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        延安市吳起縣宮頸癌知曉情況調(diào)查

        2019-06-10 19:42:22張燕周小燕
        中外女性健康研究 2019年8期
        關(guān)鍵詞:調(diào)查宮頸癌

        張燕 周小燕

        【摘 要】 目的:了解延安市吳起縣婦女對宮頸癌及HPV相關(guān)知識知曉情況及婦科病檢查情況,了解健康意識與經(jīng)濟狀況、文化程度等的相關(guān)性。方法:在延安市吳起縣采取整群抽樣、面對面問卷調(diào)查的方式,抽取200名婦女作為調(diào)查對象,使用統(tǒng)一問卷進行面對面訪談。結(jié)果:調(diào)查對象整體對宮頸癌知曉率較高,但對宮頸癌相關(guān)問題和HPV及其相關(guān)問題知曉率均較低,且較低年齡、較高文化程度、工人或干部、收入較高人群知曉率相對于較高年齡、較低文化程度、農(nóng)民、收入較低人群比較高,獲取宮頸癌相關(guān)信息主要通過電視及醫(yī)護人員宣傳教育;接受過婦科檢查者比例較高,但規(guī)律檢查者偏低。結(jié)論:年齡、職業(yè)、文化水平、家庭收入狀況等是影響宮頸癌知曉情況的主要因素。

        【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;知曉情況;調(diào)查

        宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤,發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位,在我國發(fā)病率和死亡率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位,是嚴重危害婦女健康和平均壽命的疾病[1]。同時宮頸癌病因明確可防可治,預防為主、早期發(fā)現(xiàn)、防治結(jié)合可大大降低發(fā)病率及死亡率[2]。而HPV作為宮頸癌的主要病因,越來越多的得到重視,高危型HPV更是被制備成疫苗得到應(yīng)用,有望大幅度降低宮頸癌發(fā)病率[3]。但其價格昂貴,面世時間較短,大眾接受程度不等。延安市地處西北地區(qū),經(jīng)濟、文化相對落后,尤其廣大農(nóng)村婦女健康意識淡薄,故了解本地區(qū)婦女對宮頸癌及HPV相關(guān)知識知曉情況以及進行婦科檢查情況,同時了解健康意識與經(jīng)濟狀況、文化程度等的相關(guān)性,對針對性開展宮頸癌防治工作意義重大。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        延安市吳起縣24~77歲認知功能正常、無嚴重全身性疾病、無婦科手術(shù)史、自愿接受調(diào)查的女性。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查人群 2017年10月至2018年3月在延安市吳起縣采取整群抽樣、面對面問卷調(diào)查的方式[4],抽取5個村24~77歲婦女作為調(diào)查對象。

        1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查之前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓,調(diào)查員為延安大學醫(yī)學院本科生;調(diào)查使用統(tǒng)一問卷進行面對面訪談,同時進行質(zhì)量控制。

        1.2.3 調(diào)查內(nèi)容 1社會人口學特征:年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭收入、醫(yī)療保險支付方式等;2宮頸癌相關(guān)認知;3HPV相關(guān)認知;4婦科檢查相關(guān)認知及情況。

        1.3 統(tǒng)計學分析

        問卷所得數(shù)據(jù)應(yīng)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,以%表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況

        本次調(diào)查共回收問卷200份,有效率為100.0%。應(yīng)答者年齡24~77歲,平均(41.78±9.60)歲。所有調(diào)查對象按年齡分為5組,1組≤30歲,共10人占5.0%,2組31~40歲,共101人占50.5%,3組41~50歲,共53人占26.5%,4組51~60歲,共25人占12.5%,5組>60歲共11人占5.5%;按文化程度分為3組,1組小學及以下69人占34.5%,2組中學73人占36.5%,3組大專及以上58人占29.0%;按經(jīng)濟狀況(家庭人均年收入)分為3組,1組<5000元/人/年共78人占39.0%,2組5000~14999元/人/年共110人占55.0%,3組≥15000元/人/年12人占6.0%;按醫(yī)療付費方式分組:1組農(nóng)村合作醫(yī)療163人占81.5%,2組自費0人,3組其他37人占18.5%,反映出醫(yī)保覆蓋率已達到100.0%。見表1。

