俞平 王婕

【摘?要】 目的：探究養(yǎng)血平肝方湯劑治療高血壓性失眠的臨床效果。方法：抽取本院2014年9月至2017年12月收治的240例高血壓性失眠患者，按照患者入院順序交替分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組120例，其中觀(guān)察組給予養(yǎng)血平肝方湯劑治療，對(duì)照組給予舒安樂(lè)定治療，均口服，對(duì)比兩組治療有效率、匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的61.67%，具有顯著差異（P<0.05）;治療后觀(guān)察組患者PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：養(yǎng)血平肝方湯劑治療高血壓性失眠的臨床治療效果較為明顯，患者睡眠質(zhì)量提高，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)血平肝方湯劑;高血壓性失眠;臨床效果

文章編號(hào)：WHR2018122401

高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，并且隨著社會(huì)、生活模式以及飲食模式的改變，發(fā)病率明顯升高，并且伴隨多種高血壓合并疾病，其中高血壓性失眠是常見(jiàn)的合并癥。失眠是高血壓病的主要并發(fā)癥狀之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而且也給患者心理造成了極大的壓力;目前大多數(shù)高血壓性失眠患者采用服用安眠藥物如舒安樂(lè)定等方法來(lái)幫助睡眠，但是臨床效果不顯著，且副作用較大。有研究顯示[1]，采用中藥治療高血壓性失眠臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少;本研究旨在探究養(yǎng)血平肝方湯劑治療高血壓性失眠的臨床效果。本文通過(guò)收集本院240例高血壓合并失眠患者，分析養(yǎng)血平肝方湯劑治療高血壓性失眠的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽取本院2014年9月至2017年12月收治的240例高血壓性失眠患者，患者均符合臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可以收集到患者完整的檢查和病史資料，對(duì)本次研究藥物無(wú)過(guò)敏或者不適現(xiàn)象，研究符合倫理道德，排除可能對(duì)本文研究具有影響的患者，患者對(duì)研究知情同意。

按照患者入院順序交替分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組120例。對(duì)照組男性患者69例，女性患者51例，年齡為48～73歲，平均年齡為（55.29±2.41）歲，病程為4個(gè)月～24年，平均病程為（3.72±0.25）年，采用口服舒安樂(lè)定的治療方法;觀(guān)察組患者120例，男性患者67例，女性患者53例，年齡為47～71歲，平均年齡為（54.95±2.27）歲，病程為3個(gè)月～22年，平均病程為（3.56±0.32）年，采用口服養(yǎng)血平肝方湯劑的治療方法，兩組患者等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

對(duì)照組采用口服舒安樂(lè)定的治療方法，用法用量：1～2mg/次，每天睡前服用，連續(xù)服用半個(gè)月。觀(guān)察組患者采用服用養(yǎng)血平肝方湯劑的治療方法，養(yǎng)血平肝方湯劑中包括以下中藥：當(dāng)歸30g、川芎6g、炙甘草15g、牛膝30g、熟地24g、天麻10g、遠(yuǎn)志12g、夜交藤15g、白芍30g、丹參30g、五味子15g、夏枯草15g、鉤藤10g、石決明15g、酸棗仁15g、茯苓12g，水煎200mL，早晚服用，每天服用1劑，連續(xù)服用半個(gè)月。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)包括治療有效率、治療前后匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)分情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1）治愈：入睡時(shí)間恢復(fù)正常且未超過(guò)半小時(shí)，睡眠總時(shí)間在6h以上且睡眠質(zhì)量很好，醒后精神狀態(tài)好;2）顯效：睡眠時(shí)間在4h以上，且睡眠質(zhì)量有所改善;3）有效：睡眠時(shí)間較之前增加不到2h，睡眠質(zhì)量有一定緩解;4）無(wú)效：睡眠癥狀未見(jiàn)緩解，且睡醒后精神狀態(tài)不佳。PSQI評(píng)分結(jié)果與睡眠質(zhì)量成反比，評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療總有效率比較

觀(guān)察組治療總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的61.67%，具有顯著差異（P<0.05）。

治療前兩組PSQI評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評(píng)分均降低，并且觀(guān)察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生0例，顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率17.50%（P<0.05）。

3?討論

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓性失眠多是由于肝郁化火而上擾心神所致，治療多以養(yǎng)血平肝瀉火為主，鎮(zhèn)心安神[2]。養(yǎng)血平肝方湯劑是本院通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀(guān)察及中醫(yī)病機(jī)分析，根據(jù)四物湯加減化裁，從心、肝、腎入手，以養(yǎng)血平肝、滋陰安神為主要功效而創(chuàng)立，具有活血化瘀、安神定志、補(bǔ)血益氣等作用，可有效改善睡眠質(zhì)量，使腦血流量增加并保護(hù)腦細(xì)胞，而且副作用較小[3]。

本文研究結(jié)果表明觀(guān)察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療前PSQI評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀(guān)察組患者PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這與國(guó)內(nèi)韓多林等[4]學(xué)者的研究結(jié)果相似。

綜上所述，養(yǎng)血平肝方湯劑治療高血壓性失眠療效顯著，睡眠質(zhì)量明顯改善，且具有一定安全性，值得臨床作為參考治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)紅，石峻峰，鄒麗英，等.寧心湯治療高血壓性心臟病失眠22例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（04）：30-32.

[2] 吳海燕，李苑萍，楊敏智.杞菊地黃湯足浴聯(lián)合西藥治療老年高血壓合并失眠（陰虛陽(yáng)亢）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（07）：21-23.

[3] 劉金展，李佩珊，過(guò)偉峰.養(yǎng)血平肝方治療血虛肝旺型偏頭痛臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2016（05）：391-392.

[4] 韓多林.養(yǎng)血平肝方聯(lián)合厄貝沙坦片治療老年人高血壓病失眠的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（21）：65-66.