鄧君

[摘要] 目的 探究心血管疾病護(hù)理管理的有效方法。方法 從該院2017年1月—2018年8月期間心內(nèi)科住院治療患者150例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理總合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于心血管疾病患者而言，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種有效的方法，值得學(xué)習(xí)與借鑒。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾病;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;合格率

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0020-02

心血管疾病治療過程中存在各種不確定性因素及風(fēng)險(xiǎn)，從而直接影響了護(hù)理質(zhì)量與效率[1]。目前，風(fēng)險(xiǎn)管理模式逐漸運(yùn)用于護(hù)理管理工作中，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了積極防控，確保了日常護(hù)理工作的順利進(jìn)行?；诖耍撗芯窟x取心血管疾病患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究對(duì)象為該院心內(nèi)科收治的88例心血管疾病患者，均為住院患者，簽訂了本次研究的同意書。同時(shí)，這些患者中并不存在意識(shí)障礙、精神混亂、認(rèn)知缺陷的患者，可對(duì)自己的意愿進(jìn)行正常表述。其中男女比例為85：65，平均年齡為（60.68±4.21）歲。采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件將兩組患者一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，入院時(shí)護(hù)理人員將病房環(huán)境、相關(guān)制度、主治醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)介紹，每天對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量，并加強(qiáng)飲食、用藥、心理等方面的指導(dǎo)。觀察組則接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作為：①組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：心血管護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，高年資護(hù)士為成員，對(duì)該科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面管理，定期檢查與反饋，一旦發(fā)現(xiàn)問題，討論制定有效的改進(jìn)方法。②制定合理的管理制度：基于全程化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)，制定針對(duì)性有效的管理制度，對(duì)護(hù)理發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)的概率予以有效明確，并注重風(fēng)險(xiǎn)管理的評(píng)估。同時(shí)，根據(jù)科室實(shí)際情況，制定護(hù)理登記機(jī)制，及時(shí)處理護(hù)理不良事件，明確護(hù)理負(fù)責(zé)人不同護(hù)理類型、原因、過程及其他后果，詳細(xì)填寫護(hù)理整改措施。基于護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，重點(diǎn)分析護(hù)理應(yīng)急過程，整理出護(hù)理過程中需重點(diǎn)注意的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，制定針對(duì)性的制度措施予以有效處理，采取科學(xué)合理的制度等級(jí)予以劃分，對(duì)實(shí)際評(píng)估因素予以明確，從而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。③科學(xué)指導(dǎo)用藥：心血管疾病患者治療過程中需服用大量的藥物，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每一種藥物的服用劑量、注意事項(xiàng)了如指掌，在服藥前認(rèn)真查看患者相關(guān)生理指標(biāo)是否符合該藥物服用的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，服藥前，將每一種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如實(shí)告知患者。針對(duì)同時(shí)服用多種藥物的患者，護(hù)理人員應(yīng)留意服藥后的反應(yīng)，觀察是否存在藥物相沖的情況。針對(duì)輸液患者，應(yīng)合理控制輸液速度。④做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：心血管疾病患者病情不穩(wěn)定，存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此護(hù)理人員應(yīng)積極預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施有效的處理措施，例如心力衰竭及心絞痛患者，如果患上便秘，則會(huì)威脅到患者的生命健康，所以護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)指導(dǎo)患者科學(xué)排便。針對(duì)護(hù)理人員難以解決的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)迅速報(bào)告給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并積極配合處理。⑤加強(qiáng)設(shè)備管理：心血管疾病需要采用各種醫(yī)療設(shè)備來檢查身體，所以護(hù)理人員應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)，避免出現(xiàn)器械障礙，影響檢查結(jié)果。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員科學(xué)使用醫(yī)療設(shè)備，保證正確操作，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。⑥重視環(huán)境改善：對(duì)整個(gè)病區(qū)進(jìn)行細(xì)致檢查，消除各種安全隱患。例如，對(duì)于病區(qū)走廊，可安裝扶手，并懸掛“防摔”“防倒”等各種標(biāo)志，以此來有效預(yù)防滑倒、摔傷等意外事件的產(chǎn)生。同時(shí)，病區(qū)應(yīng)盡量保持安靜，定時(shí)通風(fēng)，加強(qiáng)環(huán)境的整潔。

1.3? 療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為①優(yōu)：并未出現(xiàn)任何不良事件及并發(fā)癥;②良：存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以有效解決，并未造成不良事件的出現(xiàn);③一般：出現(xiàn)了1～2例不良事件;④差：不良事件頻繁出現(xiàn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組護(hù)理合格率為97.33%，對(duì)照組為85.33%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

