王喜蘭

[摘要] 目的 討論在老年2型糖尿病合并肺部感染患者護理中采用精細化護理的效果。方法 在該次調(diào)查中以隨機的形式選取在該院進行治療的老年2型糖尿病合并肺部感染患者共100例，病例選取時間為2015年3月—2018年4月，將100份病例按照隨機字數(shù)表法的形式分成實驗組和對照組，各50例。對照組在該次調(diào)查中采用了常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予患者精細化護理干預。分析對照組和實驗組臨床護理效果。結(jié)果 對照組的治療有效率為72.0%、實驗組的治療有效率為98.0%，實驗組的治療有效率與對照組相比較要高于對照組，差異有對比意義（P<0.05）;對照組患者對糖尿病認知情況以及血糖控制情況低于實驗組，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示為（P<0.05），有明顯差異。結(jié)論 在老年2型糖尿病合并肺部感染患者護理中采取精細化護理方式可取得較好療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細化護理;老年2型糖尿病;血糖控制;肺部感染

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0103-02

近幾年，我國2型糖尿病患者明顯增多，雖然2型糖尿病患者中老年人居多，但是發(fā)病人群越來越年輕化，這些都和我們的生活息息相關(guān)。糖尿病屬于終身性疾病，沒有根治的辦法，只能通過降糖藥物控制血糖的平衡，患病后患者需要長時間的用藥治療，因此大多數(shù)患者出現(xiàn)了治療依從性不佳等情況，部分患者因此出現(xiàn)了拒絕治療現(xiàn)象[1-2]。因此在治療中對患者實施有效的臨床護理干預方式，可提升治療效果，改善預后。該院在該次調(diào)查中選取2015年3月—2018年4月收治的老年2型糖尿病合并肺部感染患者共100例，分別采用兩種不同的護理方式進行護理，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次調(diào)查選擇的老年2型糖尿病合并肺部感染患者100例均在該院接受者治療，該次按照隨機字數(shù)表法將其分為實驗組和對照組，各50例。對照組患者中，女性22例、男性28例，該次調(diào)查的患者中年齡最小的為57歲，最大的為89歲，中位年齡為73歲，實驗組有男性患者共31例、女性患者共計19例，該次調(diào)查的患者中年齡最小的為61歲，最大的為88歲，中位年齡為74.5歲，對照組和實驗組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.1.1? 該次調(diào)查病例的納入標準為? ①均為2型糖尿病患者，并且合并有肺部感染;②患者的病歷資料完整;③無嚴重語言功能障礙患者;④無精神病史或者藥物過敏的患者。

1.1.2? 該次調(diào)查病例的排除標準為? ①患者個人資料及治療過程未被詳細記錄者，及出院后不接受回訪者排除;②合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等;③嚴重語言功能障礙患者;④有精神病史或者藥物過敏的患者。

1.2? 方法

對照組的患者采用的護理方式為常規(guī)護理。主要為：肺部感染用藥護理，檢測患者血糖波動情況，做詳細記錄。實驗組患者在此基礎(chǔ)上施行精細化護理，方法如下：①心理護理，因糖尿病無法根治，需要靠藥物來維持血糖穩(wěn)定，合并肺部感染疾病的患者更是容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁的情緒，本病為代謝類疾病，屬于終身性疾病，多數(shù)患者得知患病后存在抑郁、恐懼等心理，為此護理人員對其實施心理干預，幫助患者紓解心結(jié)[2];②開設(shè)疾病大講堂，醫(yī)護人員應(yīng)定期開展疾病有關(guān)的講座，邀請患者以及患者家屬參與，制定疾病有關(guān)宣教手冊，將疾病有關(guān)知識訂裝成冊，對每一位患者進行發(fā)放;③用藥護理，在住院期間，對患者的用藥進行合理的監(jiān)護，對老年人以及記憶力差的老人將用法以及用量寫在明顯的地方，以免服藥期間出現(xiàn)意外;并且要對用藥的方式以及藥物不良反應(yīng)等基本注意事項進行詳細的指導;④日常飲食護理。告訴患者日常飲食應(yīng)遵守定時、定量、少食多餐，避免過飽的原則;主要食物應(yīng)選擇低熱量，高纖維飲食，不吃油膩及糖分含量高的食物，并且需要戒煙、戒酒;⑤護理人員要有較高的服務(wù)意識，主動向患者旬問是否需要幫助并為患者提供必要的專業(yè)護理服務(wù)。護理人員要每天按時對患者血糖進行檢查并做好記錄，成立質(zhì)量控制小組，定期抽查護理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并不斷完善護理服務(wù)，杜絕錯誤再次發(fā)生，使護理的質(zhì)量得到有效提升。

