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        急診護(hù)士干預(yù)后焦慮狀況改善研究

        2017-02-05 20:58:39劉小軍卓俐賢方曉芳
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年10期
        關(guān)鍵詞:改善焦慮

        劉小軍+卓俐賢+方曉芳

        [摘要]目的探究急診科護(hù)士干預(yù)后焦慮狀況的改善情況。方法隨機(jī)選取于2013年1月~2015年5月我院在職急診科護(hù)士52例作為本次研究試驗(yàn)觀察組對象,觀察并記錄護(hù)士焦慮、抑郁程度、SCL一90各因子評分以及干預(yù)前后SAS評分變化情況,分析比較。結(jié)果干預(yù)前急診護(hù)士共2例出現(xiàn)重度焦慮癥狀,總焦慮率為57.69%;干預(yù)后無重度焦慮護(hù)士,總焦慮率為25.00%,干預(yù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、抑郁以及SCL一90總均分均顯著低于干預(yù)前,數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但敵對、偏執(zhí)和精神病性三項(xiàng)因子無明顯差異(P>0.05)。干預(yù)前,護(hù)士SAS評分平均(49.83±8.51)分;干預(yù)后,SAS評分平均為(37.25±6.37)分,顯著低于干預(yù)前,數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用干預(yù)措施后的急診護(hù)士焦慮抑郁等不良情緒較干預(yù)前有顯著改善,系統(tǒng)干預(yù)能有效緩解護(hù)士心理壓力,避免職業(yè)倦怠情況出現(xiàn),提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量,值得廣泛推薦使用于臨床當(dāng)中。

        [關(guān)鍵詞]急診科;護(hù)士;焦慮;心理狀況;改善

        急診科是醫(yī)院里面重癥患者最集中、急救和管理任務(wù)最繁重、疾病種類最多的科室,是醫(yī)院里面最重要的科室,也是整個醫(yī)院工作運(yùn)行的縮影。急診科能較直觀反映醫(yī)院急救醫(yī)療水平、急救人員職業(yè)素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)對突發(fā)狀況處理能力高低,救護(hù)人員在危急情況下時若能正確運(yùn)用急救知識和技術(shù),完全可能挽救他人生命,據(jù)統(tǒng)計(jì):99%急重癥患者是因?yàn)殄e過最佳治療時間而預(yù)后較差甚至部分死亡。研究發(fā)現(xiàn)由于多種因素影響,急診科護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)和職業(yè)倦怠情況均顯著高于普通護(hù)士。我院為探究急診科護(hù)士采用干預(yù)措施后焦慮的改善效果,特作探究試驗(yàn),現(xiàn)進(jìn)一步報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        隨機(jī)選取于2013年1月~2015年5月我院在職急診科護(hù)士52例作為本次研究試驗(yàn)觀察組對象。整個研究均在本人知情同意下完成。納入標(biāo)準(zhǔn):所有護(hù)士均在我院工作半年以上;取得護(hù)士資格證;無精神病史;無近期壓力較大、生活工作等方面出現(xiàn)重大變故者。52例觀察組護(hù)士中,男4例,女48例,年齡19~45歲,平均(25.1±7.5)歲;工作時間1~26年,平均(10.5±4.2)年;中專學(xué)歷4例,大專學(xué)歷32例,本科及以上學(xué)歷16例;已婚護(hù)士24例,未婚護(hù)士28例;正式工23例,合同工25例。

        1.2方法

        所有護(hù)士采用系統(tǒng)的干預(yù)措施,主要包括:(1)建立心靈小屋:選有臨床經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)生在固定時間內(nèi)與有焦慮抑郁傾向的護(hù)士一對一聊天,了解護(hù)士需求與焦慮情緒根源,調(diào)整負(fù)性情緒;(2)減壓輔導(dǎo):以發(fā)放宣傳手冊、播放視頻或講座等多種形式幫助護(hù)士減輕心理壓力,宣揚(yáng)職業(yè)道德,提升護(hù)士這一職業(yè)幸福感,每周抽取30min與我院高級職稱護(hù)理人員面對面交流心得體會,分享減壓技巧和自我放松方式;(3)人性化排班:由于急診科均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任工作,因此輪班不宜過于頻繁,護(hù)士易產(chǎn)生疲勞感,在一定程度上增加了焦慮抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生,通過人性化合理安排護(hù)士上下班時間來改進(jìn)輪班流程,更有利于資源合理化,減輕負(fù)擔(dān);(4)放松活動:在減壓講座結(jié)束后可播放輕柔舒緩類音樂讓護(hù)士放松身體,可輕輕閉眼冥想,或者定期在多媒體室播放輕松搞笑類電影供護(hù)士觀看或發(fā)放免費(fèi)的電影券。建立健全科室業(yè)余活動基地,可組織戶外徒步,進(jìn)行跑步、打乒乓球、打羽毛球等多種體育活動來鍛煉身體,消除心理疲憊感;自由唱歌活動,幫組宣泄不良情緒。(5)成立小組:在護(hù)士長帶領(lǐng)下成立互幫互助小組,并選派2名責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士作為組長,每周由年資高且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期組織小組學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)處理各種緊急情況和突發(fā)狀況,提高自我職業(yè)素養(yǎng),增強(qiáng)服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量,同時增加團(tuán)隊(duì)凝聚力。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察并記錄護(hù)士焦慮、抑郁程度、癥狀自評量表(SCL-90)各因子評分以及干預(yù)前后焦慮自評量表(SAS)評分變化情況,分析比較。

