馬芬

【摘要】 目的 探討妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標志物檢測的分析。方法 31例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組， 30例健康妊娠孕婦作為對照組， 兩組均予以血栓前狀態(tài)標志物檢測， 對照性分析兩組的檢測結果。結果 觀察組孕婦凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間（10.21±1.12）、（24.13±2.75）、（14.33±1.63）s明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組C反應蛋白（4.4±1.2）mg/L、血小板聚集率（7.9±1.8）%、纖維蛋白原（82.8±4.9）g/L、組織型纖溶酶原激活劑（1.6±0.4）ng/L、血管性血友病因子（147.7±15.9）ng/ml與對照組比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 妊娠孕婦具有較為特殊的生理特點， 其機體血管內皮細胞功能、凝血及纖溶狀態(tài)區(qū)別于正常人， 對血栓前狀態(tài)標志物進行檢測能夠有效預防血栓形成， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 妊娠；糖尿病；孕婦；血栓；狀態(tài)標志物；檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.028

血栓易使人體血糖血壓升高， 進一步引發(fā)糖尿病， 一旦孕婦于妊娠期患糖尿病， 則會對母體及胎兒健康造成嚴重不良影響。血栓前狀態(tài)， 即指血栓前期， 此時機體內血管內皮、抗凝、凝血等發(fā)生改變， 進而促使促凝與抗凝失衡， 因此進行血栓前狀態(tài)標志物檢測具有重要的作用[1， 2]。作者主要探討妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標志物檢測的分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年5月收治的31例妊娠糖尿病孕婦作為觀察組， 同時選擇本院同期健康妊娠孕婦30例作為對照組， 所有孕婦均知情同意。對照組孕婦年齡22～35歲， 平均年齡（28.2±4.1）歲；孕周36～40周， 平均孕周（38.3±5.1）周；體重55～70 kg， 平均體重（63.1±4.5）kg；其中初產婦25例， 經產婦5例。觀察組孕婦年齡23～34歲， 平均年齡（28.8±4.4）歲；孕周35～40周， 平均孕周（38.5±5.4）周；體重57～70 kg， 平均體重（63.6±4.7）kg；其中初產婦25例， 經產婦6例。觀察組孕婦經檢查， 均符合妊娠糖尿病的診斷標準， 排除神經系統(tǒng)障礙、嚴重心腦血管疾病、造血及凝血功能障礙等患者。兩組孕婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組孕婦均予以血栓前狀態(tài)標志物檢測， 具體方法如下：孕婦晨起抽取外周靜脈血2份， 之前要空腹8 h， 其中1份置于試管中予以血清分離， 對孕婦C反應蛋白及空腹血糖進行檢測；另外1份與0.109 mol/L枸櫞酸鈉、全血1∶9抗凝的凝血專用試管中混合搖勻離心， 持續(xù)時間15 min， 收集上層液并送檢。C反應蛋白采用透射免疫比濁法檢測， 血小板聚集率采用比濁法檢測， 通過比色法檢測纖維蛋白原， 通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） 雙抗體夾心法檢測組織型纖溶酶原激活劑、血管性血友病因子。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SSPS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間比較 觀察組孕婦凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦其他血栓前狀態(tài)標志物檢測結果比較 兩組C反應蛋白、血小板聚集率、纖維蛋白原、組織型纖溶酶原激活劑、血管性血友病因子比較， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為臨床常見的代謝性疾病， 糖尿病一直是危害人體健康的首要疾病之一， 且尚無明確的發(fā)病原因。長期處于高血糖狀態(tài)， 易使機體心、腎功能受到損傷， 進而破壞血管及神經組織， 尤以妊娠期孕婦為典型代表， 妊娠期孕婦血糖過高易使?jié)摲碾[形糖尿病迅速顯現(xiàn)出， 加重患者病情， 影響胎兒健康， 因此為最大限度降低對母體及胎兒的傷害， 必須對孕婦血糖嚴格控制， 以有效緩解病情[3]。

C反應蛋白作為急性時相蛋白的一種， 一旦機體發(fā)生炎癥， C反應蛋白會發(fā)生明顯的變化， 通過檢測可有效反映機體的炎癥狀態(tài)。纖維蛋白原是由肝臟合成的蛋白質， 該蛋白質具有顯著的凝血功能， 孕婦一旦患有糖尿病， 則導致大量纖維蛋白于血管壁沉積， 容易引發(fā)動脈粥樣硬化， 縮小血管直徑， 提升血液含糖量及血壓粘稠度[4]。血管性血友病因子是血管內皮細胞分泌的一種糖基化蛋白質， 能夠有效反映機體血管內皮細胞受損狀態(tài)。組織型纖溶酶原激活劑是體內纖溶系統(tǒng)的生理性激動劑， 屬于糖蛋白（絲氨酸蛋白酶類）， 是一種新型的血栓溶解劑。血小板聚集試驗主要反映血小板的聚集功能。以上指標均可有效反映出妊娠糖尿病， 孕婦患病后， 以上標志物水平與健康妊娠孕婦存在一定的差異。另外凝血酶原時間是指在缺乏血小板的血漿中加入過量的組織因子后， 凝血酶原轉化為凝血酶， 導致血漿凝固所需的時間。凝血酶時間是指在血漿中加入標準化的凝血酶后血液凝固的時間。凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間主要用于檢測機體凝血、抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能。

綜上所述， 妊娠孕婦具有較為特殊的生理特點， 其機體血管內皮細胞功能、凝血及纖溶狀態(tài)區(qū)別于正常人， 對血栓前狀態(tài)標志物進行檢測能夠有效預防血栓形成， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王穎瑛.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標志物檢測分析.當代醫(yī)學， 2012， 18（1）：69-70.

[2] 婁宏.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標志物檢測分析.臨床醫(yī)學， 2014（11）：84-85.

[3] 楊浩.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)標志物檢測的臨床意義.中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（2）：89-90.

[4] 李生. 68例2型糖尿病視網膜病變患者血栓前狀態(tài)標志物檢測結果分析.湖南中醫(yī)藥大學學報， 2013， 33（6）：14-15.

[收稿日期：2016-08-04]