李正芳

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病患者采取體檢中心健康管理干預(yù)后對其血糖控制的影響。 方法 選取該院糖尿病患者140例，選取時(shí)間為2017年1月—2018年5月，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各70例，觀察組選擇體檢中心健康管理方案，對照組選擇常規(guī)健康管理方案，記錄并對比兩組糖尿病患者的干預(yù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。 結(jié)果 經(jīng)健康管理干預(yù)3個(gè)月后觀察組糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 采取了體檢中心健康管理干預(yù)后的糖尿病患者，其血糖控制情況有了明顯的改善，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;體檢中心健康管理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0107-02

糖尿病是臨床上常見的一種以高血糖為主要特征的疾病，具有較高的發(fā)病率，該病是由于機(jī)體內(nèi)生物作用受損或胰島素代謝異常而引起[1]。其主要臨床表現(xiàn)包括多食、多尿、多飲以及明顯的體重變化等，若是患者血糖控制不佳，且處于長期的高血糖狀態(tài)，容易誘發(fā)并發(fā)癥，對神經(jīng)、血管、心臟、腎及眼等造成很大的慢性損害[2]。有研究報(bào)告表明，大多數(shù)的糖尿病患者，均是對于糖尿病自我護(hù)理干預(yù)及疾病危害意識缺乏了解，從而導(dǎo)致治療依從性較差。并且僅使用降糖藥物治療的效果不佳。因此，對于糖尿病的治療，加強(qiáng)護(hù)理管理，對于患者的血糖控制具有著重要的意義。現(xiàn)選取本院2017年1月—2018年5月140例糖尿病患者作為研究對象，采用分組對照的方式，研究體檢中心健康管理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響。具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院選取糖尿病患者140例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組70例，如下：

對照組——男性40例，女性30例;年齡：36～72歲，平均（50.46±5.14）歲;病程：6個(gè)月～8年，平均（3.57±0.76）年。

觀察組——男性41例，女性29例;年齡：37～73歲，平均（50.48±5.09）歲;病程：7個(gè)月～9年，平均（3.61±0.79）年。

對比兩組糖尿病患者的基本資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為糖尿病患者;②均為自愿參與并簽署了知情同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神異常或不愿配合研究的患者;②伴有高血壓、高血脂等慢性疾病患者。

1.2? 方法

對照組——選擇常規(guī)健康管理方案，主要包括指導(dǎo)患者測量血壓、血糖，以及常規(guī)的飲食指導(dǎo)等，并在體檢報(bào)告中強(qiáng)調(diào)血糖控制的重要性。

