龍霞 賀成芳

【摘 要】 目的：對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施針對(duì)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床應(yīng)用效果。方法：選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年高血壓患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予針對(duì)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓控制率、睡眠質(zhì)量、服藥依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量、血壓控制情況、服藥依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。結(jié)論：針對(duì)性社區(qū)干預(yù)的實(shí)施對(duì)改善社區(qū)老年高血壓病人病情具有重要作用，可以有效維護(hù)患者身心健康，提升其生活質(zhì)量，該護(hù)理方式值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;社區(qū)護(hù)理;社區(qū)老年高血壓

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-158-01

高血壓是一種常見(jiàn)慢性疾病，有數(shù)據(jù)顯示[1]，60歲以上老年人群中50%以上均患有高血壓，隨著近年來(lái)老齡化越來(lái)越明顯，該病發(fā)病率也在逐年遞增。這種情況下，應(yīng)該如何將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用發(fā)揮出來(lái)，加強(qiáng)社區(qū)對(duì)高血壓的干預(yù)，幫助改善患者生活質(zhì)量，成為社區(qū)衛(wèi)生人員急需探討的重要課題。本次研究主要選取我社區(qū)衛(wèi)生中心就診的老年高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)行有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，獲得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

從本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年7月～2018年7月就診的老年高血壓患者中遴選80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各40例，觀察組中女性20例，男性20例，年齡最高88歲，最低64歲，平均年齡為（68.21±3.82）歲，高血壓病程最長(zhǎng)為18年，最短為1年，平均病程是（8.92±3.29）年;對(duì)照組中女性22例，男性18例，年齡最高是86歲，最低是63歲，平均年齡為（68.32±3.77）歲，高血壓病程最長(zhǎng)為20年，最短為2年，平均病程是（8.80±3.32）年。組間患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，可以用于后續(xù)比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予建立檔案、常規(guī)藥物治療與護(hù)理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予針對(duì)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①建立個(gè)人健康檔案：為高血壓患者建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容包含患者的姓名、住址、血壓水平及用藥情況等內(nèi)容，根據(jù)患者的不同情況提供相應(yīng)護(hù)理措施，并與患者建立聯(lián)系，對(duì)其實(shí)施定期隨訪，提供個(gè)性化進(jìn)健康指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓變化情況與并發(fā)癥發(fā)生情況，以便隨時(shí)對(duì)治療與護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整;②進(jìn)行健康教育：組織患者定期開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng)，組織患者及其家屬觀看高血壓相關(guān)知識(shí)的影音視頻，針對(duì)其提出的疑問(wèn)給予詳細(xì)的、周到的解答，以便提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度，確?；颊甙磿r(shí)用藥，改變以前不健康的習(xí)慣，將血壓水平控制好;③給予飲食指導(dǎo)：高血壓患者應(yīng)盡量食用低脂肪、低熱量、低膽固醇的食物，嚴(yán)格控制好鹽分的攝入量，最好小于0.6g/d，建議患者多食用一些新鮮的蔬果，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，戒煙酒;④進(jìn)行用藥指導(dǎo)：為患者講解降血壓藥物的科學(xué)用法、治療機(jī)制及可能存在的不良反應(yīng)等，以提升患者的治療依從性，注意不能隨意增減藥物劑量，也不能擅自停藥。結(jié)合患者疾病情況的差異，確保降壓效果的提升，嚴(yán)格控制好并發(fā)癥;⑤心理護(hù)理干預(yù)：利用放松療法幫助患者緩解焦慮、緊張及恐懼等不良心理，給予患者心理支持，多溝通、走訪，動(dòng)態(tài)了解患者需求，為其提供心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立起抗病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者睡眠質(zhì)量情況、血壓控制情況、服藥依從性高低，同時(shí)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

研究中計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（x±s），采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為（%），采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較所用軟件為SPSS21.0，如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果為P<0.05，可見(jiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

觀察組血壓控制率、睡眠質(zhì)量、服藥依從性分別為77.5%（31/40）、75.0%（30/40）、85.0%（34/40），對(duì)照組分別是52.5%（21/40）、37.5%（15/40）、37.5%（15/40），兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均有顯著性差異（Z=7.342，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對(duì)照組為17.5%（7/40），組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均有顯著性差異（x2=14.084，P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種需要終身治療的疾病，有研究表明，老年高血壓患者由于其文化程度較低，往往對(duì)防治該病的認(rèn)知上存在很多誤區(qū)，一些患者認(rèn)為沒(méi)有自覺(jué)癥狀就不重視、不治療，一些患者因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)而擅自停藥，一些患者由于服用降壓藥物期間出現(xiàn)了副作用而隨意更換藥物，還有一些患者由于年齡大，對(duì)藥物的名稱、服藥時(shí)間及使用方式等記憶不清晰，經(jīng)常出現(xiàn)漏服、多服、誤服的現(xiàn)象等等。

本次研究中，對(duì)觀察組實(shí)施針對(duì)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后患者血壓控制率、睡眠質(zhì)量、服藥依從性明顯好于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，P<0.05。提示通過(guò)建立個(gè)人健康檔案、給予健康教育、心理護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等針對(duì)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，大大提升了他們的不良生活習(xí)慣，提升了患者的服藥依從性，同時(shí)患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度也顯著提高，高血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著提升。此外，社區(qū)護(hù)理還充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持作用，提升患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，為患者營(yíng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持很好的精神狀態(tài)，這對(duì)控制患者血壓很有利。

從以上內(nèi)容中可以看出，針對(duì)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以顯著改善社區(qū)老年高血壓患者病情，有效控制血壓，提升生活質(zhì)量，可見(jiàn)這種護(hù)理方式值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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