1.3? 指標觀察和評價

1.3.1? 觀察實驗組和對照組健康知識掌握情況以及血糖控制情況，血糖控制情況包括? 空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.3.2? 對實驗組和對照組患者的治療有效率進行對比和分析? 有效為肺部感染情況治愈;好轉(zhuǎn)為肺部感染情況有明顯好轉(zhuǎn)，但未痊愈;無效為肺部感染情況無明顯改變，治療有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

次將采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料應(yīng)用（x±s）來進行對比，行t檢驗;治療有效率用[n（%）]來描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康知識掌握與血糖控制情況對比

對照組患者的血糖控制情況以及健康知識掌握情況明顯差于實驗組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果為（P<0.05），存在可比性，見表1。

2.2? 兩組治療有效率對比

對照組患者的治療有效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)和無效例數(shù)分別為30例， 6例和14例，實驗組患者治療有效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)和無效例數(shù)分別為45例，4例和1例。對照組的治療有效率為72.0%，明顯低于實驗組的98.0%。兩組數(shù)據(jù)有明顯的差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.254 9，P=0.0002）。

3? 討論

屬于老年高發(fā)的慢性疾病之一的糖尿病是臨床常見疾病。有關(guān)資料表明，糖尿病本身并不是很嚴重的疾病，不會造成患者死亡，但是糖尿病會引發(fā)各種并發(fā)癥，例如糖尿病足、肺炎、肺部感染等等。除此之外，不良飲食習慣和生活習慣均可成為引發(fā)老年2型糖尿病合并肺部感染患者死亡的潛在因素[3]。實施精細化護理可有效提高治療有效率以及血糖控制情況和疾病常識等掌握情況[4-5]。精細化護理從心理護理、健康宣教、用藥護理、飲食護理幾個方面進行綜合性的護理，由于糖尿病患者不能完全根治，再合并其他疾病，會給患者帶來一定的心理負擔，從而影響患者的治療依從性，心理護理可以很好的幫助患者改善負性情緒，從而達到提高治療效果的目的;老年人對疾病的認識不足，因此對患者進行健康宣教，將糖尿病以及肺部感染的相關(guān)知識詳細的給患者講解，使患者充分的了解疾病對自身的危害;對患者進行飲食干預，合理的飲食是維持血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵;與常規(guī)護理不同的是精細化化護理更為貼心、全面，本著以患者為中心，能夠有效的提高護理質(zhì)量，提高患者的治愈效果，為了進一步證實此護理方法的有效性，通過采用精細化護理模式來對患者進行有效的護理，提高了患者對疾病的認知，不僅如此，還有效的維持了血糖的穩(wěn)定，再一次驗證了精細化護理的優(yōu)勢。

綜上所述，在老年2型糖尿病合并肺部感染患者護理中采取精細化護理方式取得較好效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃影，張永紅.精細化護理在老年2型糖尿病合并肺部感染中應(yīng)用的價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（10）：32-33.

[2]? 王皇美，黃菊英，陳飛燕，等.重癥2型糖尿病合并肺部感染患者護理干預效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：137-138.

[3]? 俞沛文，佟薔薇.老年糖尿病合并肺部感染患者的早期評估及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（21）：17，20.

[4]? 郭迎瑩.對糖尿病患者進行精細化護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：255-256.

[5]? 毛莉華.精細化護理在糖尿病足患者傷口護理之中的應(yīng)用價值探討[J].飲食保健，2018，5（3）：172.

（收稿日期：2018-10-27）

[作者簡介] 王喜蘭（1976-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，本科，主管護師，研究方向：血糖控制穩(wěn)定對肺部感染控制的重要性。