林淑華 王傳瑚

[摘要] 目的 探究對老年人闌尾炎伴糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，評價臨床應(yīng)用意義。方法 抽取該院2016年8月—2018年2月收治的因闌尾炎伴糖尿病住院的患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的原則進(jìn)行分組。分別分為兩組后將其命名為對照組與觀察組，每組中錄入65例患者開展研究。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理方案。對兩組患者干預(yù)后的血糖狀況、對護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量進(jìn)行評估和比較。 結(jié)果 從兩組患者的血糖狀況、對護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量上來加以比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對老年人闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理時，加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的康復(fù)效果，降低患者血糖值的同時保證患者的術(shù)后恢復(fù)是一種積極且有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病護(hù)理;闌尾炎;護(hù)理方案

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0125-02

在當(dāng)前人們飲食結(jié)構(gòu)與作息規(guī)律的變化下，各種代謝性疾病的誘發(fā)可能性提升。糖尿病作為臨床相對常見的一種疾病，其是以高血糖為特征的代謝性疾病，多是因胰島素分泌存在缺陷或者生物作用受損所致[1]。一般來說，在發(fā)生該種疾病后，患者無明顯的臨床癥狀。隨著病程的延長，諸多組織會出現(xiàn)慢性損傷或者功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其臨床癥狀以飲水量增加、排尿量增加、飲食量增加、消瘦、神色疲憊、機(jī)體無力等，時間越長，癥狀越重。而闌尾炎是一種臨床上十分常見的急腹癥，隨著年齡的增加，患者發(fā)生急性闌尾炎的頻率也有一定的提高。而老年患者往往會存在闌尾炎合并糖尿病的癥狀，所以在手術(shù)治療時容易對患者的血糖值造成一定的影響，威脅患者的生命健康，所以在對患者進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)當(dāng)配合合理的護(hù)理方案，才能保證患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)。該次研究中，以2016年8月—2018年2月收治的130例患者為研究對象，探究對老年人闌尾炎伴糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，評價臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的因闌尾炎伴糖尿病住院的患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的原則進(jìn)行分組。分別分為兩組后將其命名為對照組與觀察組，每組中錄入65例患者開展研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床糖尿病合并闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需要住院治療[2];②患者無精神障礙，認(rèn)知正常，能夠積極的配合臨床工作開展;③簽署知情同意書。

對照組中，男38例，女27例，年齡在43～72歲之間，平均年齡（59.02±4.27）歲，病程6個月～11年，平均病程（5.28±1.27）年;觀察組中，男35例，女30例，年齡在42～73歲之間，平均年齡（59.12±4.20）歲，病程5個月～12年，平均病程（5.12±1.28）年。所有患者一般資料經(jīng)對比分析未見明顯差異，患者的個體化信息不對該次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，以健康知識宣教、遵醫(yī)囑監(jiān)督、用藥干預(yù)和血糖檢查等內(nèi)容為主。

觀察組患者在對照組的干預(yù)基礎(chǔ)上，選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要內(nèi)容為：①檔案創(chuàng)建。護(hù)理人員需要及時與患者進(jìn)行溝通，了解其相關(guān)信息，并且創(chuàng)建對應(yīng)的檔案，能夠?qū)①Y料細(xì)化，以便于護(hù)理措施的制定與工作的開展。②在開展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)檢查患者的血糖值以及各項(xiàng)生理指標(biāo)，觀察患者的臟器狀況，并加強(qiáng)患者的生命體征檢測，在手術(shù)前每隔6 h對患者進(jìn)行一次血糖值測試，如果患者血糖值過高，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行降糖處理，將患者血糖數(shù)值控制在6～10 mmol/L范圍內(nèi)。③由于受到糖尿病的影響，患者的病情會有所加重，且對治療工作的開展造成了一定的難度，所以在手術(shù)中都應(yīng)當(dāng)對患者做好相應(yīng)的降糖處理，使患者的血糖值維持在合理范圍內(nèi)。在手術(shù)期間，由于患者手術(shù)期間會應(yīng)用各種藥物，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖波動的情況，所以在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)動態(tài)監(jiān)測患者的血糖水平，靜脈滴注胰島素，保證患者的生命體征穩(wěn)定，進(jìn)一步提高手術(shù)的順利度。④那個也合并糖尿病患者在手術(shù)完成后十分容易出現(xiàn)切口感染的狀況，所以在手術(shù)完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個體狀況做好相應(yīng)的抗生素應(yīng)用，并鼓勵患者積極運(yùn)動，盡可能保持良好的功能訓(xùn)練，以促進(jìn)新陳代謝，從而增加患者的機(jī)體免疫力。除此之外，還應(yīng)當(dāng)做好患者的創(chuàng)口清理，并監(jiān)測患者的血糖值，盡可能保證患者血糖穩(wěn)定，降低患者不良事件的發(fā)生狀況。⑤在對患者進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)鼓勵患者積極配合治療，在手術(shù)后對患者告知手術(shù)結(jié)果，使患者了解相應(yīng)的手術(shù)狀況，改善患者的疼痛狀況，如果患者疼痛感較強(qiáng)，可遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛操作，這樣有助于提高患者的心理狀態(tài)，使患者在康復(fù)期間保持良好的心態(tài)，配合治療工作的開展。

