杜春香　姜淑萍　陳晗　孫晶婷

[摘要] 目的 分析網(wǎng)絡(luò)平臺管理對糖尿病患者希望水平及生活質(zhì)量的影響。方法 抽取該院內(nèi)分泌科門診2017年1—5月符合標準的72例糖尿病患者作為研究對象。根據(jù)對患者管理方法的不同分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的糖尿病門診或電話隨訪的管理教育方法，觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺結(jié)合微信管理方法，為期3個月。觀察患者希望水平、生活質(zhì)量改變情況。結(jié)果 觀察組隨訪3個月時希望水平評分（t=7.14）、生活質(zhì)量評分（t=5.28）均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 利用網(wǎng)絡(luò)平臺結(jié)合微信管理糖尿病患者，可以提高患者自我管理行為，改善血糖水平，從而提高患者的希望水平及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)平臺管理;微信;糖尿病;希望水平;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0165-02

The Influence of Network Platform Combined with WeChat Management on the Hope Level and Quality of Life of Diabetic Patients

DU Chun-xiang， JIANG Shu-ping， CHEN Han， SUN Jing-ting

New District， First People's Hospital of Zhenjiang， Zhenjiang，? Jiangsu Province， 212132 China

[Abstract] Objective Analyze the impact of network platform management on the level of hope and quality of life of diabetic patients. Methods A total of 72 patients with diabetes who met the criteria from January to May 2017 in our department of endocrinology were enrolled. According to the different management methods， the patients were divided into the control group and the observation group. The control group used the traditional diabetes clinic or telephone follow-up management education method. The observation group used the network platform combined with WeChat management method for 3 months. Observe the patient's level of hope and quality of life changes. Results The expected level score（t=7.14） and quality of life score（t=5.28） were higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Network platform combined with Wechat management can significantly improve the level of hope and quality of life of diabetic patients， and it is an effective health management means.

[Key words] Network platform management; WeChat; Diabetes; Hope level; Quality of life

2013年，我國慢性病及其危險因素監(jiān)測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，糖尿病病程時間長，并發(fā)癥多，已成為威脅人們健康的主要疾病之一，同時也是危害人類健康的公共衛(wèi)生問題[1-2]。希望是一種多維的、積極的生活力量，是個體對能達到美好的目標持有信心但不確定的期望，可使患者戰(zhàn)勝困難、緩解心理壓力、減輕痛苦，是提高患者生活質(zhì)量及維持良好心理狀態(tài)的一個關(guān)鍵因素[3-4]。據(jù)報道，現(xiàn)階段糖尿病并發(fā)癥多，病程長，糖尿病患者的希望處于較低的水平，良好的血糖水平有利于防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，可大大提高糖尿病患者的希望水平和生活質(zhì)量[5]。僅限于電話或者門診隨訪，諸多因素使其無法在規(guī)定的時間和固定地點接受充足的疾病病管理支持。由于網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展，使得對糖尿病患者管理可以突破時間和空間的限制，為患者的管理帶來新的契機。研究以2017年1—5月收治的72例患者為研究對象，采用分階段網(wǎng)絡(luò)管理結(jié)合微信隨訪在糖尿病患者延續(xù)護理中的應(yīng)用，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利抽取該院于門診72例糖尿病患者為研究對象。納入標準：①符合1999年WHO2型糖尿病診斷標準。②具有基本閱讀和書寫能力。③觀察組患者會登陸微信及網(wǎng)絡(luò)平臺。④所有患者均簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重的糖尿病急慢性并發(fā)癥。所抽取的患者運用隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組。對照組男19例，女17例;年齡32～73歲，平均年齡（49.2±3.6）歲，文化程度：初中及以下16例，高中及?？?2例，本科及以上8例。觀察組男18例，女18例;年齡35～74歲，平均年齡（49.6±3.5）歲，文化程度：初中及以下18例，高中及專科12例，本科及以上6例。組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組和觀察組在門診均接受同樣的糖尿病教育和管理，包括飲食、運動、并發(fā)癥預(yù)防、血糖監(jiān)測。對照組1個月后門診隨訪和3個月電話隨訪。糖尿病教育護士每周給患者打電話，了解病人血糖情況，并給病人提供飲食、運動、用藥等的建議，告知患者下次門診隨訪的時間和內(nèi)容。觀察組實施網(wǎng)絡(luò)平臺結(jié)合微信隨訪管理。具體如下。

