【摘 要】病例追蹤式見習(xí)是護理臨床見習(xí)的一種輔助見習(xí)模式，為了探討這種模式在教學(xué)中運用的效果，將我校2015級社區(qū)護理崗位班50名學(xué)生隨機分為兩組，在新構(gòu)建的社區(qū)護理崗位班中的主干學(xué)科《社區(qū)護理》的臨床見習(xí)教學(xué)中，A組的25名學(xué)生是對照組，以傳統(tǒng)的見習(xí)模式開展，即分散式見習(xí)。B組25名同學(xué)是實驗組，在分散式見習(xí)的基礎(chǔ)上再輔助一例或以上的病例追蹤式見習(xí)，課程結(jié)束后對比兩組學(xué)生的見習(xí)效果。通過學(xué)生與病人交流時間的長短，以及學(xué)生對自身能力提高的自我評估等來對比病例式追蹤見習(xí)的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；病例追蹤式見習(xí)；實驗法；大專護理專業(yè)學(xué)生

南丁格爾曾經(jīng)說過：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！?，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來越多的人關(guān)注健康方面的問題，護理行業(yè)也越來越被社會和民眾所重視。在不斷發(fā)展的護理實踐中，社會民眾對護士的能力也不斷提出新要求，較強的溝通能力、合作能力、評判性的思維能力、創(chuàng)新能力、較強的學(xué)習(xí)能力和科研能力、必要的管理能力等等，這些能力作為護理專業(yè)的核心能力，其培養(yǎng)不僅在課堂理論教學(xué)中，更應(yīng)該在具體的臨床見習(xí)和實習(xí)中。

現(xiàn)代教學(xué)研究已經(jīng)告訴我們“學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種能動、主動、獨立的認(rèn)識活動”，學(xué)生是這一過程的主體，要想發(fā)揮好學(xué)生的主體作用，必須充分利用學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意圖，這種意圖不是隨意的，而是通過教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化的。見習(xí)就是非常重要的目標(biāo)轉(zhuǎn)化。護理學(xué)生的見習(xí)是非常重要的一步，學(xué)生能否將課堂理論知識與臨床實際相結(jié)合重要不步驟。在見習(xí)中，通過教師的指導(dǎo)，將書本與實際有效的聯(lián)系起來，對課堂所學(xué)知識加深印象。杜絕護理專業(yè)學(xué)生理論知識豐富，操作技能低下的情況，在見習(xí)中可獲得臨床護理的一種感性認(rèn)識，有了感性認(rèn)識之后才能逐步培養(yǎng)臨床方面的思維方法，最后達(dá)到提升臨床能力的目的。

在近些年開展見習(xí)實習(xí)工作以來，和醫(yī)院的交流中我們發(fā)現(xiàn)了學(xué)生在過程中的很多問題，許多有待改進的地方。在見習(xí)過程中缺乏主動性，與病人之間的接觸較少，交流甚少，見習(xí)完了之后沒有追蹤訪談的意識，缺乏臨床信息的聯(lián)系性。很多學(xué)生把見習(xí)當(dāng)做完成學(xué)校交給的任務(wù)，只要取得相關(guān)見習(xí)單位的公章就表示此次見習(xí)很成功，把見習(xí)當(dāng)成一個階段性任務(wù)完成，缺乏長遠(yuǎn)的考慮。見習(xí)之后很少學(xué)生做自我總結(jié)，見習(xí)的效果對學(xué)生的護理技能成長并不明顯。

結(jié)合本校的實際，護理學(xué)生的人數(shù)是所有專業(yè)中人數(shù)最多的，在崗位班的開展后，很多崗位班的新課程在不斷嘗試，要想取得崗位班的教學(xué)良好效果，必須將學(xué)生放到真正的臨床崗位中去感知。學(xué)校教學(xué)中的實驗教學(xué)或者模擬臨床教學(xué)都達(dá)不到相當(dāng)?shù)男Ч?，學(xué)生的環(huán)境感知能力決定了必須在真正的臨床實踐中，才能引起足夠的重視和關(guān)注度。因此，為了更好的培養(yǎng)我校護理學(xué)生臨床多方面的能力，我們將病例追蹤式見習(xí)作為分散見習(xí)的輔助模式，構(gòu)建一種新的見習(xí)模式運用到我校護理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)教學(xué)中。

一、對象獲取以及成員分組

病例追蹤式見習(xí)的摸索必須要有數(shù)據(jù)的對比，我們團隊想在小范圍中先開展探索。用簡單隨機抽樣的方法將社區(qū)護理崗位班的學(xué)生進行分組。將2015級社區(qū)護理崗位班的50名學(xué)生進行編號，用1-50的紙條寫上號碼，并寫上學(xué)生的名字。將所有的紙條放到一個紙盒中，攪拌均勻，分別拿出25張紙條，拿出的25張紙條所指代的學(xué)生作為實驗群體，采用輔助追蹤病例的見習(xí)，其余25名同學(xué)作為對照組，采取傳統(tǒng)的分散見習(xí)模式。

二、具體操作方法

社區(qū)崗位班的專業(yè)課程體系中，《社區(qū)護理》是非常重要的一門課程，其理論課時和見習(xí)課時之間的比例是既定的，見習(xí)課時為20學(xué)時。對照組和實驗組都需要首先完成傳統(tǒng)分散式見習(xí)的內(nèi)容，也就是說每個系統(tǒng)理論課程結(jié)束之時有1-2此見習(xí)課程，根據(jù)社區(qū)病人的病例種類在進行具體的安排每組8人左右按照課表的相關(guān)規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)相應(yīng)見習(xí)。

實驗組的25名同學(xué)分為12小組，2-3人一組，由3名帶教老師指導(dǎo)見習(xí)，為確保每小組追蹤見習(xí)一個病例，帶教老師要結(jié)合社區(qū)的情況作出具體的安排，事先對學(xué)生進行相關(guān)追蹤訪談以及調(diào)查的培訓(xùn)。

為了保證教學(xué)質(zhì)量，指導(dǎo)老師需要對見習(xí)有一定的設(shè)計，例如給學(xué)生選取一些較為典型的病例便于學(xué)生跟蹤調(diào)查。指導(dǎo)學(xué)生利用病人住院的這段時間，學(xué)生可以利用一共的身份到病房與病人交談或者觀察，獲取相應(yīng)有價值的信息，完成見習(xí)輔助中追蹤記錄并作出適當(dāng)分析，例如學(xué)生可以整理分析一些在于病人交談和觀察的過程中存在的一些護理問題請帶教老師進行批閱。

指導(dǎo)老師需要指導(dǎo)學(xué)生在病人出院后進行一系列的電話跟蹤訪談，盡量在第一次指導(dǎo)時做到詳細(xì)，全面，便于學(xué)生更輕松地掌握追蹤訪談的系列方法，更好的將追蹤訪談的方法運用到對病人的記錄中。帶教老師要關(guān)注學(xué)生的動向，在整個見習(xí)期間，多幫助和指導(dǎo)學(xué)生。告訴學(xué)生在見習(xí)過程中的任何問題都可以及時地向帶教老師請教，不要問題留到明天，及時探討及時解決，便于學(xué)生更好的掌握相關(guān)的知識。

作者簡介：黃莉莎（1983-），女，籍貫：四川遂寧，職稱：中級職稱，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：護理學(xué)。

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