郝 珍

(浙江衢化醫(yī)院，浙江 衢州324004)

慢性支氣管炎是中老年人的高發(fā)疾病之一，由病原菌對(duì)支氣管以及氣道黏膜組織造成侵犯、感染引起，患者常有喘息、咳嗽以及咳痰等癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)妥善處理，往往可累及肺臟，導(dǎo)致肺源性心臟病或肺氣腫發(fā)生，從而加重對(duì)患者生命健康的危害。鹽酸氨溴索是國(guó)內(nèi)臨床廣泛使用的一種黏液溶解劑，在治療慢性支氣管炎方面有確切的效果，但關(guān)于其給藥途徑尚有一些爭(zhēng)議[1-2]。本組課題中采取霧化吸入、靜脈注射2種方式使用氨溴索對(duì)84例慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、材料與方法

1.材料。以我院收治于2016年9月-2018年9月的84例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為本組課題的觀察對(duì)象，所選患者均在系統(tǒng)檢查后確診，與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷依據(jù)吻合[3]，且已簽署課題研究同意書；無伴發(fā)肝、腎方面功能疾病，無精神異常以及藥物過敏體質(zhì)等問題。其中男病例45例，女病例39例，年齡在41-76歲范圍，中位年齡(53.2±5.8)歲；利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配，A組與B組各42例，組間基線材料通過統(tǒng)計(jì)軟件處理，P>0.05，有實(shí)驗(yàn)觀察性。

2.方法。在常規(guī)抗感染、退熱等對(duì)癥處理下，A組接受鹽酸氨溴索靜脈注射，用量15mg，經(jīng)生理鹽水100mL配比后給藥，每日2次。B組給予鹽酸氨溴索霧化吸入，用量15mg，經(jīng)生理鹽水4mL配比后置于氧驅(qū)動(dòng)霧化器中給予患者吸入，氧流量調(diào)節(jié)為5L/min，每次霧化15min，每日2次。兩組均接受課題研究及用藥5-7d。

3.評(píng)估項(xiàng)目[3]。記錄兩組的喘息、咳嗽/咳痰及哮鳴音緩解時(shí)間與住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)評(píng)估兩組的用藥療效：(1)顯效：治療后無支氣管炎相關(guān)癥狀(咳嗽、喘息等)，肺哮鳴音與濕羅音消失，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；(2)有效：治療后支氣管炎相關(guān)癥狀(咳嗽、喘息等)有明顯緩解，肺哮鳴音及濕羅音基本消失，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善，但未完全恢復(fù)正常；(3)無效：未見支氣管炎相關(guān)癥狀(咳嗽、喘息等)變化，甚至加重。

二、結(jié) 果

1.A組與B組的用藥療效分析。A組與B組用藥總有效率依次達(dá)到81.0%與97.6%，B組在用藥療效上對(duì)比A組顯著提升，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組用藥療效分析(n)

2.A組與B組的支氣管炎癥緩解時(shí)間及住院時(shí)間分析。與A組比較，B組的支氣管炎癥(喘息、咳嗽/咳痰等)緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著縮短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

3.A組與B組用藥過程的不良反應(yīng)記錄情況。用藥過程中，兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

三、討 論

慢性支氣管炎的起因與多種內(nèi)外因素對(duì)支氣管黏膜的持續(xù)刺激有很大關(guān)系[4]，急性發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰與喘息等，若未盡早治療，極易誘發(fā)肺心病或肺氣腫，使患者的身體健康受到嚴(yán)重危害。

氨溴索作為臨床常用黏液溶解劑之一，在治療急慢性支氣管炎方面發(fā)揮著重要作用。其對(duì)氣道黏液腺具有良性刺激的作用，能夠使中性多糖在較短時(shí)間內(nèi)大量分泌，從而起到溶解分泌物、加速排痰等效果。目前我國(guó)所用氨溴索主要包括注射劑型、口服劑型2種，關(guān)于何種劑型用藥對(duì)治療慢性支氣管炎更適合尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

靜脈注射給藥操作較簡(jiǎn)便、安全，但相關(guān)研究實(shí)踐認(rèn)為，經(jīng)靜脈注射給藥后，肺部組織的血藥濃度以及藥物分布均較難保證[4]。而霧化吸入給藥有較廣泛的適應(yīng)范圍，采取該方式用藥，藥物還可直達(dá)病灶，取得更令人滿意的臨床療效[5]。

通過課題研究發(fā)現(xiàn)B組經(jīng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療后，該組患者的用藥總有效率提升至97.6%，并且對(duì)比A組，B組患者的支氣管炎癥緩解時(shí)間、住院時(shí)間均大大縮短，整個(gè)用藥過程也無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，整體用藥效果較為理想、可靠，與上述文獻(xiàn)看法有相似性。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者使用鹽酸氨溴索霧化治療，用藥效果較靜脈注射給藥理想，且安全可靠，可加速緩解支氣管炎癥，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推薦。