觀察組——選擇體檢中心健康管理方案，進(jìn)行血糖控制的系統(tǒng)化管理，包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理：由于糖尿病目前在臨床上尚缺乏根治手段，需要終生治療，糖尿病患者容易產(chǎn)生沮喪、恐懼、焦慮、抑郁等心理，容易引起血糖水平發(fā)生波動，影響血糖的控制。因此，對體檢報(bào)告檢測異常的患者均是要求自取或是家人陪同自取，不給予郵件報(bào)告，并同時(shí)將疾病發(fā)病原因、血糖監(jiān)測方式、飲食管理、運(yùn)動計(jì)劃及治療計(jì)劃等詳細(xì)的向患者解釋說明，發(fā)放糖尿病手冊預(yù)留患者聯(lián)系方式，使患者對糖尿病進(jìn)行更進(jìn)一步的了解，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者治療的依從性。使患者認(rèn)識到，通過有效控制好血糖，可延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者身高、體重、勞動強(qiáng)度及血糖控制情況對患者每日所需熱量進(jìn)行計(jì)算，指導(dǎo)患者合理飲食，選擇高蛋白、清淡食物，控制糖的攝入量，平衡飲食，告知患者每日早、中、晚需要的熱量，指導(dǎo)詳細(xì)飲食方案，并告訴患者家屬，共同對患者飲食情況進(jìn)行監(jiān)督管理。與此同時(shí)，食物種類要比較豐富，對一次性較差的患者，可以選擇其它同熱量食物進(jìn)行替換，確保飲食的多樣性。③用藥干預(yù)：向患者詳細(xì)介紹疾病情況以及治療的降糖藥物信息等，包括發(fā)病原因、疾病程度、治療原則、治療目的、用藥名稱、使用劑量、治療效果、不良反應(yīng)情況以及相應(yīng)措施等。指導(dǎo)患者正確使用藥物，明確飯前或是飯后服用，以及使用的劑量，確保藥物治療的時(shí)間及劑量使用正確。對于胰島素注射治療患者，需要對患者劑量控制、注射事項(xiàng)、正確注射以及保存方式等進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。同時(shí)，還應(yīng)提醒患者由于血糖的差異以及藥物的耐受性，不同糖尿病患者治療方案有所區(qū)別，應(yīng)結(jié)合自身血糖情況，切勿盲目使用他人的用藥種類及方式，避免意外發(fā)生。④日常生活干預(yù)：對患者定期進(jìn)行電話隨訪，對患者血糖監(jiān)測結(jié)果、用藥、飲食控制及運(yùn)動等情況進(jìn)行收集整理，動態(tài)了解患者病情，并對其進(jìn)行相應(yīng)的方案調(diào)整以及護(hù)理指導(dǎo)，囑咐患者定期進(jìn)行肝腎功能、血糖、血脂及糖化血紅蛋白復(fù)查。通過演講、宣傳冊等對患者進(jìn)行集中授課，進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)。由于糖尿病患者在使用降糖藥物時(shí)，常會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，因此患者需隨身攜帶餅干或糖等食物，可在低血糖癥狀發(fā)生時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效的緩解。并且對于老年患者，可以通過急救卡的佩戴，標(biāo)記使用藥物、劑量、使用方法、家屬聯(lián)系方式及地址等。

1.3? 觀測指標(biāo)

記錄并對比兩種管理方式對患者進(jìn)行干預(yù)3個(gè)月后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，主要包括糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所采用的核算軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中兩組糖尿病患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)采用（x±s）的形式來表示，并用t值來檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組糖尿病患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較：干預(yù)3個(gè)月后觀察組糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科十分常見的一種慢性代謝性疾病，目前在治療上尚缺根治手段，主要是通過控制血糖，減少并發(fā)癥為治療原則，屬于一種終身疾病[3]。該病的發(fā)生與患者的心理因素、社會因素以及生活飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)系，因此，在對糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行有效的健康管理干預(yù)，對于患者的血糖控制具有重要的意義[4]。

體檢中心健康管理干預(yù)是指對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，包括疾病信息、治療及護(hù)理干預(yù)知識等，通過健康管理消除患者對疾病康復(fù)不利因素的影響，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]，提高患者的生活質(zhì)量。由于患者需長期使用藥物控制血糖治療，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效減少患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者保持舒暢、愉悅的心情，提高治療的依從性[6]。并且通過健康管理可提高患者對糖尿病的認(rèn)識，可有效督促患者糾正不良生活飲食習(xí)慣。該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)健康管理干預(yù)3個(gè)月后觀察組糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)均=明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，體檢中心健康管理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)健康管理。

綜上所述，體檢中心健康管理對糖尿病患者的血糖控制具有顯著的效果，能夠有效控制好血糖，提高患者對糖尿病疾病及并發(fā)癥防治重要性的認(rèn)知，培養(yǎng)患者良好的心態(tài)及生活方式，改善患者預(yù)后，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 趙文高，徐湘明.體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：691-692.

[3]? 楊曉巍，董仁衛(wèi)，郭琪， 等.天津市老年人群脂肪含量與糖尿病、高血壓及血脂異常的相關(guān)性研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2017，11（2）：139-143.

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[5]? 崔晶，任繼平，栗宇， 等.北京市某醫(yī)院體檢人群糖尿病視網(wǎng)膜病變檢出率及危險(xiǎn)因素分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2017，11（6）：537-541.

[6]? 張世美，彭巧君，勒喜琴， 等.新疆地區(qū)健康體檢人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評估方法探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（6）：786-789，795.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 李正芳（1969-），女，云南臨滄人，本科，副主任護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。