馮翠環(huán)

【摘 要】 目的：探究彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺的術(shù)中護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：以彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者100例為研究對象，所選時間為2016年1月-2018年5月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組，其中對照組術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析2組彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（74.00%）高，P<0.05。結(jié)論：彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者在術(shù)中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可取得較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;彩超引導(dǎo);經(jīng)皮胸膜穿刺

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-030-01

常規(guī)護(hù)理在彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺的術(shù)中實(shí)施，主要是護(hù)理人員按照醫(yī)囑實(shí)施操作，雖然具有一定的價值，但是護(hù)理的效果并不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，其是以患者為中心，在為患者實(shí)施護(hù)理的過程中，是從患者的身心出發(fā)，可保證護(hù)理內(nèi)容的全面性。本研究主要對彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺的術(shù)中護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果作觀察。

1 資料與方法

1.1 資料

以彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者100例為研究對象，所選時間為2016年1月-2018年5月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡均值為（46.53±4.02）歲，男29例，女21例，其中2例為胸膜腫瘤，13例為肺部腫瘤，35例為結(jié)核性胸膜炎。

對照組（n=50）中，其年齡均值為（47.01±3.92）歲，男30例，女20例，其中1例為胸膜腫瘤，15例為肺部腫瘤，34例為結(jié)核性胸膜炎。

2組資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即告知患者實(shí)施彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺的目的、具體操作方法、相關(guān)配合事項(xiàng)和注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

多數(shù)患者接受彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺前會出現(xiàn)一定程度的恐懼、緊張等心理，因此，應(yīng)積極為患者講解實(shí)施穿刺的具體目的、注意事項(xiàng)以及安全性，指導(dǎo)患者吸氣、屏氣、呼氣，其中屏氣時間要持續(xù)30s，以此更好對穿刺干預(yù)配合，對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制[1]。加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，為其進(jìn)行穿刺體位的示范，對屏氣動作練習(xí)，指導(dǎo)其在操作中避免活動和咳嗽。告知患者在穿刺進(jìn)針時可用力捏皮球，促進(jìn)其疼痛注意力的分散，將其痛感減輕。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在術(shù)前15min對輕音樂播放，促進(jìn)患者焦慮不安等心理的緩解，協(xié)助患者保持椅跨弓背反坐位，將其彩超探查的相關(guān)胸腔標(biāo)記穿刺點(diǎn)暴露出來，協(xié)助其進(jìn)行消毒干預(yù)，并對無菌孔巾鋪設(shè)，為患者實(shí)施局部浸潤麻醉[2]。囑咐患者平靜呼吸，在醫(yī)生要求屏氣時進(jìn)行屏氣。若患者過度緊張，則可給予其鎮(zhèn)靜劑注射干預(yù)，盡量在其餐后1h-2h實(shí)施胸膜穿刺，在實(shí)施穿刺的過程中，應(yīng)確保技術(shù)的熟練以及穿刺的準(zhǔn)確。加強(qiáng)患者呼吸、血氧飽和度、心率、血壓等相關(guān)生命體征的監(jiān)測，及時對并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)和處理。胸膜反應(yīng)是患者常見的并發(fā)癥，心理因素、生理因素、醫(yī)源性因素等是導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)的主要原因，若患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，則應(yīng)立即停止操作，協(xié)助患者取平臥位，加強(qiáng)其癥狀的觀察，若患者血壓偏低、出汗明顯，則給予其吸氧以及葡萄糖注射干預(yù)，對于癥狀較為嚴(yán)重者，則立即為其實(shí)施腎上腺素皮下注射干預(yù)，并實(shí)施升血壓、補(bǔ)液、激素補(bǔ)充等干預(yù)，直至其癥狀消失。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后24h內(nèi)，強(qiáng)化患者呼吸情況的觀察，及時對其咯血等并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)[3]，并告知醫(yī)生處理。

2組患者所有的操作都是由兩三位經(jīng)驗(yàn)豐富、固定的醫(yī)生實(shí)施操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組穿刺時疼痛程度以及護(hù)理滿意度作觀察分析。

疼痛程度：以VAS疼痛評分評價，分?jǐn)?shù)越高，即代表患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：以問卷表（0-100分）評價，主要包括特別滿意（81分-100分）、基本滿意（60分-80分）、不滿意（59分及以下）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組疼痛程度分析

實(shí)驗(yàn)組彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 2組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者的護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（74.00%）高，P<0.05。

3 討論

本研究顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者，其穿刺時的VAS評分明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組;且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（74.00%）高。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，不僅可減輕患者穿刺時的疼痛程度，且可增加患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。徐琍、葛貽瓏、王沖等在《彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸肺部腫塊穿刺活檢術(shù)護(hù)理》中表明[4]，在患者接受彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸肺部腫塊穿刺活檢術(shù)中，同時配合有效的護(hù)理干預(yù)，可獲得較好的安全性和有效性，更好對胸膜穿刺所致胸膜反應(yīng)等發(fā)生進(jìn)行控制，且可改善患者的心理狀態(tài)，使其保持積極的態(tài)度配合胸膜穿刺。本文中，同時進(jìn)行了患者疼痛程度、護(hù)理滿意度的研究，表明本研究具有一定的參考價值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺患者中，可更好控制患者穿刺時的疼痛程度，提高其對護(hù)理的滿意度，有著較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 徐琍，葛貽瓏，王沖等.彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮胸肺部腫塊穿刺活檢術(shù)護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（4）：649-649，650.