1.2.1 建立檔案? 根據(jù)糖尿病患者的基本信息血糖指標、檢查結(jié)果、治療方案、并發(fā)癥等信息建立個體化電子健康檔案，錄入糖尿病分階段達標平臺，實施網(wǎng)絡(luò)管理。3個月隨訪一次，對每個患者隨訪時間給予提醒，隨訪形式根據(jù)患者需要進行面對面隨訪或電話隨訪，為患者提供階段性健康計劃，患者也可以自行登錄并將體檢數(shù)據(jù)錄入平臺。

1.2.2 群體管理? 將錄入網(wǎng)絡(luò)的患者、1名糖尿病?？漆t(yī)生，1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，1名心內(nèi)科醫(yī)師，1名糖尿病?？谱o士、2名糖尿病教育護士，1名營養(yǎng)師建立微信群，?？漆t(yī)生和護士每天不定期通過微信群推送糖尿病?？浦R、管理方法等，患者也可以將自己的糖尿病日志上傳至微信，醫(yī)護人員每周工作日8：30-11：30、13：30-17：00給上傳者回復(fù)，對于血糖控制較差的患者，電話聯(lián)系患者給予指導(dǎo)。通過微信群發(fā)布糖尿病活動通知，組織患者活動，促進自我管理和控制。每2個月組織一次微信視頻會議，15～30 min/次，討論內(nèi)容包括胰島素使用、并發(fā)癥觀察和教育方案等。

1.3? 觀察指標

觀察患者的希望水平差異。

觀察患者的生活質(zhì)量。

1.4? 評價方法

①干預(yù)后3個月以中文版HERTH希望量表評估糖尿病患者的希望水平。該量表由他人關(guān)系、對未來及當前的積極態(tài)度、采取積極行動3個維度組成。評分標準：高等希望：36～48分;中等希望：24～35分;低等希望：12～23分。

②干預(yù)后3個月以SF-36量表評估糖尿病患者生活質(zhì)量。該量表包括軀體、社會、軀體角色功能、機體疼痛、心理健康、情感角色功能、生命力及總體健康狀況8個維度，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者的希望水平差異

護理前，兩組希望水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪3個月時，兩組希望水平均由低等水平提升至中等水平，對照組希望水平評分低于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者的生活質(zhì)量

分別于護理前、隨訪3個月這兩個時點，評估糖尿病患者的生活質(zhì)量。兩組護理前生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;隨訪3個月時，對照組生活質(zhì)量評分低于觀察組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

該研究觀察組患者依托糖尿病網(wǎng)絡(luò)管理平臺實施分階段管理，由管理平臺記錄患者完整信息，錄入最新評估結(jié)果，保證分階段管理是一個動態(tài)連續(xù)且全面的過程，由整個治療團隊為每例患者提供全方位的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理。是一種便捷性、動態(tài)性的管理模式。同時，隨著我國智能手機普及，人均智能手機持有量達1部以上，微信作為最為常用的手機軟件，免費的實時語音消息發(fā)送、群組、朋友圈等功能備受人們青睞，且適用人群年齡極廣，越來越多的老年人接觸并使用微信，使微信在日常生活中具有著重要的作用。

4? 結(jié)論

醫(yī)院可于糖尿病患者的管理中，推行網(wǎng)絡(luò)平臺結(jié)合微信管理，減輕糖尿病患者的痛苦體驗，提高患者自我管理行為，改善患者血糖水平，從而提高患者的希望水平及生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? Wang L，Gao P，ZhangMetal.Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA，2017， 317（24）：2513-2515.

[2]? 楊淑花，高彩霞，劉淑敏，等.中青年初發(fā)2型糖尿病患者希望水平與自我管理的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018， 31（2）：160-162，165.

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[4]? Zhang J，Gao W，Wang P，et al.Relationships among hope，coping style and social support for breast cancer patients[J].Chinese Med J，2010，123（ 17） ：2331 -2335.

[5]? 陳彩真，金昌德，閆江楠，等.2型糖尿病患者希望水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理管理雜志，2014，14（7）：476-478.