金 莉，林 巖，李光偉，肖 薇，李 波，王 珺，王國(guó)忠

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

病理生理學(xué)是一門(mén)聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，主要研究疾病狀態(tài)下人體機(jī)能和代謝的變化及其發(fā)生機(jī)制，教學(xué)內(nèi)容比較抽象、需要較強(qiáng)的邏輯思維，因此有必要探索一種新的教學(xué)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

翻轉(zhuǎn)課堂(the Flipped Classroom)起源于美國(guó)科羅拉多州落基山的“林地公園” 高中，由該校的化學(xué)教師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯首先開(kāi)展[1]。

這是一種將傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式反轉(zhuǎn)，課上和課下相結(jié)合的教學(xué)法。原本在課堂上由老師講授的內(nèi)容，在課堂教學(xué)之前，連同相關(guān)的課程和學(xué)習(xí)材料，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)讓學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)。而在課堂教學(xué)時(shí)間，主要用來(lái)師生討論和解決實(shí)際問(wèn)題[2]。

TBL(Team-Based Learning)是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)方法，允許師生比例達(dá)1∶200，更好的適應(yīng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后師資不足的現(xiàn)狀[3]。TBL 教學(xué)法以學(xué)習(xí)者為中心，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)主動(dòng)學(xué)習(xí)和突出團(tuán)隊(duì)合作[4]。

我們?cè)?015級(jí)本科的部分病理生理學(xué)教學(xué)中借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采用了翻轉(zhuǎn)課堂與TBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)法，通過(guò)整合兩種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)提高病理生理學(xué)教學(xué)效果。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2015級(jí)臨床本科1、2班作為實(shí)驗(yàn)班(108人)，5、6班作為對(duì)照班(110人)，各班學(xué)生在入學(xué)時(shí)均為隨機(jī)分班，入學(xué)成績(jī)及年齡無(wú)顯著差異。

(二)教材及教學(xué)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班均采用相同教材，選取酸堿平衡紊亂、缺氧和心功能不全三個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容采用翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。

(三)研究方法。

為保證統(tǒng)計(jì)和結(jié)果分析的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班均由同一位有多年豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師任教，具體實(shí)施方法如下：

1.實(shí)驗(yàn)班。采用翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的模式。(1)教師課前準(zhǔn)備：首先在教學(xué)前先制定一個(gè)詳細(xì)的教學(xué)流程，提出教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)要求。為了提高課堂時(shí)間利用率，把每一章節(jié)的內(nèi)容分解成若干個(gè)模塊，每個(gè)學(xué)生小組分配一個(gè)模塊的任務(wù)進(jìn)行課堂講解。課前一周教師將教學(xué)目的、教學(xué)任務(wù)和要求及教學(xué)課件、視頻、病例、練習(xí)題等有關(guān)教學(xué)資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行發(fā)布。(2)學(xué)生分組及討論：先建立一個(gè)實(shí)驗(yàn)班的QQ學(xué)習(xí)群以便于師生間的溝通和交流，再將學(xué)生進(jìn)行分組，每組選定一名小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織各組的學(xué)習(xí)和討論。每小組根據(jù)教學(xué)要點(diǎn)、任務(wù)及要求進(jìn)行課前自學(xué)，學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題通過(guò)小組成員間的討論及查閱資料進(jìn)行解決，不能解決的問(wèn)題由小組長(zhǎng)收集、整理，在線(xiàn)與教師進(jìn)行交流得到解決，最后每個(gè)小組將學(xué)習(xí)成果制作成PPT和講稿。(3)課堂實(shí)施：課堂教學(xué)包括：①課堂測(cè)試：為督促及檢測(cè)學(xué)生的自學(xué)情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，包括個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試，個(gè)人測(cè)試主要檢測(cè)每個(gè)學(xué)生自學(xué)的情況；小組測(cè)試用以檢測(cè)每個(gè)小組的學(xué)習(xí)效果；②PPT匯報(bào)：每組選派一名代表，將各組分配的任務(wù)結(jié)合PPT進(jìn)行學(xué)習(xí)成果匯報(bào)，其他小組的學(xué)生對(duì)匯報(bào)的內(nèi)容可以提問(wèn)和辯論；③教師點(diǎn)評(píng)及總結(jié)：對(duì)于學(xué)生仍有疑問(wèn)和意見(jiàn)分歧的內(nèi)容，教師要做詳細(xì)重點(diǎn)的講解，另外，教師根據(jù)各組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)；④問(wèn)卷調(diào)查：進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)和建議。(4)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：成績(jī)由兩部分組成：個(gè)人成績(jī)由個(gè)人測(cè)試得分、PPT制作的質(zhì)量組成；小組成績(jī)由小組測(cè)試得分、PPT匯報(bào)的表現(xiàn)及解答其他團(tuán)隊(duì)問(wèn)題得分組成。

