楊連再

【摘 要】 目的：分析不同精索靜脈曲張手術對精索靜脈曲張患者治療的效果。方法：使用隨機抽簽分組方法，將我院2016年9月～2017年9月擷取的80例精索靜脈曲張患者，分為研究組與參照組，兩組人數(shù)均為40例。研究組經腹腔鏡手術治療，參照組經開放手術治療，對比兩組患者的臨床療效差異。結果：研究組的治療總有效率為92.5%，明顯高于參照組的治療總有效率75%，差異有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。研究組和參照組的相關指標實行比較，差異性顯著，P<0.05。結論：精索靜脈曲張患者接受腹腔鏡手術治療的效果較佳，同時可縮短患者手術時間、住院時間，建議在精索靜脈曲張患者治療中應用與推廣。

【關鍵詞】 不同精索靜脈曲張手術;精索靜脈曲張;治療效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-259-01

精索靜脈曲張VC，屬于血管病變的一種，即為精索內蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長、迂回所致的疼痛不適疾病。該病的出現(xiàn)會導致男性不育，使患者出現(xiàn)精能力受損、陰囊腫脹、陰囊局部持續(xù)/間歇墜脹疼痛等表現(xiàn)[1]。本次研究，擷取近年來收治的80例精索靜脈曲張患者，分析分別通過腹腔鏡手術治療、開放手術治療的臨床效果。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床相關資料 經隨機抽簽分組方式將我院2016年9月～2017年9月，所擷取80例精索靜脈曲張患者，分成研究組40例、參照組40例。研究組年齡搜集范圍25～42歲，平均（33.5±3.6）歲。參照組年齡搜集范圍28～42歲，平均（35.7±3.8）歲。兩組臨床相關資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件加以嚴格處理，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組通過開放手術治療，進行硬膜外麻醉，取患者仰臥位，在內環(huán)口上2指位置外側，平行腹股溝韌帶位置，作為長度為4cm的斜切口。然后，將精索外筋膜切開，充分分離腹內斜肌、腹橫肌。這時，可將腹橫筋膜切開，充分顯露睪丸動脈、淋巴管、曲張精索內靜脈，游離后自切口位置將睪丸提出。最后，進行精索靜脈結扎處理，手術后將切口縫合。

1.2.2 研究組通過腹腔鏡手術治療，實行全麻，手術前叮囑患者排空膀胱。然后，取患者仰臥位，保持頭高腳低位，在臍下作一1cm弧形切口。通過布巾鉗提拉切口，并置入氣腹針、構建氣腹，將壓力設置為12mmHg。置入Trpcar后，放置腹腔鏡，密切觀察患者腸管情況。直視下，于患側麥氏點、下腹中心位置，放置Trocar，并予以其作為操作通道。此時，可進行患側睪丸牽拉操作，定位精索位置，在內環(huán)上3cm位置，提拉精索血管、腹膜。以T形將腹膜剪開1cm，對內環(huán)口上方2cm位置游離精索動靜脈，采用4號絲線夾渣精索血管束兩道，將多余的線結取出。檢查后將Trocar退出、充分排出CO2氣體，最后將切口逐層縫合。

1.3 觀察項目

1.3.1 觀察兩組精索靜脈曲張患者的治療總有效率、臨床相關指標（手術時間、住院時間）。

1.3.2 臨床療效的評判：治療后，臨床癥狀完全消除，精子數(shù)和活動基本恢復正常，治愈。治療后，臨床癥狀、精子數(shù)、精子活動，均得以有效緩解，好轉。治療后，沒有達到治愈及好轉的標準，無效。治愈、好轉的總和×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 本次研究的臨床數(shù)據，均輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0。計數(shù)資料率%和兩組治療總有效率的對比，均借助X2實行統(tǒng)計學檢驗。計量資料均數(shù)差x±s與兩組臨床相關指標的對比，均通過t實行統(tǒng)計學檢驗。對比數(shù)據為P<0.05時，能夠判定存在統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 研究組和參照組患者在治療總有效率方面的對比 研究組患者和參照組患者治療總有效率組間比較差異存在，P<0.05，如表1。

2.2 研究組和參照組患者在臨床相關指標方面的對比 兩組患者手術時間、住院時間組間比較差異性均突出，P<0.05，如表2。

3 討論

臨床方面多通過開放手術治療精索靜脈曲張，一般會實行腹膜后徑路手術、腹股溝徑路手術，以及陰囊徑路手術。其中，后者操作時間較長，而通過腹股溝經路治療，可保證結扎確切[2]。然而，采用這種方法治療，會對患者睪丸動脈構成不同程度損傷。通過腹膜后徑路手術治療，操作簡單且不會對患者機體構成較大的影響，但手術操作時間和住院時間較長，導致患者承受較大的心理壓力、經濟壓力，不利于患者及早康復[3]。當前，腹腔鏡技術獲得了良好發(fā)展前景，精索靜脈曲張患者采用腹腔鏡手術治療效果較好。在腹腔鏡下進行手術，能保證手術視野清晰，同時實行精索內動靜脈結扎操作。因存在多個動脈交通支，所以不會對睪丸生理發(fā)育情況，造成不良的影響，因此能夠保證手術的效果。本次研究結果顯示，研究組和參照組患者在治療總有效率、手術時間、住院時間方面比較，前者的上述指標均明顯優(yōu)于后者，均有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。說明，精索靜脈曲張治療中，應用不同精索靜脈曲張手術治療的效果存在較大的差異性，選擇適合的手術方法治療非常關鍵。所以，建議通過腹腔鏡手術治療，以此達到最理想的臨床效果，并且確?；颊咧委煹陌踩?，減少患者實際手術及住院的時間。

綜上可知，采用腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張患者的效果顯著，而且能縮短患者的手術時間和住院時間，減輕患者的心理及經濟壓力，存在臨床方面應用和推廣的意義。

參考文獻

[1] 聶歡，高強利，陳磊等.三種精索靜脈曲張手術療效的對比觀察[J].中國性科學，2017，26（3）：24-27.

[2] 李學瓊，何慶鑫，武英杰等.局部麻醉下兩種顯微鏡下精索靜脈曲張手術方式療效分析[J].中國性科學，2017，26（10）：10-13.

[3] 朱奎，關超，谷明利等.三種不同手術方法治療精索靜脈曲張的療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（11）：1303-1304.