甄美清

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值。方法 80例采用宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為93%， 明顯高于對照組的75%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%， 低于對照組的30%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為5%， 低于對照組的20%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 能有效提升患者護(hù)理滿意度， 減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的發(fā)生， 促進(jìn)患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念;子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡手術(shù);護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.099

子宮內(nèi)膜息肉是女性群體常見疾病[1]。該疾病發(fā)病率高， 臨床主要通過宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療， 但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性[2]， 如護(hù)理不當(dāng)對患者預(yù)后和生活質(zhì)量均會造成不良影響。本文通過對本院收診的80例采用宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者采用不同護(hù)理措施， 發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更理想， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年8月本院收治的80例采用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的患者作為研究對象， 所有患者均符合《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌變、子宮腺肌癥及嚴(yán)重器官疾病者， 80例患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組年齡22～63歲， 平均年齡（42.5±8.7）歲;病程3～27個月， 平均病程（15.2±4.3）個月;病灶直徑0.5～3.2 cm， 平均直徑（1.85±0.65）cm。觀察組年齡24～63歲， 平均年齡（43.5±8.4）歲;病程2～25個月， 平均病程（13.5±4.1）個月;病灶直徑0.5～3.0 cm， 平均直徑（1.75±0.61）cm。兩組患者年齡、病程、病灶直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后生理護(hù)理、心理護(hù)理及常規(guī)健康教育。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。①心理護(hù)理。術(shù)前詳細(xì)向患者介紹子宮內(nèi)膜息肉病因、治療方式、宮腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、優(yōu)勢及術(shù)中注意事項;列舉以上成功治療案例， 讓患者放心接受治療;術(shù)后患者可能因疼痛產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)及時和患者溝通， 并通過音樂、電視節(jié)目、興趣愛好培養(yǎng)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力， 緩解術(shù)后疼痛， 排解不良情緒。②手術(shù)護(hù)理。術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、凝血狀況檢查， 并指導(dǎo)患者做好陰部清潔工作;對手術(shù)室溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整， 保證手術(shù)室良好的通風(fēng)條件;手術(shù)開始后， 對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測， 注意無菌操作和手術(shù)細(xì)節(jié)， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況， 應(yīng)及時反饋給臨床醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生快速處理。③并發(fā)癥護(hù)理。子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥包括腹部疼痛、傷口感染、陰道出血、靜脈血栓等， 因此， 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對患者出血量、心率、血壓進(jìn)行密切觀察， 查看患者傷口外痂是否出現(xiàn)脫落， 有無殘留組織碎屑， 以免引起感染出血;如患者出現(xiàn)大出血癥狀時， 可在患者肛門中放入米索前列醇（400 μg）增強(qiáng)患者宮縮能力[3]。提醒患者及時排尿， 防止膀胱充盈壓迫子宮;另外， 由于手術(shù)過程中需向患者灌輸膨?qū)m液， 提高宮縮壓力， 隨著手術(shù)時間延長， 如回收量異常， 容易引起血容量過多， 因此， 必須控制好手術(shù)時間和宮縮壓力， 并對患者情況進(jìn)行及時檢查， 一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變緩情況， 應(yīng)及時向患者進(jìn)行鈉離子補(bǔ)充， 以免引起低鈉血癥[4]。由于患者術(shù)中長期保持膀胱截石位， 容易引起靜脈血栓， 因此術(shù)后病情穩(wěn)定后， 患者可根據(jù)自身情況下床活動。④預(yù)防復(fù)發(fā)。宮腔鏡手術(shù)雖能切除患者子宮內(nèi)膜息肉， 但無法徹底清除炎癥， 因此術(shù)后患者還可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。為減少復(fù)發(fā)， 患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑按時用藥， 抑制內(nèi)膜和息肉增生。在患者出院前， 護(hù)理人員應(yīng)做好出院教育， 并定期對患者病情、用藥情況進(jìn)行回訪， 一旦發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)異常， 提醒患者及時回院復(fù)診， 避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。由醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 該問卷調(diào)查表總分為20分， 0～10分為不滿意， 11～15分為滿意， 16～20分為非常滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。對照組復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為20%;觀察組復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率5%;觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是造成陰道不規(guī)則出血、內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平升高的主要因素之一， 發(fā)病后不通過治療無法自行消退[5]。隨著病情延長患者還可能出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕、癌變等情況， 研究表明[5]， 子宮內(nèi)膜息肉癌變幾率為0.5%～4.8%， 對女性身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。宮腔鏡術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快， 不僅能準(zhǔn)確定位病灶， 且不會造成子宮內(nèi)膜損傷， 是目前子宮內(nèi)膜息肉主要治療方式。但許多患者手術(shù)時受病情影響， 容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒， 不僅影響術(shù)后恢復(fù)， 還可能造成其他并發(fā)癥， 加大復(fù)發(fā)幾率[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念堅持以患者為護(hù)理中心， 結(jié)合患者病情， 從專業(yè)的護(hù)理角度進(jìn)行心理、心理、教育等多方面干預(yù)， 緩解患者不良情緒， 提高患者健康知識， 從而減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。本研究通過對本院收診的 80例采取宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者采取不同護(hù)理措施， 結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后不僅患者護(hù)理滿意度得到提升， 且并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況均得到良好控制。

綜上所述， 對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 能有效提升患者護(hù)理滿意度， 減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的發(fā)生， 促進(jìn)患者病情康復(fù)。

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[收稿日期：2018-10-16]