2.對(duì)照班。課堂采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法并結(jié)合多媒體課件進(jìn)行教學(xué)。

(四)評(píng)價(jià)方法。

為客觀的評(píng)價(jià)教學(xué)效果采用了成績(jī)分析比較和問(wèn)卷調(diào)查兩種方法。

1.成績(jī)分析。用實(shí)驗(yàn)班的個(gè)人測(cè)試成績(jī)和對(duì)照班的課堂測(cè)試成績(jī)加以比較，總分為30分。

2.問(wèn)卷調(diào)查。為評(píng)價(jià)教學(xué)效果，我們進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果與分析

(一)成績(jī)分析。

對(duì)實(shí)驗(yàn)班及對(duì)照班的成績(jī)采用SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，成績(jī)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。組間比較采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)方法，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)明顯高于對(duì)照班，差異有顯著性(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班平均成績(jī)比較

注：*表示與對(duì)照組相比，P<0.05

(二)問(wèn)卷調(diào)查。

發(fā)放調(diào)查表 218 份，回收218份，有效問(wèn)卷率為 100%(見(jiàn)表2)。

表2 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)n(%)

三、討 論

借助于網(wǎng)路平臺(tái)采用了翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(一)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學(xué)法是以學(xué)生為中心，學(xué)生由被動(dòng)的接受老師灌輸?shù)闹R(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)。他們課前積極主動(dòng)的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、查閱資料、主動(dòng)與同學(xué)探討或向老師請(qǐng)教，課堂上積極發(fā)言，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，對(duì)問(wèn)題的總結(jié)和表達(dá)能力得到了提高。

(二)增強(qiáng)學(xué)生間的相互合作，提高團(tuán)隊(duì)合作能力。

在學(xué)習(xí)中小組成員共同承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促小組成員學(xué)習(xí)，組織成員間的交流、討論及記錄，可培養(yǎng)學(xué)生在管理、溝通與團(tuán)隊(duì)合作等方面的能力。

(三)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

通過(guò)自學(xué)、同學(xué)間的討論及查閱資料，學(xué)生可找到解決問(wèn)題的方法；通過(guò)教師的引導(dǎo)、同學(xué)的質(zhì)疑和辯論又會(huì)促使學(xué)生反思自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，激發(fā)學(xué)生的求知欲，給他們的終身學(xué)習(xí)帶來(lái)動(dòng)力。

(四)增進(jìn)師生間的交流。

通過(guò)交流和討論拉近了師生距離，使教師能夠隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，便于及時(shí)調(diào)整教學(xué)，有助于教學(xué)相長(zhǎng)，提高了教學(xué)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力。TBL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ),提高了學(xué)生分析、解決問(wèn)題以及團(tuán)隊(duì)合作能力，采用翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學(xué)法累加兩種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)提高了教學(xué)效果。

四、存在的問(wèn)題與不足

在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學(xué)法雖然較傳統(tǒng)教學(xué)法有一定的優(yōu)勢(shì)，但也存在教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、部分學(xué)生過(guò)分依賴(lài)教師，不適應(yīng)新的教學(xué)方法、以及師資及教學(xué)資源不夠完善等問(wèn)題。

由于教學(xué)時(shí)數(shù)、學(xué)生學(xué)習(xí)層次、教師本身素質(zhì)、教學(xué)條件等各方面因素的限制，只選取了三個(gè)章節(jié)進(jìn)行了初步嘗試，因此還要不斷加強(qiáng)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂與TBL教學(xué)法的研究，使傳統(tǒng)的講授法與新的教學(xué)法相互結(jié)合，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，做到教學(xué)相長(zhǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)改革的開(kāi)展。