周方艷

【摘 要】目的：研究針對性護(hù)理干預(yù)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后康復(fù)的作用。方法：觀察90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行護(hù)理的療效。結(jié)果：護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理對緩解宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性產(chǎn)后出血;針對性護(hù)理;睡眠質(zhì)量;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

各大醫(yī)院近年對產(chǎn)后出血報道逐漸增多，引發(fā)產(chǎn)后出血的因素有很多，比如宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道裂傷等，其中以宮縮乏力性最常見。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，每年因?qū)m縮乏力致產(chǎn)后出血的例數(shù)多達(dá)500萬人次[1]。臨床將胎兒娩出后24小時內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過1000ml稱之為產(chǎn)后出血[2]。如果不對產(chǎn)后出血加以制止，將會誘發(fā)出血過多致死。因此，臨床對防治產(chǎn)后出血非常重視，適當(dāng)?shù)闹委焹H能控制出血量，不能改善患者心理狀態(tài)，而負(fù)性情緒可影響產(chǎn)后出血，所以要對其心理活動進(jìn)行干預(yù)。筆者為分析針對性護(hù)理價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇 為分析針對性護(hù)理干預(yù)價值，擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組與觀察組，各45例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組患者年齡主要是集中在32歲左右，并且80%的患者均大于20歲，但不超過36歲，年齡最小的僅有18歲，平均數(shù)（32.6±2.5）歲，孕周的極大值為41.5周，極小值38周，平均數(shù)（39.5±1.5）周，其中順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)11例，均為單胎;對照組患者年齡主要是集中在30歲左右，并且75%的患者均大于22歲，但不超過37歲，年齡最小的僅有17歲，平均數(shù)（30.6±5.3）歲，孕周的極大值為41周，極小值38.5周，平均數(shù)（40±1.5）周，其中順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)15例，均為單胎。兩組患者一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。納入[3]所有宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，出血量500-1000ml。排除凝血功能障礙患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除視聽障礙患者，排除多器官障礙綜合征患者，排除肝腎心肺等功能不全患者。

1.2 護(hù)理方法 兩組均觀察患者臨床癥狀，密切關(guān)注其產(chǎn)程、出血量、生命體征等，并給予止血處理。

觀察組在此基礎(chǔ)上針對性護(hù)理：（1）產(chǎn)婦分娩前，要與其積極溝通，了解患者內(nèi)心憂慮，針對手術(shù)種可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行接介紹，同時告知處理方案，增強(qiáng)產(chǎn)婦順產(chǎn)信心;（2）分娩前向產(chǎn)婦說明分娩流程，對高危產(chǎn)婦采取預(yù)防措施，避免產(chǎn)后出血，告知產(chǎn)婦增強(qiáng)體力與精力，為其講解母乳喂養(yǎng)對母嬰雙方的好處，鼓勵產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng);（3）分娩過程中，鼓勵產(chǎn)婦，并穩(wěn)定患者情緒，告知其良好心態(tài)對于防止產(chǎn)后出血的重要性，鼓勵其積極配合醫(yī)護(hù)人員告知;（4）在第一產(chǎn)程中，及時為其補(bǔ)充水分，并觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況，如果產(chǎn)程進(jìn)展太慢，應(yīng)配合縮宮素使用，如果進(jìn)展過快，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，防止用力過早引起軟產(chǎn)道損傷;第二產(chǎn)程時為患者建立靜脈通道，并注射縮宮素;第三產(chǎn)程時觀察陰道出血量，并協(xié)助產(chǎn)婦娩出，按摩子宮將積血壓出;（5）產(chǎn)后給予密切監(jiān)護(hù)，避免出血，另外，及時排尿，并根據(jù)情況注射縮宮素，防治出血，告知產(chǎn)婦盡早為嬰兒開奶，必要時可刺激腦垂體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，提醒產(chǎn)婦注意合理飲食，保證睡眠，加強(qiáng)私密部位清潔與護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng);計(jì)量（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)（n，%），X2檢驗(yàn);P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量情況 護(hù)理后，觀察組在軀體運(yùn)動、生理功能、心理功能等方面得分均較對照組高，生活質(zhì)量高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2 負(fù)性情緒與睡眠情況 護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD、PSQI評分無差異，護(hù)理后評分均降低，其中觀察組下降程度較對照組明顯，表示針對性護(hù)理確實(shí)能緩解負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.3 對護(hù)理工作滿意程度 護(hù)理后，兩組共81例患者滿意調(diào)查問卷評分高于80分，其中觀察組占1例，對照組占9例，觀察組滿意度97.78%，遠(yuǎn)較對照組的82.22%高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床常見并發(fā)癥，其發(fā)病率近年居高不下。宮縮乏力性是導(dǎo)致出血的最主要原因，也是最危險的。一般情況下，產(chǎn)后出血主要是產(chǎn)婦娩出24小時內(nèi)其出血量大于500ml為產(chǎn)后出血，需要適當(dāng)?shù)乃幬镏委?、心理干預(yù)減少出血量。因?yàn)橐坏┎患皶r止血，不僅會影響產(chǎn)婦生命安全，也會對腹中胎兒造成影響。因此，臨床對防治產(chǎn)后出血異常重視。本次研究結(jié)果顯示：宮縮乏力性出血患者采取針對性護(hù)理后，其在軀體運(yùn)動、生理功能、心理功能等方面得分均較對照組高，生活質(zhì)量高，這與鐘麗等的研究結(jié)果一致，證明針對性護(hù)理確實(shí)能提高生活質(zhì)量。針對性護(hù)理，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的針對性護(hù)理模式，具有針對性，為防止產(chǎn)后出血，在心理、健康教育、產(chǎn)程等方面進(jìn)行干預(yù)，幫助患者心態(tài)積極面對分娩，減少產(chǎn)后出血。結(jié)果顯示：護(hù)理后HAMA、HAMD、PSQI評分均降低，其中觀察組下降程度較對照組明顯，且兩組共81例患者滿意調(diào)查問卷評分高于80分，其中觀察組滿意度97.78%，遠(yuǎn)較對照組的82.22%高，這與胡鐿等的研究結(jié)果一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，針對性護(hù)理對減少宮縮乏力性產(chǎn)后出血安全可行，不僅可提高生活質(zhì)量，也能提高滿意滿意度，改善負(fù)性情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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