兒感受到溫暖。②了解兒童心理狀況：通過(guò)引導(dǎo)兒童將自身心理感受表述，予以合理心理支持，并耐心對(duì)兒童所提出問(wèn)題仔細(xì)進(jìn)行講解及回答，可幫助兒童解決生活中難題，提高患兒對(duì)生活希望。③營(yíng)造生活環(huán)境：病房?jī)?nèi)適當(dāng)放置盆栽及小卡片予以兒童節(jié)日問(wèn)候，可讓兒童感受到溫馨。同時(shí)定期組織病房?jī)?nèi)留守兒童一起玩游戲、聊天及溝通，適應(yīng)住院環(huán)境。④通過(guò)講解些疾病淺顯知識(shí)，讓患兒知曉病情發(fā)生情況，后續(xù)制定適當(dāng)健康指導(dǎo)內(nèi)容，利于后續(xù)疾病治療順利開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo) 分析調(diào)查結(jié)果，住院兒童心理問(wèn)題檢出率。并對(duì)干預(yù)前后患兒心理狀況改善情況進(jìn)行比較，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]進(jìn)行評(píng)定，總分分值為80分，分值越高，則不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究開(kāi)展中，數(shù)據(jù)計(jì)算采取軟件為SPSS19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法形式為“χ2”、“t”，計(jì)數(shù)資料，采取“%”表示、計(jì)量資料采取“”表示為。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例住院留守兒童生理心理問(wèn)題分析 其中不適應(yīng)病房環(huán)境、不配合臨床治療、排斥醫(yī)護(hù)人員、學(xué)習(xí)焦慮作為留守兒童常見(jiàn)生理心理問(wèn)題，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)后，SAS、SDS評(píng)分顯著降低，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

相比較城市，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施、教育相對(duì)落后，為獲得更高收入，使得孩子可接受良好教育，農(nóng)村地區(qū)大量青壯年涌入城市，導(dǎo)致“留守兒童”“空巢老人”等群體出現(xiàn)。因小兒自身身心發(fā)育不完善及監(jiān)護(hù)人監(jiān)管不到位，一定程度上導(dǎo)致留守兒童出現(xiàn)一系列不良心理問(wèn)題，影響小兒后續(xù)成長(zhǎng)[6]。2017年5月，省委農(nóng)工委鄉(xiāng)村治理處赴南充市、達(dá)州市等市開(kāi)展農(nóng)村留守兒童專項(xiàng)調(diào)研，結(jié)果提示：四川省總計(jì)農(nóng)村人口4196.3萬(wàn)人，城鎮(zhèn)人口4065.7萬(wàn)人，常住人口城鎮(zhèn)化率為49.21%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，目前國(guó)內(nèi)總計(jì)留守兒童902萬(wàn)，四川農(nóng)村留守兒童93萬(wàn)作用。多數(shù)留守兒童因父母常年外出務(wù)工，“民工潮”作為現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)展中，不可避免趨勢(shì)，現(xiàn)逐漸被人們所接受，對(duì)部分“留守”在農(nóng)村兒童來(lái)說(shuō)，對(duì)其健康問(wèn)題未得到足夠重視，因缺乏相關(guān)健康教育，所造成各類疾病，且體質(zhì)下降。對(duì)住院患兒來(lái)說(shuō)，自身心理問(wèn)題更加突出，表現(xiàn)為拒絕治療、孤僻、不說(shuō)話等，影響到患兒正常健康及后續(xù)病情康復(fù)[7]。

文章通過(guò)對(duì)南充市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)療住院期間納入住院留守兒童采取問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果提示：不適應(yīng)病房環(huán)境、不配合臨床治療、排斥醫(yī)護(hù)人員、學(xué)習(xí)焦慮作為常見(jiàn)問(wèn)題，因此，要求醫(yī)護(hù)人員依據(jù)上述問(wèn)題，合理予以有效針對(duì)性措施。以緩解住院期間不良情緒，提高整體治療依從性。留守兒童為一類特殊群體，對(duì)兒科醫(yī)師及護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，自身不僅需具備良好、過(guò)硬專業(yè)技能及素質(zhì)，仍需掌握相關(guān)人文知識(shí)、社會(huì)知識(shí)，要求對(duì)留守兒童醫(yī)療護(hù)理開(kāi)展中，充分將親情、真情及人性化護(hù)理體現(xiàn)出來(lái)?？捎行Ь徑庖蚧純喝笔вH情所引起緊張、焦慮等心理問(wèn)題，提高留守兒童戰(zhàn)勝疾病信心[8]。文章表2得出，依據(jù)住院留守兒童所表現(xiàn)出心理問(wèn)題，合理予以相關(guān)心理措施干預(yù)，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患兒不良情緒得到顯著改善，與對(duì)照組比較，P<0.05。通過(guò)臨床有效心理護(hù)理干預(yù)，可針對(duì)心理問(wèn)題予以合理處置措施，可幫助患兒打開(kāi)心扉，融入到大環(huán)境中，與醫(yī)護(hù)人員、其他患兒友好交流及溝通。同時(shí)，及時(shí)對(duì)患兒出現(xiàn)心理問(wèn)題加以解決，能降低整體不良情緒，提高治療信心。能縮短住院時(shí)間，減輕患兒家庭整體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理利用醫(yī)療資源。目前對(duì)留守兒童心理問(wèn)題研究較多，但對(duì)住院期間留守兒童自身心理問(wèn)題相關(guān)研究偏少，未形成相關(guān)理論體系及診療流程[9]。文章中對(duì)南充市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)療住院期間留守兒童合理開(kāi)展心理狀況調(diào)查，并依據(jù)結(jié)果合理予以心理措施干預(yù)，整體調(diào)查結(jié)果得出，通過(guò)合理有效心理護(hù)理干預(yù)，住院留守兒童心理狀況得到明顯改善，可指導(dǎo)臨床醫(yī)療護(hù)理工作。

綜上所述，南充市醫(yī)療集團(tuán)成員住院期間留守兒童采取調(diào)查量表，依據(jù)結(jié)果從而制定合理有效護(hù)理對(duì)策，使患兒積極配合后續(xù)治療，有利于病情恢復(fù)，合理優(yōu)化醫(yī)療資源，從而縮短住院時(shí)間，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用支出。

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