謝萬蘭　張連輝　劉全榮　吳德芬　楊有仙

摘 要 目的：探索認知學(xué)徒制教學(xué)模式在社區(qū)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取兩個教學(xué)班作為實驗組和對照組，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實驗組應(yīng)用認知學(xué)徒制教學(xué)模式，比較兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。結(jié)果：兩種教學(xué)模式考核成績比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：認知學(xué)徒制教學(xué)模式可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性、有益于學(xué)生形成良好的臨床思維，提高了教學(xué)質(zhì)量，具有良好的教學(xué)實踐效果。

關(guān)鍵詞 認知學(xué)徒制 社區(qū)護理 教學(xué)模式

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A

所謂認知學(xué)徒制教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)習者的高階思維能力，即專家實踐所需的思維能力、問題求解和處理復(fù)雜任務(wù)的能力。社區(qū)護理是一門實踐性很強的學(xué)科，本研究根據(jù)教學(xué)計劃，將社區(qū)護理中實踐內(nèi)容包括社區(qū)居民健康檔案的建立、健康教育的實施、社區(qū)青少年健康護理、社區(qū)老年人健康護理、家庭健康護理等納入認知學(xué)徒制教學(xué)范圍。觀察其教學(xué)效果。

1研究對象與方法

1.1研究對象

研究對象為本學(xué)院2013級三年制護理高職生72名，將學(xué)生隨機分組為傳統(tǒng)課堂講授學(xué)習模擬組和認知學(xué)徒制組，每組36人，五個內(nèi)容，共10個學(xué)時。

1.2研究方法

1.2.1認知學(xué)徒制的教學(xué)方法

（1）建模。由帶教老師首先完成操作，然后詳細解釋每一步。以高血壓患者健康教育為例，老師先了解患者目前用藥情況，評估患者血壓狀態(tài)，根據(jù)患者具體情況實施教育。此階段學(xué)生主要是觀察老師的操作程序、與患者溝通的方式、認真聽取老師為患者做的健康教育內(nèi)容，并能從老師的講解中清楚面對該類患者的健康教育方法。

（2）指導(dǎo)。在此階段由學(xué)生為患者做健康教育。當學(xué)生在執(zhí)行任務(wù)時，帶教教師通過觀察的方式進行指導(dǎo)，包括觀察學(xué)生執(zhí)行任務(wù)的過程、講授的健康教育的內(nèi)容的正確性、與患者的溝通能力，當學(xué)生面臨困難時及時提供暗示或者立即給予幫助。

（3）腳手架的搭建與拆除。在學(xué)生完成任務(wù)時帶教老師提供支撐，如建議、幫助、提供暗示等。隨著學(xué)生能力增強，教師應(yīng)把更多的責任和控制權(quán)交還給學(xué)生，減弱對學(xué)生的支撐，逐漸去除腳手架。

（4）清晰表達。在每個學(xué)習內(nèi)容結(jié)束，小組成員通過討論、描述或成果展示的方式清晰表達自己操作的學(xué)習過程，即將他們的知識、推理或問題求解過程清晰地表述出來，使學(xué)生既了解自己，又能與同伴一起分享學(xué)習經(jīng)驗，實現(xiàn)學(xué)生之間隱性知識的共享。

（5）反思。在帶教老師的幫助下，學(xué)生將自己的思維和問題求解過程與專家、其他學(xué)生和某專業(yè)的內(nèi)在認知模式進行比較，以修正或啟示自己的問題求解和任務(wù)完成過程。

（6）探究。學(xué)生和帶教老師之間和臨床專家之間開展經(jīng)驗交流，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象的差異性，并根據(jù)不同服務(wù)對象選取不同的溝通方式、教育方式等，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使他們能將操作技能遷移到更復(fù)雜的任務(wù)中去。

1.2.2傳統(tǒng)課堂講授模擬教學(xué)方法

學(xué)校老師先講授學(xué)習內(nèi)容，提出學(xué)習的目的和操作方法，學(xué)生分別模擬社區(qū)護士和患者進行操作，操作結(jié)束后分別談?wù)劯惺堋?/p>

1.2.3教學(xué)評價

采用考試和問卷調(diào)查進行教學(xué)評價?？荚囉袃刹糠纸M成：理論考試，主要靠臨床案例分析；其次是社區(qū)實踐操作。問卷的內(nèi)容包括個人思維能力、認知能力、發(fā)展能力、團隊協(xié)作能力等。

2結(jié)果

2.1組間考核成績配對T檢驗

兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

實驗組同學(xué)大部分肯定了認知學(xué)徒制教學(xué)方式對臨床思維能力的培養(yǎng)、視野的開闊、個人發(fā)展能力及調(diào)動學(xué)習積極性等方面有積極作用。見表2。

3討論

在認知學(xué)徒制中，學(xué)生學(xué)習的場所不是孤立的、隔離的課堂，而是實際的工作場所。從本次研究來看，認知學(xué)徒制教學(xué)模式得到了大多數(shù)學(xué)生的認可，取得了一定的教學(xué)效果，但在教學(xué)實踐過程也遇到一些問題和挑戰(zhàn)，主要來自帶教老師和學(xué)生兩方面。

3.1帶教教師方面

認知學(xué)徒制教學(xué)模式的主導(dǎo)是教師，要求教師具備更高的幫促性教學(xué)技巧。比如在建模和情境設(shè)計環(huán)節(jié)，就要求教師能親自參與實踐，并以規(guī)范的思維模式分析、表述實踐過程，從而給學(xué)生一個便于模仿的框架。當學(xué)生實際操作時，教師不敢放手讓學(xué)生去操作或者不知道何時提供幫助，就會削弱學(xué)生的學(xué)習興趣、操作陷于盲目。所以應(yīng)該選擇熟悉教學(xué)工作、具有豐富的社區(qū)護理工作經(jīng)驗、一定的表達能力和溝通能力的人擔任教師。

3.2學(xué)生方面

認知學(xué)徒制教學(xué)模式的主體是學(xué)生，學(xué)生在真實的場景中學(xué)習，強調(diào)學(xué)習的社會性，學(xué)生要具有很好的觀察能力、模仿能力、敢于親自操作，需要投入更多的時間才能完成學(xué)習任務(wù)，這也給學(xué)生造成了一定的壓力。

參考文獻

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