黃 琴，曲 航，黃 宇，任 昊

（1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510515）

得益于分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)的發(fā)展，近年來風(fēng)濕病學(xué)這門學(xué)科發(fā)展十分迅速。風(fēng)濕性疾病是一種常見且復(fù)雜的疾病，病因不明，臨床表現(xiàn)多種多樣，不同的癥狀可能是同一種疾病，相同的癥狀也可能是不同的疾病。在教學(xué)中，學(xué)生非常容易混淆，不容易掌握，在理解上有一定難度，而且風(fēng)濕性疾病常伴隨多臟器損害，所以風(fēng)濕性疾病知識(shí)也是各科醫(yī)師需要掌握的內(nèi)容之一[1]。風(fēng)濕病學(xué)是一門融合多學(xué)科知識(shí)的課程，因此在教學(xué)中，教師不能簡單地將其與其他學(xué)科知識(shí)混合在一起，而應(yīng)有機(jī)融合風(fēng)濕病學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、皮膚病學(xué)等學(xué)科知識(shí)[2]。

體驗(yàn)式教學(xué)是把生產(chǎn)實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐中人們遇到的某些嚴(yán)峻考驗(yàn)進(jìn)行模擬再現(xiàn)、簡化的教學(xué)模式[3]，是一種情景化教學(xué)模式，關(guān)注學(xué)生的主觀感受，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。利用體驗(yàn)式教學(xué)特色，并結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行全英文教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科四年級(jí)學(xué)生40 人，平均年齡21歲，其中男生18 人，女生22 人。

1.2 方法

1.2.1 課前自主預(yù)習(xí) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科四年級(jí)學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，我們挑選內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕病學(xué)的一個(gè)章節(jié)進(jìn)行教學(xué)。針對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)的課堂應(yīng)用性比較強(qiáng)這一特點(diǎn)，要求學(xué)生預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，避免課上不知所云，保證體驗(yàn)式教學(xué)順利開展。同時(shí)，要求學(xué)生提前掌握與本節(jié)課有關(guān)的醫(yī)學(xué)英語名詞，并熟悉醫(yī)患溝通的常用英文語句。由于課前預(yù)習(xí)任務(wù)較重，教師需提前一周告知學(xué)生需要做的準(zhǔn)備。

1.2.2 課上重點(diǎn)講解和問題討論 課上首先講解本節(jié)課重點(diǎn)知識(shí)，讓學(xué)生掌握本節(jié)課教學(xué)要點(diǎn)，為后續(xù)情景教學(xué)打下基礎(chǔ)，并針對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)遇到的問題進(jìn)行答疑。

1.2.3 情景體驗(yàn) 本環(huán)節(jié)是體驗(yàn)式教學(xué)的核心，旨在讓學(xué)生將所掌握的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師需要提供情景材料，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[4]。情景的設(shè)置要合情合理、重點(diǎn)突出且與本節(jié)課教授內(nèi)容相符。情景教學(xué)中，學(xué)生有兩種身份轉(zhuǎn)換，一是從學(xué)生變成“臨床醫(yī)生”，通過接診、問診等流程，診斷或治療疾病。二是扮演患者。首先由教師扮演患者或者患者家屬進(jìn)行演示，后將學(xué)生分為兩組，短暫討論后進(jìn)行情景體驗(yàn)。這一環(huán)節(jié)的應(yīng)用性很強(qiáng)，教師雖只是旁觀者，但要適時(shí)提醒學(xué)生，以提高體驗(yàn)式教學(xué)效率，同時(shí)注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生在情景體驗(yàn)中出現(xiàn)的問題，包括醫(yī)患溝通技巧問題和風(fēng)濕病學(xué)知識(shí)方面的問題。

1.2.4 交流與總結(jié) 由于不同學(xué)生水平不一、興趣愛好各異、對(duì)事物的理解不同，故其情景體驗(yàn)也會(huì)不同。因此，在創(chuàng)設(shè)良好情景的基礎(chǔ)上，要給學(xué)生提供自主交流和分享各自體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，使其通過討論獲得更多知識(shí)與領(lǐng)悟，最終通過同化或順應(yīng)等方式，將獲取的知識(shí)或情景體驗(yàn)內(nèi)化為自身行為或觀念[4]。學(xué)生交流體驗(yàn)后，教師要分析學(xué)生在情景體驗(yàn)過程中存在的問題，提出合適的解決方案，隨后對(duì)本堂課知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，將情景體驗(yàn)中分散的知識(shí)點(diǎn)串成系統(tǒng)、重點(diǎn)突出的知識(shí)網(wǎng)，使學(xué)生在習(xí)得風(fēng)濕病學(xué)知識(shí)的同時(shí)提高醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力等。

