陳野　胡海霞

[摘要] 目的 探討醫(yī)院圖書館在提升住院醫(yī)師信息素養(yǎng)，進(jìn)而強(qiáng)化其臨床診療能力方面的作用。方法 采用整群抽樣法對該院在培的350名住院醫(yī)師進(jìn)行信息素養(yǎng)問卷調(diào)查，調(diào)查問卷自行設(shè)計，包含信息意識、信息道德、信息知識、信息能力4個維度，對醫(yī)院圖書館資源干預(yù)前后，該院住院醫(yī)師信息素養(yǎng)水平進(jìn)行對比測評。結(jié)果 調(diào)查該院在培住院醫(yī)師350名，獲得有效問卷340份，有效回收率97.1%。通過利用圖書館資源干預(yù)半年后，信息素養(yǎng)4個維度得分均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中信息知識和信息能力得分較高。結(jié)論 醫(yī)院圖書館在提升住院醫(yī)師信息素養(yǎng)中發(fā)揮著積極作用。

[關(guān)鍵詞] 信息素養(yǎng);住院醫(yī)師;圖書館資源;規(guī)范化培訓(xùn);醫(yī)學(xué)生;信息化

[中圖分類號] R056 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0053-03

隨著21世紀(jì)全球數(shù)字化、信息化時代的到來，信息獲取方式渠道的多樣化、傳遞過程的便捷性，使得大眾每天所要面對的信息也越來越多[1]。在眾多信息中，進(jìn)行鑒別，從而充分獲取有效信息并加之利用的能力，稱為“信息素養(yǎng)”。住院醫(yī)師作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要群體，如何提升住院醫(yī)師診療能力，培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，一直是研究的重點和方向。該文著重從利用圖書館資源的角度出發(fā)，以提升住院醫(yī)師信息素養(yǎng)為突破口，旨在培養(yǎng)和提高醫(yī)療人才的信息素養(yǎng)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的時代需要，以期能改善醫(yī)療診治水平，更好地為廣大患者服務(wù)。

1? 背景和相關(guān)涵義

1.1? 信息素養(yǎng)的涵義

“信息素養(yǎng)”（information literacy）一詞起源于圖書館學(xué)，是由圖書檢索逐漸演變而來。最早是1974年由美國信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席保羅·澤考斯基（Paul? Zurkowski）提出，概括為“利用大量的信息工具的技術(shù)和技能”。

目前，信息素養(yǎng)基本上包括確認(rèn)所需信息、獲取信息、評估信息、應(yīng)用信息4個部分。

信息素養(yǎng)是一種基本能力，是一種可以通過后天的教育、培訓(xùn)學(xué)習(xí)得到鍛煉和提升的素質(zhì)，更是一種對多樣性信息社會的適應(yīng)能力體現(xiàn)[2]。

醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的信息素養(yǎng)教育開始于20世紀(jì)90年代中期，由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性及醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，掌握信息不僅對有效利用信息具有重要作用，更在把醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師培養(yǎng)成高、精、尖人才方面發(fā)揮著無法替代的作用[3]。

1.2? 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的涵義

在我國，目前醫(yī)學(xué)教育分為3個階段：醫(yī)學(xué)院校本科基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱“住培”）是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格醫(yī)師的重要路徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的根本策略，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。

住培是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，在完成醫(yī)學(xué)院校本科基本教育之后，以住院醫(yī)師的身份在省級或國家級培訓(xùn)基地接受系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)[4]，以提高臨床診治能力。

1.2.1 國外發(fā)展歷程? 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)起源于19世紀(jì)的德國，完善于20世紀(jì)的美國，是社會生產(chǎn)力發(fā)展到一定水平的產(chǎn)物。經(jīng)過百余年的發(fā)展，目前成為大多數(shù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系不可或缺的組成部分。美國、加拿大、德國、英國、日本以及我國的臺灣和香港地區(qū)等都建有相對成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)了一批批合格臨床醫(yī)學(xué)人才，成為保障醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效手段[5]。

1.2.2 國內(nèi)發(fā)展歷程? 我國從20世紀(jì)20年代開始借鑒美國等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的住院醫(yī)師培訓(xùn)模式，進(jìn)行了將近一個世紀(jì)的探索和實踐。2009年，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”;2013年底，國家7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，這標(biāo)志著我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)入到制度化建設(shè)的新時期、新階段;2014年住培工作開始正式實施;2015年全國各省又以“5+3”（5年醫(yī)學(xué)本科教育+3年住培教育）培訓(xùn)模式全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程;到2020年，我國將實現(xiàn)基本建立住培制度，屆時要求所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷醫(yī)師均須接受住培，畢業(yè)即可當(dāng)醫(yī)生的時代已不存在[6]。