1.3? 評價指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)后的血糖狀況進(jìn)行監(jiān)測，以餐后2 h血糖和空腹血糖為主。同時，采取該院自制的患者調(diào)研表，對患者滿意度以及生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其總分均為100分，分值越高，則患者的狀況越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）對患者的血糖值以及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

從兩組患者的血糖狀況、對護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量上來加以比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3? 討論

糖尿病在我國的覆蓋率較高，對人們的生活與生存都產(chǎn)生了較大的影響。同時，這種疾病沒有完全治愈的方案，如果不進(jìn)行有效地血糖控制，其影響的程度會加重[3]。在目前，以藥物治療和常規(guī)治療為主。而闌尾炎合并糖尿病屬于一種老年患者常見多發(fā)病患者在年齡增長的影響下，其機(jī)體功能會出現(xiàn)下降的狀況，極容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對治療難度造成了極大的影響。在對患者進(jìn)行闌尾炎伴糖尿病治療時，患者的手術(shù)耐受性往往較差，容易增強(qiáng)患者的術(shù)中疼痛感，延長患者的術(shù)后住院時間對于患者的早期康復(fù)來說有不利影響。由于其不能徹底治愈，在患者治療期間與治療后，都會存在一定的心理和生理問題。對此，該院提出以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的形式來保證護(hù)理的全面性與針對性，使得護(hù)理更為有效，能夠提高患者及其家屬的疾病管理能力，優(yōu)化治療結(jié)果[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以患者為中心著重強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理，對于患者病情改善來說有顯著效果[5]。而在實(shí)施期間，老年患者的心理狀況能夠受到照顧，并且護(hù)理人員也盡可能滿足患者的需求，極大的保證患者的安全，有助于提高患者的治療舒適度[6]。同時這種護(hù)理方案注重于患者的血糖護(hù)理，大多數(shù)患者在接受護(hù)理時也能夠配合糖尿病治療工作的開展，對于改善患者血糖水平和術(shù)后生活質(zhì)量來說有十分積極的意義，是一種有效且安全的護(hù)理方案[7]。

在該次研究中，觀察組患者的干預(yù)效果確實(shí)優(yōu)于對照組，也證實(shí)了該種措施的有效性。綜上所述，在對老年人闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理時，加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的康復(fù)效果，降低患者血糖值的同時保證患者的術(shù)后恢復(fù)是一種積極且有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳文清，邱春媚.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)患者的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：180-181.

[2]? 楊紅艷.細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果探討[J].智慧健康，2018，4（29）：86-88.

[3]? 李琳琳，劉華榮.闌尾炎并糖尿病高齡患者外科手術(shù)后的護(hù)理措施研究[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：126-127.

[4]? 黃水英.同伴支持小組護(hù)理對糖尿病合并急性闌尾炎術(shù)后患者自護(hù)能力及血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：112-113.

[5]? 宋俊瑩.闌尾炎并發(fā)糖尿病患者術(shù)后切口感染的相關(guān)危險因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：48-50.

[6]? 周朝青.闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（9）：181-183.

[7]? 李麗芳.優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理對老年急性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)影響觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（3）：282-283.

（收稿日期：2018-12-21）

[作者簡介] 林淑華（1977-），女，福建福州人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

[通訊作者] 王傳瑚（1983-），女，福建泉州人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理方面工作，E-mail：362492572@qq.com。