陳曉燕

[摘要] 目的 了解糖尿病腎病患者血液透析中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對患者低血糖的預(yù)防效果。方法 將該院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病腎病血液透析患者，隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理。比較兩組滿意情況;糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為;護(hù)理前后血糖的水平、腎功能以及焦慮心理;低血糖發(fā)生率。結(jié)果 全方位組滿意情況、血糖的水平、腎功能以及焦慮心理、糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為、低血糖發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病患者;血液透析;護(hù)理干預(yù);低血糖;預(yù)防效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0111-02

糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥的一種，也是腎功能衰竭的主要原因，目前主要采取血液透析進(jìn)行治療，良好的透析充分性和良好的血管通路是治療的保障。但血液透析中容易出現(xiàn)低血糖，加上療程長，病情緩解緩慢，治療費(fèi)用高，且患者對糖尿病腎病缺乏足夠的了解，導(dǎo)致不良的治療依從性，這不利于治療和預(yù)后，很容易給患者帶來嚴(yán)重的身體和精神障礙。因此，重視加強(qiáng)對糖尿病腎病血液透析治療患者的護(hù)理管理，對于緩解糖尿病腎病血液透析治療患者病痛、減少低血糖發(fā)生和促進(jìn)糖尿病腎病血液透析治療患者生活質(zhì)量的提高至關(guān)重要[1-2]。該研究將該院2017年1月—2018年1月的64例糖尿病腎病血液透析患者，隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理，分析了糖尿病腎病患者血液透析中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對患者低血糖的預(yù)防效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院64例糖尿病腎病血液透析患者隨機(jī)分組，全方位組年齡32～64歲（45.21±2.27）歲。男占18例，女占14例。對照組年齡31～65歲（45.57±2.56）歲。男占20例，女占12例。兩組資料可比。

1.2? 護(hù)理方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理。①心理護(hù)理：對于糖尿病腎病血液透析患者，由于病程長，給糖尿病腎病血液透析患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和身體傷害，容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，在很大程度上影響透析效果和糖尿病腎病血液透析患者依從性。護(hù)士需要使用鼓勵性的語言，以更積極的態(tài)度幫助糖尿病腎病血液透析患者面對疾病，并建立對抗疾病的信心。注重糖尿病腎病血液透析患者的情緒變化，加強(qiáng)與糖尿病腎病血液透析患者的溝通，營造輕松，活潑的氣氛，介紹醫(yī)院和主治醫(yī)生的相關(guān)情況，提高糖尿病腎病血液透析患者對醫(yī)院的信任;介紹成功案例，提高糖尿病腎病血液透析患者的治療信心;②加強(qiáng)與糖尿病腎病血液透析患者家屬的溝通。糖尿病腎病血液透析患者的治療程度和精神狀態(tài)受家庭態(tài)度的影響很大。因此，護(hù)理團(tuán)隊需要與家人溝通，改善態(tài)度，提高家庭對待的信心，與家人討論消極心理和緩解措施的原因，促進(jìn)家庭成員對糖尿病腎病血液透析患者的情感支持。③健康教育。針對不同年齡和不同教育水平的糖尿病腎病血液透析患者，有針對性地選擇分發(fā)小冊子，通過視頻播放或一對一的方式來解釋疾病知識和治療方案。告知糖尿病腎病血液透析患者養(yǎng)成良好的生活，飲食習(xí)慣，保持積極樂觀，注意加強(qiáng)鍛煉和休息。④血管護(hù)理：糖尿病腎病血液透析患者因長期治療而有動脈粥樣硬化或其他血管病變。因此，考慮到治療和疾病對糖尿病腎病血液透析患者的影響，可以建立靜脈瘺。在此基礎(chǔ)上，有必要加強(qiáng)瘺管護(hù)理。⑤積極做好并發(fā)癥護(hù)理：良好的并發(fā)癥護(hù)理不僅可以提高治療效果，還可以減少糖尿病腎病血液透析患者的身心損害，在臨床上需要積極做好各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作?？紤]到血液透析治療期間糖尿病腎病血液透析患者可能有高血壓，需要監(jiān)測血壓和給予降壓藥物。為預(yù)防低血糖的發(fā)生，需要及時檢測血糖的變化，若出現(xiàn)頭暈，疲乏無力、出汗、饑餓、反應(yīng)遲鈍、昏迷等癥狀時立刻通知醫(yī)生，需要及時采取措施處理。另外，在透析之前需要減少或者停用降糖藥物，并加強(qiáng)透析中血糖監(jiān)測，結(jié)合預(yù)防性用藥的使用，減少低血糖的出現(xiàn)。

1.3? 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況;糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為;護(hù)理前后血糖的水平、腎功能以及焦慮心理;低血糖發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，t、χ2檢驗是檢驗的主要形式;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意情況

全方位組的滿意情況更高，P<0.05。見表1。

2.2? 血糖的水平、腎功能以及焦慮心理

護(hù)理前兩組血糖的水平、腎功能以及焦慮心理接近，P>0.05;護(hù)理后全方位組血糖的水平、腎功能以及焦慮心理優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

2.3? 糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為

全方位組糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為更具優(yōu)勢，P<0.05，見表3。

2.4? 低血糖發(fā)生率

全方位組低血糖發(fā)生率更少，P<0.05。如表4。

3? 討論

糖尿病腎病發(fā)生率比較高，其是影響患者身體健康的一類疾病，全方位護(hù)理模式是新型模式，目前已在臨床多個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。注重患者的生理、心理以及社會適應(yīng)能力，通過綜合措施的實(shí)施改善患者的依從性和病情 [3-4]。糖尿病腎病患者對自身疾病認(rèn)識不足，加上對治療方法缺乏了解，很容易在治療期間產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而影響生理狀態(tài)，全方位護(hù)理模式通過系統(tǒng)全面的健康教育和心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，減少了患者的痛苦，確保了血液透析的順利開展[5-7]。血液透析中常見低血糖的發(fā)生，和治療過程服用降糖藥物以及水電解質(zhì)代謝紊亂等有關(guān)，因此，需要積極監(jiān)測血糖，根據(jù)患者血糖控制情況適當(dāng)停用降糖藥物，在出現(xiàn)低血糖之后，應(yīng)該首先了解低血糖的原因，及時針對性治療和護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖[8-10]。

該研究中，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位組進(jìn)行了全方位護(hù)理。結(jié)果見全方位組滿意情況、血糖的水平、腎功能以及焦慮心理、糖尿病腎病患者血液透析依從性、對低血糖發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知、遵醫(yī)行為、低血糖發(fā)生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施全方位護(hù)理效果確切。

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（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 陳曉燕（1988-），女，廣東梅州人，本科，護(hù)師，研究方向：腎病，血透護(hù)理方面。