        2.2 宮頸癌相關(guān)知曉情況

        受訪200名女性中184人知道宮頸癌,占92.0%;知道宮頸癌好發(fā)年齡的91人,占45.5%,知道宮頸癌是感染性疾病的45人,占22.5%,知道宮頸癌高危因素的50人,占25.0%??梢姳M管“宮頸癌”知曉率較高,但相關(guān)其他相關(guān)問題知曉率均較低,且在較低年齡、較高文化程度、工人或干部、收入較高人群知曉率相對于較高年齡、較低文化程度、農(nóng)民、收入較低人群為高。見表2。

        2.3 HPV相關(guān)知曉情況

        受訪200名女性中有91人知道HPV,占45.5%;41人知道HPV是宮頸癌的主要致病原因,占20.5%,知道HPV感染主要途徑者9人占4.5%,有20人知道HPV的主要檢測方法,占10.0%,有132人聽說過HPV疫苗,占66.0%。選擇“一上市就接種HPV疫苗”的52人占26.0%,選擇“周圍人接種了再說”的81人占40.5%,選擇“不知道,暫時不考慮”的59人占29.5%,選擇“無所謂,何時都行”的7人占3.5%。接種宮頸癌疫苗時主要考慮因素,選擇“價格”的有47人次,選擇“如免費就接種”的有45人次,選擇“有效性”的95人次,選擇“安全性”的111人次?;卮稹澳敢庾屪约旱呐畠航臃NHPV疫苗嗎?”時,選擇“學校組織就同意”的有46人占23.0%,選擇“自己帶孩子去醫(yī)院接種”的有47人占23.5%,選擇“孩子18歲以后自己決定”的有89人占44.5%,選擇“不同意”的有2人占1.0%,選擇“其他”的16人占8.0%。

        2.4 婦科檢查情況

        做過婦科檢查的有194人占97.0%;定期做婦科檢查的有109人占54.5%。接受過宮頸癌篩查的有46人占23.0%。認為婦科檢查“特別重要”的有33人占16.5%,認為“重要”的有141人占70.5%,認為“一般”的有21人占10.5%,認為“不重要”的有4人占2.0%,認為“沒必要”的有1人占0.5%。進行婦科檢查是因為“醫(yī)生建議”的有28人占14.0%,選擇“自己要求”的有100人占50.0%,因為“有癥狀”的有69人占34.5%,選擇“其他原因”的有3人占1.5%。見表3。

