郭翠英+袁麗群+陳秀娟+宋玲

[摘要]目的研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的效果，并探究其可行性。方法選取2011年6月～2012年6月在我院婦產(chǎn)科門診因子宮疾病行宮腔鏡手術(shù)的患者120例作為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方式，將120例患者隨機(jī)分成兩組，每組60例患者，其中一組為觀察組，在行官腔鏡手術(shù)中予以患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，另一組為對照組，在行宮腔鏡手術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量，通過自行擬定的調(diào)查問卷，對患者進(jìn)行調(diào)查，對比其焦慮值、抑郁值、疼痛程度指數(shù)、護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)過觀察比較，觀察組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量均明顯低于對照組患者，觀察組患者在實行干預(yù)護(hù)理后焦慮值與抑郁值明顯小于對照組患者，觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者，且觀察組患者的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在宮腔鏡手術(shù)中予以護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效緩解患者的心理緊張情緒，減輕患者的疼痛，值的臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；宮腔鏡手術(shù)；護(hù)理效果；可行性

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在近幾年來，宮腔鏡被越來越廣泛的使用于婦科疾病的檢查中，在腹腔鏡下，我們能夠清晰的的觀察到患者病灶表面的組織結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)的確定病灶的部位以及病灶涉及的范圍。具有操作簡便、創(chuàng)口小、痛苦少、有效、安全的特點。但是由于患者缺乏對宮腔鏡手術(shù)的了解，常常會產(chǎn)生憂慮、擔(dān)心等不良心理，影響手術(shù)效果。本研究選取2011年6月～2012年6月在我院婦產(chǎn)科因子宮疾病行宮腔鏡手術(shù)的患者120例作為研究對象，研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的效果及可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2012年6月在我院婦產(chǎn)科門診因子宮疾病行宮腔鏡手術(shù)的患者120例作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方式將以上120例患者隨機(jī)分為兩組，每組60例患者，其中一組為觀察組，患者年齡在20～67歲之間，平均（38.5±1.2）歲，另一組為對照組，患者的年齡在25～70歲，平均（35.8±2.6）歲，120例患者因陰道出血、黏膜下肌瘤等原因行宮腔鏡手術(shù)，兩組患者在年齡、病因等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括一般資料的登記，在檢查前對患者的焦慮值、血壓、心律等進(jìn)行測量記錄，在行宮腔鏡手術(shù)中，給予患者常規(guī)的用藥及飲食護(hù)理。

觀察組：在對照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以患者干預(yù)護(hù)理，具體包括：（1）手術(shù)前護(hù)理：在患者就醫(yī)后，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，為患者講解病情，積極主動的和患者溝通，緩解患者緊張不安的心理，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合醫(yī)生的治療。檢查患者手術(shù)中的手術(shù)器械等工具的消毒情況。（2）手術(shù)中護(hù)理：早治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可以和患者聊天分散患者的注意力，也可以為患者播放舒緩的音樂，放松患者暴躁的心情，操作者動作要輕柔、小心，盡量減少或者避免對患者不必要的傷害。告知患者手術(shù)的注意事項，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）手術(shù)后護(hù)理：要為患者提供舒適、干凈的病房，保持病房的安靜、病房通風(fēng)良好，叮囑患者在肛門排氣后方可進(jìn)食，在飲食方面，禁止食用產(chǎn)氣等食物例如牛奶、豆?jié){等，同時還要避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。囑咐患者的家屬保證患者的營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，鼓勵患者早期的下床活動鍛煉，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在患者出院后，定期對患者進(jìn)行隨訪，記錄患者的情況，幫助患者解決問題，并指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