2 教學(xué)評(píng)價(jià)

為了解學(xué)生對(duì)本次體驗(yàn)式教學(xué)的評(píng)價(jià)，我們課后發(fā)放40份網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，收回40 份，均為有效問卷，結(jié)果見表1。

表1 學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 體驗(yàn)式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

全英文教學(xué)是指以英語進(jìn)行專業(yè)課程教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)模式。全英文教學(xué)是近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育為適應(yīng)高等教育國際化進(jìn)行的一項(xiàng)教學(xué)改革，已經(jīng)成為多所醫(yī)學(xué)院校高等教育的重要組成部分，也成為反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志[5]。對(duì)國內(nèi)醫(yī)學(xué)生而言，良好的全英文教學(xué)體系以提高學(xué)生臨床思維能力為教學(xué)目標(biāo)，可以達(dá)到培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)、國際化人才的要求。目前，風(fēng)濕病學(xué)教師主要還是采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生在完成公共基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，之后進(jìn)行臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。這種教學(xué)模式雖然穩(wěn)固，但存在一定弊端。學(xué)生課上學(xué)到的知識(shí)抽象、不易理解和記憶，難以將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，另外，教師一味的傳授易讓學(xué)生感到枯燥，從而失去學(xué)習(xí)興趣。

筆者在風(fēng)濕病學(xué)全英文教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，收得了良好效果。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)本科生學(xué)業(yè)繁重，對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)容易產(chǎn)生消極情緒。體驗(yàn)式教學(xué)使學(xué)生從“老師教”變成“我去學(xué)”，使得枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)、有趣。學(xué)生通過情景體驗(yàn)，加深對(duì)知識(shí)、臨床工作、醫(yī)患關(guān)系等的了解，從而調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)認(rèn)識(shí)到自己的溝通能力、診斷疾病能力、治療技術(shù)對(duì)患者的影響，提高對(duì)醫(yī)生重要使命的認(rèn)識(shí)，激發(fā)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)習(xí)興趣。

風(fēng)濕病學(xué)涉及多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)，教師在教授知識(shí)時(shí)，不能簡單地將其與其他學(xué)科知識(shí)疊加在一起，而應(yīng)有機(jī)融合風(fēng)濕病學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科知識(shí)。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，我們可將體驗(yàn)式教學(xué)模式嘗試應(yīng)用到其他臨床專科全英文教學(xué)中。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)存在的問題及分析

在此次教學(xué)活動(dòng)中，大多數(shù)學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)持支持態(tài)度，并表示自己的學(xué)習(xí)效率得到了提高，但是仍然有一部分學(xué)生反映難度頗大，需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力去準(zhǔn)備。由于本次全英文教學(xué)針對(duì)的是非英語專業(yè)學(xué)生，其在英語的聽說上存在一定問題，課上需要教師翻譯，這在一定程度上拖延了課堂教學(xué)進(jìn)度。由于對(duì)這種新型教學(xué)模式感到陌生，因此，存在個(gè)別學(xué)生課前沒有預(yù)習(xí)的情況，導(dǎo)致課堂教學(xué)效率低。針對(duì)這些問題，筆者提出幾點(diǎn)建議：（1）在體驗(yàn)式教學(xué)過程中，并不能完全拋棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)該將這兩種教學(xué)模式有機(jī)融合，可以在傳統(tǒng)教學(xué)中穿插進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)，體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)成為傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，而不是完全取代[6]，所以我們應(yīng)將這兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。（2）教師在體驗(yàn)式教學(xué)前應(yīng)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)式教學(xué)目的和方法，讓學(xué)生了解體驗(yàn)式教學(xué)及其優(yōu)勢等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)的重要性，確保每位學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)工作，提升課堂教學(xué)效率。

總體來說，體驗(yàn)式教學(xué)模式在風(fēng)濕病學(xué)全英文教學(xué)中的應(yīng)用取得了良好效果，提高了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生個(gè)人素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力等，值得推廣。