黃小莉

【摘 要】 目的：觀察左旋甲狀腺素治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果。方法：選取本院2016年6月至2017年6月收治的98例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組使用常規(guī)治療，觀察組使用左旋甲狀腺素片，比較兩組患者臨床效果與甲狀腺功能。結(jié)果：觀察組總有效率為97.96%，對照組為83.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后FT4、FT3升高，TSH降低，且觀察組改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用左旋甲狀腺片治療患者妊娠合并甲狀腺功能減退效果顯著，不僅提升臨床治療效果，還可改善患者甲狀腺功能。

【關(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素片;妊娠;甲狀腺功能減退

臨床上妊娠合并甲狀腺功能減退疾病較為常見，如果沒有進行及時治療，患者容易出現(xiàn)早產(chǎn)及高血壓等病癥，所以，對該疾病患者進行有效治療到關(guān)重要[1]。因為妊娠期母體增加了對甲狀腺激素的需要，如不能適應(yīng)妊娠期變化，容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退。在本次研究中，將本院收治的98例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為研究主體，觀察左旋甲狀腺片治療該患者的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的98例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?觀察組49例，年齡22～40歲，平均年齡（33.48±5.49）歲;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦23例;對照組49例，年齡20～38歲，平均年齡（33.11±5.62）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者在一般資料上差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，指導(dǎo)患者增加攝入蛋白質(zhì)及碘鹽，降低脂肪攝入量。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加左旋甲狀腺素片，口服25～150mg/次，1次/d。患者全部進行TSH檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果確定患者初次用藥劑量，患者進行FT4及TSH水平檢測，檢測每4周1次?；颊逿SH水平正常后停止檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組患者臨床治療效果及甲狀腺功能?？傆行逝袛鄻?biāo)準(zhǔn)：患者TSH水平恢復(fù)正常，血清TSH治療目標(biāo)：妊娠早期0.1～2.5mIU/L，妊娠中期0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0mIU/L。身體恢復(fù)正常水平，臨床癥狀消失，為顯效;患者TSH水平有所改善，臨床癥狀改善明顯，為有效;患者TSH水平?jīng)]有變化，臨床癥狀無變化，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。選擇患者空腹靜脈血2mL，檢查患者FT4、FT3、TSH水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS 17.0軟件中進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗;當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

觀察組總有效率為97.96%，對照組為83.67%，經(jīng)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較

治療前兩組FT4、FT3、TSH水平對比無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組均有改善，且觀察組改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

甲狀腺功能減退屬于內(nèi)分泌疾病，指甲狀腺分泌量及激素合成減少，影響機體代謝的一種疾病[2]。

孕婦在妊娠期因為雌激素、受孕激素對下丘腦-垂體的反饋性抑制，其甲狀腺會出現(xiàn)一系列改變，如果超出其生理調(diào)節(jié)范圍，則會出現(xiàn)亞臨床或者臨床甲狀腺功能減退癥狀，增加治療難度。如在大腦發(fā)育時期出現(xiàn)甲狀腺功能減退，會造成胎兒腦發(fā)育緩慢，對胎兒智力產(chǎn)生影響。孕婦甲減會對胎兒的發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)分化造成影響，其智力、運動、聽覺、語言不能進行完全發(fā)育，并會造成死胎、流產(chǎn)、甲狀腺腫等，甲減患者不容易懷孕，生育能力下降并且容易出現(xiàn)流產(chǎn)。TH作用于患者所有器官組織，能夠影響其組織分化及代謝生殖生長發(fā)育。妊娠期甲狀腺功能減退患者由于胎兒生發(fā)發(fā)育環(huán)境不良，營養(yǎng)狀況低下，生理活動水平低，基礎(chǔ)代謝率低，容易出現(xiàn)不良后果。L-T4屬于內(nèi)分泌抑制劑，L-T4充足，可保證胎兒正常發(fā)育，并能夠轉(zhuǎn)化為T3并結(jié)合受體發(fā)揮類甲狀腺素治療作用，孕婦TSH水平如在10.0mIU·L-1以上，不管FT4水平如何，均應(yīng)進行L-T4治療，并且時間應(yīng)該控制在孕12周之前。因為該時期屬于致畸敏感期，在這一時間段進行治療可彌補隱藏的風(fēng)險因子[3-4]。

在本次研究中，將本院患者作為研究對象，結(jié)果可知觀察組總有效率為97.96%，對照組為83.67%，經(jīng)對比差異明顯（P<0.05）。治療前兩組FT4、FT3、TSH水平對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后兩組均有改善，且觀察組改善程度高于對照組（P<0.05）。以上結(jié)果充分表明左旋甲狀腺素片對治療妊娠合并甲狀腺功能減退患者疾病的重要意義。

綜上所述，在妊娠合并甲狀腺功能減退患者治療中使用左旋甲狀腺素片，能提升臨床治療效果，改善患者甲狀腺功能，效果顯著。

參考文獻

[1] 劉云，陳媛媛，張西藝，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對妊娠結(jié)局影響[J].疑難病雜志，2016，15（04）：405-408.

[2] 李艷萍，李宇潔，趙春霞，等.不同劑量左旋甲狀腺素片對妊娠并甲狀腺功能減低患者的安全性及對妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017， 46（23）：2884-2886.

[3] 陳紅.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對妊娠結(jié)局影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（04）：151-152.

[4] 尤麗.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：92，94.