        3 討論

        有多個研究認為,年齡、職業(yè)、文化水平、家庭收入狀況等是影響宮頸癌知曉情況的主要因素[5],本研究也得出了類似的結(jié)論。大于61歲高年齡組及小學及以下文化程度組選擇知道“宮頸癌”的構(gòu)成比明顯低于≤60歲的其他年齡組、中學及以上文化程度組,P=0.005,農(nóng)民選擇知道“宮頸癌”的構(gòu)成比較工人及干部明顯低,P=0.001。小學及以下組選擇知道“宮頸癌是感染性疾病”的人數(shù)構(gòu)成比明顯低于中學、大專及以上文化程度組,P=0.000,農(nóng)民較工人選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比明顯為低,P=0.000,工人和干部之間無明顯差異;農(nóng)村合作醫(yī)療組選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比較其他組明顯為低,P=0.000。“宮頸癌的高危因素”選擇知道的人數(shù)構(gòu)成比40歲以上各組較≤40歲各組明顯為低,P=0.002;中學及以下文化程度組選擇“知道”的構(gòu)成比明顯低于大專及以上文化程度組,P=0.000;農(nóng)民較工人選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比明顯為低,P=0.000,工人和干部之間無明顯差異;農(nóng)村合作醫(yī)療組選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比較其他組明顯為低,P=0.000;家庭收入<5000元/人/年組選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比較≥5000元/人/年各組明顯為低,P=0.000。選擇知道“宮頸癌的好發(fā)年齡”的人數(shù)構(gòu)成比40歲以上各組較≤40歲各組明顯為低,P=0.003;而中學及以下文化程度組選擇“知道”的構(gòu)成比明顯低于大專及以上文化程度組,P=0.000,中學、小學及以下兩組之間差異無統(tǒng)計學意義;而農(nóng)民較工人選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比明顯為低,P=0.000,工人較干部選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比為低,P=0.02;農(nóng)村合作醫(yī)療組選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比較其他組明顯為低,P=0.000。選擇知道“HPV病毒”的人數(shù)構(gòu)成比小學及以下組與中學組差異有顯著性,P=0.046,中學與大專及以上文化程度組之間差異有顯著性,P=0.02;農(nóng)民與工人之間差異顯著,P=0.001,工人與干部之間差異無顯著性;家庭收入小于15000元/人/年各組選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比較≥15000元/人/年組明顯為低,P=0.014;農(nóng)村合作醫(yī)療組和其他付費方式組相比,選擇知道的人數(shù)構(gòu)成比明顯為低,差異有統(tǒng)計學意義,P=0.000。選擇知道“HPV病毒是宮頸癌的主要原因”人數(shù)構(gòu)成比40歲以上各組較≤40歲各組明顯為低,P=0.004;家庭收入小于15000元/人/年各組選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比較≥15000元/人/年組明顯為低,P=0.003;農(nóng)村合作醫(yī)療組和其他付費方式組相比,選擇知道的人數(shù)構(gòu)成比明顯為低,差異有統(tǒng)計學意義,P=0.000。選擇知道“HPV感染的主要檢測方法”的人數(shù)構(gòu)成比小學及以下文化程度組明顯低于大專及以上文化程度組,P=0.000,中學、小學及以下兩組之間,中學、大專及以上組差異無統(tǒng)計學意義;而農(nóng)民較干部選擇“知道”的人數(shù)構(gòu)成比明顯為低,P=0.000,工人和干部之間差異無顯著性。選擇知道“HPV疫苗”人數(shù)構(gòu)成比農(nóng)民較工人明顯為低,P=0.000,工人和干部之間差異無統(tǒng)計學意義;農(nóng)村合作醫(yī)療組和其他付費方式組相比,選擇知道的人數(shù)構(gòu)成比明顯為低,差異有統(tǒng)計學意義,P=0.000。而各組人群選擇知道“HPV感染的主要途徑”的人數(shù)構(gòu)成比均較低,差異無顯著性。綜合分析較低年齡、較高文化程度、工人和干部、高收入家庭、其他醫(yī)療保險人群對宮頸癌及HPV相關(guān)知識知曉率相對較高年齡、較低文化程度、農(nóng)民、低收入家庭、農(nóng)村合作醫(yī)療保險人群為高,但由于延安地區(qū)文化、經(jīng)濟相對落后,人群健康意識普遍薄弱,除了“宮頸癌”總體知曉率達到92.0%,“HPV疫苗”總體知曉率為66.0%,其余均較低。做過婦科檢查調(diào)查的應(yīng)答者占到97.0%,定期做婦科檢查的應(yīng)答者只占到54.5%。接受過宮頸癌篩查的只占23.0%。認為婦科檢查“特別重要”的占16.5%,“自己要求”行婦科檢查的占50.0%。此外選擇“一上市就接種HPV疫苗”的只有52人,占26.0%,影響因素主要是“有效性”,95人次選擇,“安全性”111人次選擇。調(diào)查還顯示獲取宮頸癌相關(guān)信息的主要來源為電視和醫(yī)護人員。

        宮頸癌由于發(fā)病率較高,且通過篩查 可早發(fā)現(xiàn),早治療,從而明顯降低死亡率,所以我國對宮頸癌健康教育及普查普治越來越重視,早期宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)使宮頸癌發(fā)病率及死亡率直線下降。但通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)延安市吳起縣廣大婦女對宮頸癌及HPV相關(guān)知識了解還不夠,定期接受宮頸癌篩查的人數(shù)構(gòu)成比較低,對HPV疫苗的接受程度也較低。進一步加強延安市尤其是農(nóng)村地區(qū),較低文化程度、較高年齡、低收入家庭婦女的宮頸癌相關(guān)知識宣教,豐富宣傳手段,增加獲取渠道,提高知曉率,同時加大宮頸癌定期普查力度,提高健康意識,主動參與意識,將有助于提高延安市宮頸癌早診早治覆蓋率,降低宮頸癌發(fā)病率及死亡率。

        參考文獻

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        [2] 陳憶,吳丹,李柱南,等.上海市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員宮頸癌及癌前病變預防知識知曉情況[J].上海預防醫(yī)學,2018,30(07):597-601.

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        [4] 周婧雅,邱立平,劉麗,等.北京市大興區(qū)2000例婦女宮頸癌防治知識水平及影響因素調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(02):94-97.

        [5] 方娟.昆明市某社區(qū)婦女宮頸癌相關(guān)知識知曉率及影響因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2018,16(12):15-18.

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