李琴

【摘要】 目的 探究將優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于慢性中耳炎患者乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)的術(shù)后護(hù)理滿意度， 評(píng)價(jià)應(yīng)用意義。方法 74例慢性中耳炎患者作為研究對(duì)象， 通過雙色球抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。所有患者均采用乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理配合方案， 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的術(shù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后護(hù)理總滿意度為94.59%（35/37）， 高于對(duì)照組的64.86%（24/37）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理， 能夠在一定程度上對(duì)慢性中耳炎患者的乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)進(jìn)行支持， 并改善患者的康復(fù)狀況， 提高患者的護(hù)理滿意度， 具有積極的護(hù)理意義， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性中耳炎;乳突根治術(shù);鼓室成形術(shù);護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.109

慢性化膿性中耳炎是一種耳鼻喉科的臨床常見病， 是患者的中耳黏膜和鼓膜發(fā)生化膿性炎癥， 患者發(fā)病后臨床主要表現(xiàn)為耳內(nèi)長(zhǎng)期間歇或持續(xù)性流膿， 嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔和聽力消失的狀況， 部分患者會(huì)有輕微耳痛耳鳴癥狀[1]。在對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)， 通常采用乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療， 而在治療過程中應(yīng)當(dāng)做好患者的護(hù)理配合工作， 這樣才能保證患者手術(shù)開展， 提高患者的治療效果[2]。本次研究探究?jī)?yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于慢性中耳炎乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理滿意度， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年4月收治的74例慢性中耳炎患者作為研究對(duì)象， 通過雙色球抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。所有患者在入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)臨床體檢， 均無其他全身性疾病和器質(zhì)性疾病。對(duì)照組患者中， 男16例， 女21例， 年齡17～50歲， 平均年齡（38.6±8.3）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中， 男22例， 女15例， 年齡20～55歲， 平均年齡（39.1±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 手術(shù)方法 所有患者在治療時(shí)均采用乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療。首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉， 并要求患者頭部偏向健側(cè)位進(jìn)行平臥， 對(duì)患者進(jìn)行面部神經(jīng)已連接， 并在患者耳后作一C型接口， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)乳突根治術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)患者狀況， 做好相應(yīng)的鼓室成形術(shù)。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理配合方案， 在手術(shù)過程中做好患者相應(yīng)護(hù)理配合， 做好患者的體征監(jiān)測(cè)， 觀察患者的具體病癥狀況， 配合醫(yī)療工作的開展。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理， 具體方式如下。由于慢性化膿性中耳炎患者往往會(huì)長(zhǎng)期間歇或持續(xù)的耳內(nèi)流膿， 所以在患者的日常生活中， 往往會(huì)存在較為明顯的不良心理狀態(tài)， 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 應(yīng)當(dāng)做好患者的心理疏導(dǎo)。在開展手術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行主動(dòng)的方法介紹， 告知患者術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥和注意事項(xiàng)， 平復(fù)患者的恐懼心理， 使患者保持良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。在開展手術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的各項(xiàng)生理檢查， 并為患者進(jìn)行備皮和理發(fā)等操作， 男性患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行剃頭， 而女患者應(yīng)當(dāng)將術(shù)側(cè)頭發(fā)梳向健側(cè)， 并做好固定， 保證患者的手術(shù)視野。在手術(shù)完成后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行及時(shí)吸氧， 并檢測(cè)患者的生命體征， 觀察患者的具體狀況。如果患者存在眩暈惡心的情況， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)師并于耳內(nèi)填塞紗條， 對(duì)患者進(jìn)行滲出液吸收。而在手術(shù)完成后， 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征， 并做好記錄， 觀察患者是否發(fā)生面癱或眩暈等不良并發(fā)癥。通常情況下來說， 部分患者在手術(shù)完成后1～2 d會(huì)發(fā)生頭痛的情況， 所以應(yīng)當(dāng)給予患者舒適的體位護(hù)理， 防止患者發(fā)生局部受壓。在手術(shù)完成后， 應(yīng)當(dāng)觀察患者的術(shù)口敷料是否發(fā)生滲血和滲液情況， 保持患者的皮膚干燥和清潔， 并做好引流管的護(hù)理， 記錄引流液的性狀。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自主制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理滿意度調(diào)查， 結(jié)果分為滿意、較為滿意、不滿意， 護(hù)理總滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在對(duì)慢性中耳炎患者進(jìn)行治療時(shí)， 采用乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)， 能夠有效改善患者的臨床病癥， 但同時(shí)也需要配合良好的護(hù)理方式開展患者的護(hù)理工作， 這樣才有助于患者的康復(fù)， 使患者在治療過程中獲得良好的治療服務(wù)[3]。

優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理能夠保證患者在手術(shù)期間獲得良好的手術(shù)感受， 提高患者的心理狀態(tài)， 最終對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行改善[4]。同時(shí)優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理， 還能從各個(gè)方面觀察患者的手術(shù)節(jié)奏和術(shù)后狀況， 避免患者在手術(shù)完成后發(fā)生各種不良事件影響患者得到康復(fù)和手術(shù)效果[5-8]。值得注意的是， 優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理， 需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前后和手術(shù)中的全方位護(hù)理， 對(duì)于患者的護(hù)理工作開展來說工作量較大， 所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化自身的知識(shí)技能， 使圍手術(shù)期護(hù)理工作順利開展[9]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后護(hù)理總滿意度為94.59%（35/37）， 對(duì)照組患者術(shù)后護(hù)理總滿意度為64.86%（24/37）， 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明將優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于慢性中耳炎患者乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)的護(hù)理中具有積極意義。

綜上所述， 采用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理， 能夠在一定程度上對(duì)慢性中耳炎患者的乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)進(jìn)行支持， 并改善患者的康復(fù)狀況， 提高患者的護(hù)理滿意度， 具有積極的護(hù)理意義， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-09-13]