杜春香　姜淑萍　陳晗　孫晶婷

[摘要] 目的 分析網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理對(duì)糖尿病患者希望水平及生活質(zhì)量的影響。方法 抽取該院內(nèi)分泌科門診2017年1—5月符合標(biāo)準(zhǔn)的72例糖尿病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)對(duì)患者管理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的糖尿病門診或電話隨訪的管理教育方法，觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合微信管理方法，為期3個(gè)月。觀察患者希望水平、生活質(zhì)量改變情況。結(jié)果 觀察組隨訪3個(gè)月時(shí)希望水平評(píng)分（t=7.14）、生活質(zhì)量評(píng)分（t=5.28）均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合微信管理糖尿病患者，可以提高患者自我管理行為，改善血糖水平，從而提高患者的希望水平及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理;微信;糖尿病;希望水平;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0165-02

The Influence of Network Platform Combined with WeChat Management on the Hope Level and Quality of Life of Diabetic Patients

DU Chun-xiang， JIANG Shu-ping， CHEN Han， SUN Jing-ting

New District， First People's Hospital of Zhenjiang， Zhenjiang，? Jiangsu Province， 212132 China

[Abstract] Objective Analyze the impact of network platform management on the level of hope and quality of life of diabetic patients. Methods A total of 72 patients with diabetes who met the criteria from January to May 2017 in our department of endocrinology were enrolled. According to the different management methods， the patients were divided into the control group and the observation group. The control group used the traditional diabetes clinic or telephone follow-up management education method. The observation group used the network platform combined with WeChat management method for 3 months. Observe the patient's level of hope and quality of life changes. Results The expected level score（t=7.14） and quality of life score（t=5.28） were higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Network platform combined with Wechat management can significantly improve the level of hope and quality of life of diabetic patients， and it is an effective health management means.

[Key words] Network platform management; WeChat; Diabetes; Hope level; Quality of life

2013年，我國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，糖尿病病程時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，已成為威脅人們健康的主要疾病之一，同時(shí)也是危害人類健康的公共衛(wèi)生問題[1-2]。希望是一種多維的、積極的生活力量，是個(gè)體對(duì)能達(dá)到美好的目標(biāo)持有信心但不確定的期望，可使患者戰(zhàn)勝困難、緩解心理壓力、減輕痛苦，是提高患者生活質(zhì)量及維持良好心理狀態(tài)的一個(gè)關(guān)鍵因素[3-4]。據(jù)報(bào)道，現(xiàn)階段糖尿病并發(fā)癥多，病程長(zhǎng)，糖尿病患者的希望處于較低的水平，良好的血糖水平有利于防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，可大大提高糖尿病患者的希望水平和生活質(zhì)量[5]。僅限于電話或者門診隨訪，諸多因素使其無法在規(guī)定的時(shí)間和固定地點(diǎn)接受充足的疾病病管理支持。由于網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展，使得對(duì)糖尿病患者管理可以突破時(shí)間和空間的限制，為患者的管理帶來新的契機(jī)。研究以2017年1—5月收治的72例患者為研究對(duì)象，采用分階段網(wǎng)絡(luò)管理結(jié)合微信隨訪在糖尿病患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利抽取該院于門診72例糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②具有基本閱讀和書寫能力。③觀察組患者會(huì)登陸微信及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。④所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥。所抽取的患者運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男19例，女17例;年齡32～73歲，平均年齡（49.2±3.6）歲，文化程度：初中及以下16例，高中及?？?2例，本科及以上8例。觀察組男18例，女18例;年齡35～74歲，平均年齡（49.6±3.5）歲，文化程度：初中及以下18例，高中及?？?2例，本科及以上6例。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組和觀察組在門診均接受同樣的糖尿病教育和管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防、血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)照組1個(gè)月后門診隨訪和3個(gè)月電話隨訪。糖尿病教育護(hù)士每周給患者打電話，了解病人血糖情況，并給病人提供飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等的建議，告知患者下次門診隨訪的時(shí)間和內(nèi)容。觀察組實(shí)施網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合微信隨訪管理。具體如下。