        1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

        SAS評分標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)癥狀是否頻繁發(fā)生分為4個等級,分別對應(yīng)1~4分,1分表示從來沒有或者很少發(fā)生、2分表示有時候發(fā)生、3分表示大部分時間發(fā)生、4分表示絕大部分或者全部時間發(fā)生。將20項(xiàng)自評項(xiàng)目得分相加,總分乘以1.25后取整數(shù)部分,即為被測者標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分,得分在50~59分之間為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。

        癥狀自評量表(SCL-90)評分標(biāo)準(zhǔn):每一項(xiàng)目采用5個等級評定,分別為:沒有、很輕、中度、重度、嚴(yán)重;沒有為1分、很輕2分、中度3分、重度4分、嚴(yán)重5分。總均分為9個因子總分只和/90,總均分在1~1.5之間表示自我評價無上述量表中癥狀;1.6~2.5之間表示有上述癥狀,但不頻繁;2.6~3.5之間表示有癥狀,且發(fā)生相對頻繁;3.6~4.5之間表示自我感覺癥狀明顯;4.5~5之間表示癥狀明顯,并且發(fā)生較頻繁。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次實(shí)驗(yàn)選擇SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以(x±s)的形式表示,采用t檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。設(shè)a=0.05,當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1護(hù)士干預(yù)前后焦慮情況比較

        干預(yù)前護(hù)士共2例出現(xiàn)重度焦慮癥狀,總焦慮率為57.69%;干預(yù)后無重度焦慮現(xiàn)象出現(xiàn),總焦慮率為25.00%,干預(yù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2護(hù)士干預(yù)前后SCL-90各因子評分情況

        干預(yù)后,士在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、抑郁以及SCL-90總均分均顯著低于干預(yù)前,數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但敵對、偏執(zhí)和精神病性三項(xiàng)因子無明顯差異(P>0.05)。詳見表2。

        2.3護(hù)士干預(yù)前SAS評分比較

        干預(yù)前,護(hù)士SAS評分平均(49.83±8.51)分;干預(yù)后,SAS評分平均為(37.25±6.37)分,顯著低于干預(yù)前,數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        急癥即在緊急情況下實(shí)施的診斷治療,能保障我們在突發(fā)疾病或是意外受傷時能在較短時間內(nèi)得到最專業(yè)、最科學(xué)、最有效的治療,是我們生命安全的守衛(wèi)者,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志。因此對于急診科救護(hù)人員要求相對較高,不光要有嫻熟的急救技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還要求以病人利益為中心,對病人持高度責(zé)任心。特別是出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時更考驗(yàn)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng),患者家屬焦急、無助、煩躁不安等情緒易與護(hù)理人員發(fā)生糾紛和口角,甚至發(fā)生肢體沖突,并且醫(yī)院處于安全考慮一般要求護(hù)理人員做到“打不還手、罵不還口”。此外,急診科工作強(qiáng)度大,競爭激烈,作息時間不規(guī)律,收入較低,工作環(huán)境雜亂等因素均可能造成護(hù)士壓力過大,甚至出現(xiàn)焦慮抑郁現(xiàn)象。

        癥狀自評量表(self-reporting inventory)從軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)以及精神病性9個方面來系統(tǒng)性的評價被測者心理狀況,能準(zhǔn)確反映被測者自我感覺、情感、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食以及睡眠等多方面精神癥狀,是目前使用最為廣泛的評價心理健康和精神障礙嚴(yán)重程度的一種測試量表。本次急診科護(hù)士干預(yù)前各項(xiàng)自評因子評分較高,主要表現(xiàn)為與他人交往時出現(xiàn)明顯的自卑感、不自然或坐立難安現(xiàn)象,精神過度敏感、生活工作激情減退、缺乏活力,甚至有自殺傾向,極度厭煩、摔東西、易發(fā)脾氣等現(xiàn)象,部分護(hù)士還伴有身體上的不適癥狀;而采用系統(tǒng)的措施干預(yù)后,護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、抑郁以及恐怖這幾項(xiàng)因子評分明顯低于干預(yù)前,證實(shí)干預(yù)措施可有效改善患者緊張不安、焦慮抑郁的負(fù)面情緒,人際交往障礙也得到有效改善,心理健康和身體健康均有明顯恢復(fù)。

        焦慮自評量表是門診部門常用的了解病患焦慮抑郁狀況的評價量表,適于有焦慮抑郁傾向的成年人自我評價,準(zhǔn)確率較高,且方便簡單,適用范圍較廣。本次探究發(fā)現(xiàn):急診科護(hù)士干預(yù)前總焦慮率為57.69%,在通過系統(tǒng)性措施如:心理輔導(dǎo)、減壓輔導(dǎo)、放松活動、人性化排班以及系統(tǒng)學(xué)習(xí)等多種形式進(jìn)行干預(yù)后,護(hù)士焦慮狀況有顯著緩解,總焦慮率降低至25.00%左右,SAS評分平均下降至(37.25±6.37)分左右,心理壓力明顯降低,進(jìn)一步證實(shí)干預(yù)措施能有效改善和緩解急診科護(hù)士焦慮抑郁等不良情緒,有利于護(hù)士身心健康,提高護(hù)理質(zhì)量,更好服務(wù)于患者。

        綜上所述,采用干預(yù)措施后的急診護(hù)士焦慮抑郁等不良情緒較干預(yù)前有顯著改善,系統(tǒng)干預(yù)能有效緩解護(hù)士心理壓力,避免職業(yè)倦怠情況出現(xiàn),提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量,值得廣泛推薦使用于臨床當(dāng)中。

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