2? 住院醫(yī)師培養(yǎng)過程中提升信息素養(yǎng)的必要性

信息素養(yǎng)與住院醫(yī)師的培養(yǎng)息息相關(guān)，良好的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)預(yù)示著其能夠獲取更多的新技術(shù)、新方法，能夠提高工作效率和學(xué)習(xí)效率，減少衛(wèi)生資源浪費。

2.1? 適應(yīng)信息化時代的需要

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，社會不斷趨于信息化，人們逐漸意識到信息的重要性，各種信息數(shù)字技術(shù)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用也隨著擴(kuò)大，無論疾病診療工作還是醫(yī)學(xué)研究、相關(guān)課題等，信息化程度也越來越高，為了跟上信息化時代的節(jié)奏，適用醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，信息素養(yǎng)也成為當(dāng)今臨床醫(yī)生必須具備的一項綜合能力。住院醫(yī)師培養(yǎng)過程中，相較于在校醫(yī)學(xué)生存在臨床工作量大、理論學(xué)習(xí)時間少的特點，因此如何快速更新、掌握、利用有效醫(yī)學(xué)信息成為了住院醫(yī)師在工作中不可或缺的能力。

2.2? 提升自身學(xué)習(xí)能力和醫(yī)療水平的需要

醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的高低直接影響其創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力及組織信息、分析信息能力，已引起社會學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注[7]。有研究認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷與信息素養(yǎng)呈正相關(guān)[1]。該院住院醫(yī)師大部分學(xué)歷層次較低（本科占74.7%），只有通過提升自身信息素養(yǎng)，來提高自身學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提高診療水平。單從學(xué)歷考慮，住院醫(yī)師的信息素養(yǎng)需求較之研究生更為迫切。

3? 住院醫(yī)師信息素養(yǎng)需求和認(rèn)知現(xiàn)狀分析

目前，關(guān)于住院醫(yī)師信息素養(yǎng)方面的調(diào)查研究很少，而對于醫(yī)學(xué)生的眾多研究表明，醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)得分較低[8]。高燕萍對圖書館與醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的調(diào)查認(rèn)為，大部分學(xué)生不了解信息系統(tǒng)，不知如何獲取信息。2018年林霞關(guān)于醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀及培養(yǎng)研究進(jìn)展的調(diào)查研究顯示，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生信息意識薄弱、信息知識匱乏、信息能力不容樂觀、信息道德有待提升[9]。

4? 圖書館在提升住院醫(yī)師信息素養(yǎng)中的應(yīng)用措施

醫(yī)院圖書館作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的平臺基地，文獻(xiàn)信息管理和服務(wù)中心，在信息素養(yǎng)教育中起著至關(guān)重要的作用，應(yīng)充分利用圖書館資源優(yōu)勢和場地優(yōu)勢，發(fā)揮圖書館在醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)中的作用。

4.1 強(qiáng)化圖書管理員的信息素養(yǎng)和專業(yè)能力

該院圖書館基本硬件包括50余臺電腦，圖書館的網(wǎng)絡(luò)資源和檢索系統(tǒng)包括Internet所有資源，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫涵蓋中國知網(wǎng)、萬方及web of science 等國內(nèi)外知名文庫，能夠滿足住院醫(yī)師的信息需求。圖書管理員他們了解館藏文獻(xiàn)資源，熟悉電子數(shù)據(jù)，國內(nèi)外研究認(rèn)為，其信息素養(yǎng)和專業(yè)能力對幫助住院醫(yī)師迅速、高效地尋找所需信息具有積極作用[10]。

4.2 增設(shè)圖書館信息檢索課程，定期考核

研究顯示，有55%的醫(yī)學(xué)生不會運用檢索技能， 35%的學(xué)生能夠找到，但不會加工處理和利用。對中國醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，42%的學(xué)生認(rèn)為獲取專業(yè)信息的問題是缺乏專業(yè)信息檢索技術(shù)，增設(shè)圖書館信息檢索課程，邀請專業(yè)的老師進(jìn)行授課并定期考核，以此來提高住院醫(yī)師獲取信息的能力[10]。

4.3? 及時更新圖書館期刊藏書，并允許住院醫(yī)師外借

開放圖書館期刊對住院醫(yī)師的外借權(quán)限。住院醫(yī)師培訓(xùn)屬于畢業(yè)后培訓(xùn)，對于文獻(xiàn)檢索及圖書借閱的權(quán)限有限，加之住院醫(yī)師的培訓(xùn)過程大部分在臨床，平時工作中理論學(xué)習(xí)時間有限，因此，利用休息時間，借助圖書館平臺資源多讀多看，是提高住院醫(yī)師信息素養(yǎng)的重要方式。圖書館應(yīng)在滿足職工日常文獻(xiàn)需求的前提下，為住院醫(yī)師辦理借閱證，允許其外借期刊藏書，并進(jìn)行及時更新，滿足住院醫(yī)師對最新醫(yī)療信息的需求。