1.2.1 建立檔案? 根據(jù)糖尿病患者的基本信息血糖指標(biāo)、檢查結(jié)果、治療方案、并發(fā)癥等信息建立個(gè)體化電子健康檔案，錄入糖尿病分階段達(dá)標(biāo)平臺(tái)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)管理。3個(gè)月隨訪一次，對(duì)每個(gè)患者隨訪時(shí)間給予提醒，隨訪形式根據(jù)患者需要進(jìn)行面對(duì)面隨訪或電話隨訪，為患者提供階段性健康計(jì)劃，患者也可以自行登錄并將體檢數(shù)據(jù)錄入平臺(tái)。

1.2.2 群體管理? 將錄入網(wǎng)絡(luò)的患者、1名糖尿病?？漆t(yī)生，1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，1名心內(nèi)科醫(yī)師，1名糖尿病?？谱o(hù)士、2名糖尿病教育護(hù)士，1名營(yíng)養(yǎng)師建立微信群，?？漆t(yī)生和護(hù)士每天不定期通過微信群推送糖尿病?？浦R(shí)、管理方法等，患者也可以將自己的糖尿病日志上傳至微信，醫(yī)護(hù)人員每周工作日8：30-11：30、13：30-17：00給上傳者回復(fù)，對(duì)于血糖控制較差的患者，電話聯(lián)系患者給予指導(dǎo)。通過微信群發(fā)布糖尿病活動(dòng)通知，組織患者活動(dòng)，促進(jìn)自我管理和控制。每2個(gè)月組織一次微信視頻會(huì)議，15～30 min/次，討論內(nèi)容包括胰島素使用、并發(fā)癥觀察和教育方案等。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者的希望水平差異。

觀察患者的生活質(zhì)量。

1.4? 評(píng)價(jià)方法

①干預(yù)后3個(gè)月以中文版HERTH希望量表評(píng)估糖尿病患者的希望水平。該量表由他人關(guān)系、對(duì)未來及當(dāng)前的積極態(tài)度、采取積極行動(dòng)3個(gè)維度組成。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：高等希望：36～48分;中等希望：24～35分;低等希望：12～23分。

②干預(yù)后3個(gè)月以SF-36量表評(píng)估糖尿病患者生活質(zhì)量。該量表包括軀體、社會(huì)、軀體角色功能、機(jī)體疼痛、心理健康、情感角色功能、生命力及總體健康狀況8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者的希望水平差異

護(hù)理前，兩組希望水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪3個(gè)月時(shí)，兩組希望水平均由低等水平提升至中等水平，對(duì)照組希望水平評(píng)分低于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者的生活質(zhì)量

分別于護(hù)理前、隨訪3個(gè)月這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)，評(píng)估糖尿病患者的生活質(zhì)量。兩組護(hù)理前生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪3個(gè)月時(shí)，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

該研究觀察組患者依托糖尿病網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)實(shí)施分階段管理，由管理平臺(tái)記錄患者完整信息，錄入最新評(píng)估結(jié)果，保證分階段管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的過程，由整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)為每例患者提供全方位的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理。是一種便捷性、動(dòng)態(tài)性的管理模式。同時(shí)，隨著我國(guó)智能手機(jī)普及，人均智能手機(jī)持有量達(dá)1部以上，微信作為最為常用的手機(jī)軟件，免費(fèi)的實(shí)時(shí)語(yǔ)音消息發(fā)送、群組、朋友圈等功能備受人們青睞，且適用人群年齡極廣，越來越多的老年人接觸并使用微信，使微信在日常生活中具有著重要的作用。

4? 結(jié)論

醫(yī)院可于糖尿病患者的管理中，推行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合微信管理，減輕糖尿病患者的痛苦體驗(yàn)，提高患者自我管理行為，改善患者血糖水平，從而提高患者的希望水平及生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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