季仲璟

【摘要】目的：循證護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用。方法：以我院2018年9月--2018年10月收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各50例。其中，研究組實(shí)施循證護(hù)理方法，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3h、12h出血量低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的應(yīng)用有助于提高臨床效果、減少出血量、緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;宮縮乏力性;產(chǎn)后出血;應(yīng)用方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-159-01

女性在生產(chǎn)后，胎盤(pán)和子宮的剝離面留有較多血竇，因而出現(xiàn)宮縮乏力，血竇破裂引發(fā)大量出血。對(duì)此，我院提出循證護(hù)理應(yīng)用在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中，結(jié)合產(chǎn)婦身體狀態(tài)制定詳細(xì)的護(hù)理方案，將科研和臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，從而改善宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年9月--2018年10月收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各50例。其中，研究組產(chǎn)婦年齡22--38歲，平均年齡（32.55±5.48）歲，孕周30--40周，首次生產(chǎn)產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23--35歲之間，平均年齡（27.80±2.35）歲，孕周33--40周。其中，首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦均排除精神、認(rèn)知障礙等疾病，均為單胎產(chǎn)婦，在性別、年齡、身高等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦肌內(nèi)注射20U宮縮素，250μg欣母沛治療。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。研究組產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理方法，具體方法為：第一，醫(yī)院創(chuàng)建循證護(hù)理組，其中包含1名護(hù)理主觀、1名護(hù)士。第二，2名護(hù)理人員檢查產(chǎn)婦身體狀態(tài)、觀察生命體征并記錄，共同分析產(chǎn)婦治療時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。分析時(shí)要結(jié)合產(chǎn)婦家庭狀態(tài)，護(hù)理方案應(yīng)得到家屬的認(rèn)可。第三，護(hù)理人員與主管醫(yī)師討論循證問(wèn)題，搜索關(guān)鍵詞并匯總，結(jié)合匯總結(jié)果選擇有價(jià)值的資料信息。第四，創(chuàng)建循證問(wèn)題后驗(yàn)證，根據(jù)患者具體狀態(tài)制定科學(xué)的護(hù)理方案。護(hù)理前，觀察產(chǎn)婦生命體征與產(chǎn)道出血狀態(tài)，如果有出血現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。結(jié)合護(hù)理方案為產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣講，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言方式，便于產(chǎn)婦有深入的了解。護(hù)理人員主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者身體感受，與其交流，轉(zhuǎn)移注意力、緩解患者心理負(fù)擔(dān)。分娩過(guò)程護(hù)理：患者產(chǎn)婦生命體征、宮縮狀態(tài)、監(jiān)測(cè)胎心;引導(dǎo)患者保持正確的分娩形式;觀察宮縮狀態(tài)，處理胎盤(pán)，計(jì)算出血量。產(chǎn)后護(hù)理：幫助患者擦拭引導(dǎo)殘留血液，保持清潔;觀察產(chǎn)道出血狀態(tài)，如果出血需與醫(yī)生聯(lián)系。與產(chǎn)婦交流進(jìn)行心理安慰，介紹產(chǎn)后出血相關(guān)病例，增加治療信心從而主動(dòng)配合護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者產(chǎn)后3h、12h出血量與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用X2對(duì)其加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），利用t值對(duì)其加以檢驗(yàn)。若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P<0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，研究組產(chǎn)婦出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表一。

3 討論

在產(chǎn)婦死亡的一些影響因素中，產(chǎn)后出血率達(dá)到50%[1]。分娩時(shí)任何一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響妊娠結(jié)果，產(chǎn)后3d內(nèi)仍然是危險(xiǎn)期，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦身體健康。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦及胎兒身體健康。宮縮乏力性產(chǎn)后出血需要及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理，否則產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)婦甚至休克[2]。為此，我院提出循證護(hù)理方法對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施護(hù)理，觀察患者生命體征、改善護(hù)理效果，更好的促進(jìn)宮縮從而降低產(chǎn)婦出血率。循證護(hù)理是立足于循證醫(yī)學(xué)條件下制定的護(hù)理方法，以循證醫(yī)學(xué)的臨床數(shù)據(jù)為核心，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)性化臨床護(hù)理，提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)踐證明，循證護(hù)理對(duì)降低產(chǎn)婦出血量具有積極作用，有助于降低出血量，減少并發(fā)癥[3]。

本研究中，研究組實(shí)施循證護(hù)理方法，在產(chǎn)后出血率和不良發(fā)生率比較上均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，循證護(hù)理基于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威科研證據(jù)根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行產(chǎn)婦心理生理、文化、飲食護(hù)理，護(hù)理效果顯著，值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用[4]。

結(jié)語(yǔ)

綜合分析，循證護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用臨床效果顯著，提高護(hù)理質(zhì)量、緩解產(chǎn)婦消極情緒，降低出血率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王靜，郭樹(shù)領(lǐng).無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)泌尿外科護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].臨床研究，2018，26（11）：193-194.

[2] 陳建霞，馮瑤，鄭建秋，李海燕.目標(biāo)管理模式在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：70-71.

[3] 徐坪，王睿，賴(lài)曉菊.PDA移動(dòng)護(hù)士工作站在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理工作中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2018，4（26）：22-23+33.

[4] 許衛(wèi)華.全方位護(hù)理管理對(duì)泌尿外科控制醫(yī)院感染及護(hù)理質(zhì)量改善的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（17）：101-103.