3.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

心血管疾病發(fā)病率也逐漸增長(zhǎng)[3]。再加上該類疾病較為復(fù)雜，病情程度差異較大，死亡率較高，所以臨床醫(yī)患關(guān)系尤為緊張。護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，如果護(hù)理人員并未嚴(yán)格按照操作流程機(jī)械能操作，則會(huì)誘發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效預(yù)防各種不良護(hù)理實(shí)踐的產(chǎn)生。心血管內(nèi)科存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素，例如護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)較為薄弱，在護(hù)理操作過程中并未嚴(yán)格遵照規(guī)定的流程進(jìn)行，并未貫徹執(zhí)行查對(duì)制度及相關(guān)醫(yī)囑，錯(cuò)輸或漏輸液體等行為頻繁出現(xiàn)，這無疑增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率;因未嚴(yán)格按照相關(guān)交接班規(guī)定，對(duì)患者具體病情了解甚少[4];同時(shí)，護(hù)理人員技術(shù)水平及突發(fā)狀況解決的能力有效，均會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。心血管類疾病患者病情變化快，治療過程中如果護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，再加上操作技能不嫻熟、新技術(shù)及新護(hù)理方式并未掌握，對(duì)于患者而言，則無法獲取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，一些護(hù)理人員對(duì)于搶救設(shè)備運(yùn)用不足，對(duì)于患者的生命造成了嚴(yán)重威脅。

另外，護(hù)理人員同患者及家屬之間的交流溝通不足，對(duì)患者的具體病情無法動(dòng)態(tài)掌握，告知義務(wù)并未真正落到實(shí)處，從而誘發(fā)了各種風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理糾紛事件頻繁出現(xiàn)。對(duì)于其他風(fēng)險(xiǎn)因素，再加上心血管類疾病患者大多數(shù)為老年人，病情變化快，且存在各種并發(fā)癥，若患者對(duì)臨床工作抱有較高的期望，治療過程中一旦出現(xiàn)疏忽，則會(huì)引起技術(shù)性錯(cuò)誤，從而誘發(fā)護(hù)理糾紛。與此同時(shí)，醫(yī)院設(shè)備布局如果不科學(xué)，噪聲過大等也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

3.2? 有效的防控措施

針對(duì)護(hù)理管理中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性有效的防控措施尤為重要[5]。首先，進(jìn)一步完善護(hù)理管理規(guī)章制度。醫(yī)院應(yīng)注重引導(dǎo)護(hù)理人員樹立高度的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格遵照規(guī)章制度操作。在日常護(hù)理過程中，及時(shí)將失誤情況上報(bào)，并采取有效的對(duì)策予以控制。例如，可設(shè)置護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)相關(guān)制度的落實(shí)情況予以督促與檢查。針對(duì)各種問題，認(rèn)真分析，并予以改善。同時(shí)，要求科室護(hù)理小組應(yīng)具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，以此來確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。其次，組織開展護(hù)理知識(shí)及技能相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，以此來促使護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的提高。如發(fā)放心血管疾病護(hù)理常規(guī)知識(shí)、健康教育等資料給護(hù)理人員，要求其認(rèn)真學(xué)習(xí)，并定期考核。每月基于科室實(shí)際情況開展合適的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，認(rèn)真分析典型病例，相互之間積極探討。同時(shí)，醫(yī)院購(gòu)買新儀器與設(shè)備，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并要求?？漆t(yī)生重點(diǎn)講解疾病病理及生理知識(shí)、心電圖等。在培訓(xùn)過程中，對(duì)護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理流程、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀情況進(jìn)行定期考核，并基于考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。這些做法可有效強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行熟練操作，以此來有效降低風(fēng)險(xiǎn)因素。

再次，護(hù)理人員積極同患者及家屬進(jìn)行溝通交流。溝通是和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建的主要途徑，是一種基礎(chǔ)性護(hù)理工作，應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中[6]。護(hù)理人員應(yīng)巧妙地同患者及家屬進(jìn)行溝通，采取通俗易懂的話語(yǔ)、親切的態(tài)度，對(duì)患者的述說進(jìn)行耐心傾聽，并充分尊重患者的飲食。另外，護(hù)理過程中還應(yīng)有意識(shí)地就開展健康教育，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，應(yīng)采取有效的措施改善其情緒，促使其積極應(yīng)對(duì)疾病。

最后，對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行有效優(yōu)化，可有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。例如，病房?jī)?nèi)安裝扶手，為患者活動(dòng)提供便捷;為了避免患者摔倒，可在地上鋪設(shè)一層防滑墊;對(duì)于一些危險(xiǎn)的物品，應(yīng)科學(xué)放置，避免患者隨意觸碰，并貼上醒目的標(biāo)識(shí)。病房中定時(shí)通風(fēng)，勤換被褥。

綜上所述，對(duì)心血管疾病患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，采取有效的防控措施來預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，避免不良護(hù)理事件的出現(xiàn)，使得患者獲取舒適、精心、有效的護(hù)理，護(hù)理滿意度逐漸提高，且有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。所以，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式值得在臨床更廣泛地推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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