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        門診護(hù)理干預(yù)對骨折患者疼痛緩解及負(fù)性情緒的影響

        2019-06-17 03:09:24蔣曉艷
        中國高等醫(yī)學(xué)教育 2019年3期
        關(guān)鍵詞:負(fù)性門診情緒

        蔣曉艷

        (寧波市第九醫(yī)院,浙江 寧波 315020)

        老年人由于自身機(jī)能下降,鈣吸收不足,加上缺乏陽光照射和鍛煉,極易發(fā)生骨折。持續(xù)的疼痛是骨折常見的臨床癥狀,一般會對患者行動能力造成一定限制,更有甚者需臥床休養(yǎng),導(dǎo)致其生活難以自理,出現(xiàn)負(fù)性情緒,抵觸治療和護(hù)理,從而影響患者康復(fù)[1]。骨折一般恢復(fù)較慢,而長期住院花費(fèi)巨大,患者及其家屬又難以承受,因而多在骨折手術(shù)后選擇在家修養(yǎng),門診看診?;诖耍P者對門診骨折患者應(yīng)用門診護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將其報道如下。

        一、資料與方法

        1.一般資料。研究對象選取我院2017年1月到2018年6月在我院門診接受治療的骨科患者130例,納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)語言、聽力、認(rèn)知等功能正常,可正常溝通交流;(2)征得患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有惡性腫瘤疾病者;(2)無法配合正常護(hù)理或相關(guān)檢查者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組(65例)和實驗組(65例)。對照組男36例、女29例;年齡65-89歲,平均(71.51±6.14)歲。實驗組男39例、女26例;年齡69-81歲,平均(72.32±6.25)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者基線資料均未見顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        2.方法。對照給予常規(guī)護(hù)理,包括定時監(jiān)測生命體征,叮囑患者按時服藥,清淡飲食。實驗組患者在此基礎(chǔ)上,給予門診護(hù)理干預(yù):(1)心理干預(yù):患者在骨折后能感知到持續(xù)性疼痛且行動受限,極易產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒,不利于患者恢復(fù)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通交流,安撫情緒,使患者保持開朗樂觀的心態(tài),同時,可開展健康宣教,使其了解骨折后患者的日常護(hù)理知識,營造良好家庭氛圍,進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。(2)疼痛干預(yù):為減輕骨折處神經(jīng)及血管損傷,應(yīng)叮囑患者減少肢體活動和骨折部位摩擦;通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛;當(dāng)患者疼痛劇烈時可適當(dāng)給予靜脈滴注鎮(zhèn)痛藥物,減輕疼痛。③康復(fù)鍛煉干預(yù):指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉,盡快恢復(fù)肌肉伸縮功能,通過抬高骨折肢體,加快血液循環(huán),從而降低疼痛和腫脹。④飲食干預(yù):在患者手術(shù)后恢復(fù)期內(nèi),應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物,為術(shù)后恢復(fù)做好營養(yǎng)支持,同時禁煙、禁酒、忌辛辣刺激食物。

        3.觀察指標(biāo)。(1)比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒:采用焦慮自評量表(SAS)和漢密頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評估,得分越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重。(2)比較兩組疼痛程度,采用視覺模擬法(VAS)進(jìn)行評估,分值為10分,得分越高,疼痛越劇烈。

        4.統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 19.0 軟件,行t檢驗和χ2檢驗。

        二、結(jié) 果

        1.兩組患者負(fù)性情緒比較。干預(yù)前,兩組HAMD評分、SAS評分無顯著差異(P>0.05),實驗組干預(yù)后4周、12周的各項頻分均顯著低于對照組(P<0.05)(見表1)。

        表1 兩組患者負(fù)性情緒比較分)

        2.兩組患者VAS評分疼痛程度比較。護(hù)理前,兩組患者VAS評分無顯著差異(P>0.05),實驗組護(hù)理后12h、24h的VAS評分均明顯低于對照組(P<0.01)(見表2)。

        表2 兩組患者VAS評分比較分)

        三、討 論

        疼痛是骨折患者常見的臨床癥狀,可嚴(yán)重影響患者的治療與護(hù)理過程,若疼痛過于劇烈亦可引起機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體二次受傷,甚至出現(xiàn)心理障礙,阻礙其恢復(fù)進(jìn)程[3]。骨折患者在經(jīng)過矯正手術(shù)后一般會選擇回家修養(yǎng),然后在門診處看診,因此,門診護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。目前,我國在大力推行分級診療制度,門診就診人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢,而門診護(hù)理干預(yù)是門診治療的輔助手段,現(xiàn)已成為影響疾病后續(xù)恢復(fù)的重要舉措。對于在門診就醫(yī)的骨折患者而言,醫(yī)護(hù)人員除了給予必要的常規(guī)護(hù)理干預(yù)外,還應(yīng)給予心理干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)等方面的護(hù)理指導(dǎo)。心理干預(yù)配合健康宣教可有效疏導(dǎo)和排遣患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,使其積極配合和接受治療,促進(jìn)病情恢復(fù);疼痛干預(yù)可緩解患者疼痛,同時可進(jìn)一步安撫患者情緒;飲食干預(yù)可為術(shù)后康復(fù)提供營養(yǎng)支持;康復(fù)鍛煉干預(yù)有助于患者血液循環(huán),促進(jìn)骨折處愈合[4]。本研究結(jié)果顯示,實驗組干預(yù)后的HAMD評分、SAS評分、VAS評均明顯低于對照組,說明門診護(hù)理干預(yù)可改善患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,緩解患者不良心理狀態(tài),降低疼痛感受有助于后期康復(fù)。

        綜上所述,門診護(hù)理干預(yù)在門診骨折病人中的應(yīng)用效果顯著,能有效改善患者心理狀態(tài),減輕其痛苦。

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