范德康

(永康市第三人民醫(yī)院，浙江 永康321300)

慢性精神分裂癥發(fā)病率較高，病程較長，易復發(fā)[1-2]。對該病治療存在一定的難度，多數(shù)患者伴嚴重社會功能障礙，預后不佳。常規(guī)管理干預主要針對患者住院期間的治療與護理及健康教育，為了提高患者的康復效果，除了臨床給予正規(guī)治療外，還應加強社區(qū)管理[3]。本研究擬觀察社區(qū)精神衛(wèi)生管理對慢性精神分裂癥的干預效果，現(xiàn)匯報如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。2017年1-12月選取本院轄區(qū)內(nèi)80例慢性精神分裂癥患者，根據(jù)有無接受社區(qū)精神衛(wèi)生管理分為對照組與實驗組，各40例。對照組：男21例，女19例；平均年齡(39.6±14.6)歲；平均病程(9.6±3.1)年。實驗組：男22例，女18例；平均年齡(39.7±14.4)歲；平均病程(9.7±3.0)年。兩組一般資料的差異不明顯(P>0.05)。

2.方法。對照組予常規(guī)抗精神病藥物治療、認知行為治療及精神管理。在此基礎(chǔ)上，實驗組接受社區(qū)精神衛(wèi)生管理。主要管理內(nèi)容如下：(1)成立管理小組，配備一名副主任醫(yī)師、兩名護士以及一名公衛(wèi)醫(yī)師。小組成員均經(jīng)培訓具備專業(yè)技能與管理水平。(2)建立和逐步完善患者檔案資料，全面掌握和動態(tài)分析患者病情與治療過程。①家庭隨訪：按患者病情采取不同護理方案。滿足患者的需求，尊重其知情權(quán)。幫助患者及其家屬認識社會因素對其發(fā)病、病情及治療康復效果的影響。②用藥指導：指導患者遵醫(yī)囑用藥。讓家屬做好用藥監(jiān)督和相應記錄。③生活和飲食指導：長期服用抗精神病藥物易引起便秘，指導患者及其家屬合理飲食，施行健康的生活行為。(4)復診指導：要求患者定期復查，掌握其疾病變化。

3.觀察指標。對比兩組癥狀改善率，生存質(zhì)量及康復情況。

4.統(tǒng)計學分析。采用SPPS 21.0，計數(shù)資料分別進行t、χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

二、結(jié) 果

1.臨床癥狀對比。干預后實驗組PANSS評分低于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.生存質(zhì)量對比。干預后實驗組SF-36評分各維度得分均高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組患者臨床癥狀對比分)

注：#表示與對照組同期比較，P>0.05；*表示與對照組同期比較，P<0.05

表2 兩組患者的SF-36評分對照表分)

3.康復情況對比。干預后實驗組BPRS評分低于對照組，PSP評分高于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者康復情況對比分)

注：#表示與對照組同期比較，P>0.05；*表示與對照組同期比較，P<0.05

三、討 論

精神分裂癥對患者身心健康的影響均比較嚴重，必須及早行綜合性干預管理[4]。社區(qū)精神衛(wèi)生管理是社區(qū)護理管理的重要組成部分，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。社區(qū)精神衛(wèi)生管理的工作任務(wù)主要分為兩大方面，一是預防并減少不良行為及心理問題的形成，二是防治精神疾病。其工作內(nèi)容主要包括對社區(qū)居民進行預防宣教、危機干預、家庭醫(yī)療、社會適應等管理；其工作目標是提高社區(qū)居民的承受力，減輕生活壓力，改善心理狀態(tài)，積極面對生活。

本研究結(jié)果顯示，干預后實驗組PANSS、SF-36、BPRS、PSP評分均優(yōu)于對照組，說明實驗組臨床癥狀、生存質(zhì)量、康復情況均優(yōu)于對照組，表明通過社區(qū)精神衛(wèi)生管理可顯著改善患者癥狀、提高其生活質(zhì)量和促進其康復。說明社區(qū)服藥無縫連接管理模式對提高精神分裂癥患者社會功能和生活質(zhì)量均有促進作用。

綜上所述，社區(qū)精神衛(wèi)生管理對慢性精神分裂癥患者癥狀及生存質(zhì)量的干預效果顯著，值得推行。