以患者手術(shù)前后的焦慮值、疼痛程度分級以及患者的血壓和脈搏等為觀察指標(biāo)，對比手術(shù)時間、術(shù)中出血量及護(hù)理滿意度，研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的效果及可行性。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際衛(wèi)生組織疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)可分為：（1）0級：患者無疼痛感。（2）Ⅰ級：患者有輕微的疼痛感，可以忍受。（3）Ⅱ級：患者有明顯的疼痛感，可以忍受。（4）Ⅲ級：患者有劇烈的疼痛感，不能忍受。疼痛度=Ⅱ級+Ⅲ級。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及護(hù)理滿意度評分

在干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及護(hù)理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者的焦慮值評分與抑郁值評分情況

觀察組患者在實行干預(yù)護(hù)理后焦慮值評分、抑郁值評分明顯小于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組患者疼痛程度分級情況

觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

3討論

宮腔鏡手術(shù)主要用于治療婦科疾病，具有出血少、恢復(fù)快的特點，在患者行宮腔鏡的手術(shù)過程中，予以患者行之有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

雖然宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，但是仍然屬于入侵性手術(shù)操作，同時患者對疾病及手術(shù)方式缺乏認(rèn)識，容易產(chǎn)生不良的心理情緒，因此若未對宮腔鏡手術(shù)患者實施護(hù)理干預(yù)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，影響護(hù)患關(guān)系?；颊呶唇邮苋魏巫o(hù)理干預(yù)，對術(shù)后注意事項缺乏了解，容易出現(xiàn)不注意生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣等問題，對身體的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。因此為宮腔鏡手術(shù)患者實施護(hù)理干預(yù)對患者身體及心理的健康具有重要意義。

由于宮腔鏡屬于臨床中較為新型的手術(shù)方式，雖然對患者身體產(chǎn)生的痛苦較傳統(tǒng)手術(shù)為患者產(chǎn)生的痛苦小，但是患者及家屬對其人存在較多的顧慮。因此護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)優(yōu)勢、操作過程、治療效果、注意事項等告知患者及家屬，增強(qiáng)患者的信心，通過為患者實施科學(xué)的術(shù)前護(hù)理，提前進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，將患者的身體狀況調(diào)節(jié)至最佳后，可有效縮短手術(shù)時間及術(shù)中出血量，對患者的預(yù)后影響較小。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員根據(jù)患者的個人特征，對其實施術(shù)前心理護(hù)理，緩解患者緊張的情緒，實時掌握患者的心理動態(tài)，及時疏導(dǎo)患者不良的心理情緒，可以及時有效的緩解患者的不良心理狀況，本次研究中通過該項護(hù)理方法，觀察組患者的焦慮值評分與抑郁值評分分別為（32.45±3.12）分與（34.03±3.44）分，明顯較對照組患者的心理狀況好，證實該項護(hù)理對改善患者的心理狀況具有積極意義。手術(shù)結(jié)束待患者清醒后將常見的術(shù)后并發(fā)癥告知患者或家屬，指導(dǎo)患者術(shù)后正確的咳嗽、深呼吸、翻身等方式，有利于患者機(jī)體功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者身體康復(fù)。手術(shù)結(jié)束1～3h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)察，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確?；颊呱踩??；颊咝g(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度及導(dǎo)致疼痛的原因進(jìn)行觀察，在排除并發(fā)癥的情況下遵照醫(yī)囑為患者使用適量的止痛藥物，耐受程度較好且疼痛較輕的患者，可通過轉(zhuǎn)移患者的注意力的方式，緩解患者的疼痛感，本次研究中觀察組患者的疼痛度為16.67%，明顯低于對照組。向患者分享宮腔鏡手術(shù)成功的案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，給予患者富含營養(yǎng)的食物，利于手術(shù)切口的愈合。協(xié)助患者建立健康的飲食及生活習(xí)慣，更有利于患者身體的恢復(fù)。

本研究實施干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量均明顯低于對照組患者，焦慮值與抑郁值明顯小于對照組患者，觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者，且觀察組患者的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合以上觀點，我們認(rèn)為在宮腔鏡手術(shù)中予以護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效緩解患者的心理緊張情緒，減輕患者的疼痛，值得臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。