4.4? 利用圖書館資源，舉辦趣味學(xué)習(xí)活動

利用圖書館主頁、宣傳欄等宣傳工具， 開展各種競賽、講座、對學(xué)生進(jìn)行信息意識、觀念的教育; 舉辦形式多樣的讀書沙龍、詩歌朗誦會、文學(xué)欣賞會以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識講座， 吸引學(xué)生積極參與， 提高醫(yī)學(xué)生的信息意識。

5? 利用醫(yī)院圖書館，提升住院醫(yī)師信息素養(yǎng)的對比研究

5.1? 研究對象

采用整群抽樣的方法，于2017年6月和2017年12月對該院在培的350名住院醫(yī)師（不含專業(yè)碩士研究生）進(jìn)行兩次問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)保證2次調(diào)查人員在崗。

5.2? 研究工具

5.2.1? 一般資料調(diào)查表? 一般資料調(diào)查表由研究人員編制而成，包括性別、屬性、培訓(xùn)?？坪臀幕潭?。

5.2.2? 信息素養(yǎng)問卷? 調(diào)查問卷參考國際公認(rèn)的《高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》和韓云峰[9]設(shè)計的健康信息素養(yǎng)測評問卷自行設(shè)計，該問卷由20個條目組成，分為信息意識、信息道德、信息知識、信息能力（組織和分析信息能力）4個維度，每個條目均采用Likert-5點計分，得分越高，信息素養(yǎng)越好。問卷采用Cronbach，s α系數(shù)來分析信度，通過預(yù)調(diào)查，測得總體Cronbach，s α為0.902，表明其內(nèi)部一致性較好，信度較高。

數(shù)據(jù)采用Epidata3.1軟件SPSS 16.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析。

5.3? 結(jié)果和結(jié)論

5.3.1? 住院醫(yī)師基本情況? 該院在培350名住院醫(yī)師（不含專業(yè)碩士研究生），回收有效問卷340份，有效回收率97.1%，基本情況如表1，其中本科學(xué)歷254名，占74.7%;碩士及以上86名，占25.3%。

5.3.2? 住院醫(yī)師信息素養(yǎng)前后對比分析? 從表2可以看出，信息素養(yǎng)4個維度得分均具有統(tǒng)計學(xué)意義，信息能力得分最高，表明通過采取措施，利用圖書館資源，住院醫(yī)師組織信息、分析信息的能力有了顯著提升。

6? 小結(jié)

醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的第一資源，是深化醫(yī)改、建立分級診療制度、推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要保障。信息時代下，醫(yī)學(xué)人才的信息素養(yǎng)教育顯得非常重要，特別是住院醫(yī)師，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革后的產(chǎn)物，對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響[11]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，圖書館在提升住院醫(yī)師信息素養(yǎng)方面起著積極的促進(jìn)作用，為住院醫(yī)師的培養(yǎng)甚至整個醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)提供理論借鑒和實踐基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 鄭雯，王娟，董妍，等.臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的培養(yǎng)及作用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（5）：795-797.

[2]? 于婷婷. 農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（10）：1290-1293.

[3]? 李彩虹， 阮學(xué)平. 信息組織在醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)教育中的作用[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志， 2015， 24（5）：77-80.

[4]? 陳建超，張文倩，楊淑宇.中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度芻議[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2017，31（1）：46-49.

[5]? 麻師宇，孫美平，王慧，等.國內(nèi)外臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)況及進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2015，31（11）：1580-1583.

[6]? 尹超邦，孟開.我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)研究現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院，2016，20（2）：26-28.

[7]? 蔣海萍，朱開梅. 醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)調(diào)查與培養(yǎng)對策[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（3）：137-139.

[8]? 韓云峰， 婁峰閣， 葛杰，等. 某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康信息素養(yǎng)調(diào)查與培養(yǎng)策略研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2016（8）：565-567.

[9]? 林霞，肖澤梅.醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀及培養(yǎng)研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2018，32（17）：2681-2684.

[10]? Caitlin McClurg， Susan Powelson， Eddy Lang.Evaluating effectiveness of small group information literacy instruction for Undergraduate Medical Education students using a pre- and post-survey study design[J]. Health Information & Libraries Journal， 2015，32： 120–130.

[11]? 王寧，張素萍.某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)比較分析[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2018，20（3）： 34-77.