黃 琴，曲 航，黃 宇，任 昊

（1.南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515；2.南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510515）

得益于分子生物學、免疫學、遺傳學的發(fā)展，近年來風濕病學這門學科發(fā)展十分迅速。風濕性疾病是一種常見且復雜的疾病，病因不明，臨床表現(xiàn)多種多樣，不同的癥狀可能是同一種疾病，相同的癥狀也可能是不同的疾病。在教學中，學生非常容易混淆，不容易掌握，在理解上有一定難度，而且風濕性疾病常伴隨多臟器損害，所以風濕性疾病知識也是各科醫(yī)師需要掌握的內(nèi)容之一[1]。風濕病學是一門融合多學科知識的課程，因此在教學中，教師不能簡單地將其與其他學科知識混合在一起，而應有機融合風濕病學、分子生物學、免疫學、皮膚病學等學科知識[2]。

體驗式教學是把生產(chǎn)實踐、社會實踐中人們遇到的某些嚴峻考驗進行模擬再現(xiàn)、簡化的教學模式[3]，是一種情景化教學模式，關(guān)注學生的主觀感受，注重激發(fā)學生學習興趣。利用體驗式教學特色，并結(jié)合風濕病學的學科特點進行全英文教學，能激發(fā)學生學習興趣，提高學生學習效率和教學質(zhì)量。

1 對象和方法

1.1 對象

臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科四年級學生40 人，平均年齡21歲，其中男生18 人，女生22 人。

1.2 方法

1.2.1 課前自主預習 臨床醫(yī)學專業(yè)本科四年級學生已經(jīng)完成基礎課程學習，我們挑選內(nèi)科學風濕病學的一個章節(jié)進行教學。針對體驗式教學的課堂應用性比較強這一特點，要求學生預習課程內(nèi)容，避免課上不知所云，保證體驗式教學順利開展。同時，要求學生提前掌握與本節(jié)課有關(guān)的醫(yī)學英語名詞，并熟悉醫(yī)患溝通的常用英文語句。由于課前預習任務較重，教師需提前一周告知學生需要做的準備。

1.2.2 課上重點講解和問題討論 課上首先講解本節(jié)課重點知識，讓學生掌握本節(jié)課教學要點，為后續(xù)情景教學打下基礎，并針對學生課前預習遇到的問題進行答疑。

1.2.3 情景體驗 本環(huán)節(jié)是體驗式教學的核心，旨在讓學生將所掌握的理論知識應用到實踐中。在這個環(huán)節(jié)，教師需要提供情景材料，激發(fā)學生學習動機[4]。情景的設置要合情合理、重點突出且與本節(jié)課教授內(nèi)容相符。情景教學中，學生有兩種身份轉(zhuǎn)換，一是從學生變成“臨床醫(yī)生”，通過接診、問診等流程，診斷或治療疾病。二是扮演患者。首先由教師扮演患者或者患者家屬進行演示，后將學生分為兩組，短暫討論后進行情景體驗。這一環(huán)節(jié)的應用性很強，教師雖只是旁觀者，但要適時提醒學生，以提高體驗式教學效率，同時注意發(fā)現(xiàn)學生在情景體驗中出現(xiàn)的問題，包括醫(yī)患溝通技巧問題和風濕病學知識方面的問題。

1.2.4 交流與總結(jié) 由于不同學生水平不一、興趣愛好各異、對事物的理解不同，故其情景體驗也會不同。因此，在創(chuàng)設良好情景的基礎上，要給學生提供自主交流和分享各自體驗的機會，使其通過討論獲得更多知識與領悟，最終通過同化或順應等方式，將獲取的知識或情景體驗內(nèi)化為自身行為或觀念[4]。學生交流體驗后，教師要分析學生在情景體驗過程中存在的問題，提出合適的解決方案，隨后對本堂課知識進行歸納總結(jié)，將情景體驗中分散的知識點串成系統(tǒng)、重點突出的知識網(wǎng)，使學生在習得風濕病學知識的同時提高醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力等。

2 教學評價

為了解學生對本次體驗式教學的評價，我們課后發(fā)放40份網(wǎng)絡調(diào)查問卷，收回40 份，均為有效問卷，結(jié)果見表1。

表1 學生對體驗式教學的評價[n（%）]

3 討論

3.1 體驗式教學的優(yōu)點

全英文教學是指以英語進行專業(yè)課程教學和實踐的教學模式。全英文教學是近年來國內(nèi)醫(yī)學教育為適應高等教育國際化進行的一項教學改革，已經(jīng)成為多所醫(yī)學院校高等教育的重要組成部分，也成為反映學校教育水平的重要標志[5]。對國內(nèi)醫(yī)學生而言，良好的全英文教學體系以提高學生臨床思維能力為教學目標，可以達到培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)、國際化人才的要求。目前，風濕病學教師主要還是采用傳統(tǒng)教學模式，學生在完成公共基礎課學習后進行專業(yè)基礎課學習，之后進行臨床見習和實習。這種教學模式雖然穩(wěn)固，但存在一定弊端。學生課上學到的知識抽象、不易理解和記憶，難以將理論與實踐結(jié)合起來，另外，教師一味的傳授易讓學生感到枯燥，從而失去學習興趣。

筆者在風濕病學全英文教學中應用體驗式教學模式，激發(fā)了學生學習興趣，收得了良好效果。臨床醫(yī)學專業(yè)四年級本科生學業(yè)繁重，對專業(yè)課的學習容易產(chǎn)生消極情緒。體驗式教學使學生從“老師教”變成“我去學”，使得枯燥的知識變得生動、有趣。學生通過情景體驗，加深對知識、臨床工作、醫(yī)患關(guān)系等的了解，從而調(diào)動學習積極性，同時認識到自己的溝通能力、診斷疾病能力、治療技術(shù)對患者的影響，提高對醫(yī)生重要使命的認識，激發(fā)風濕病學學習興趣。

風濕病學涉及多個臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學學科知識，教師在教授知識時，不能簡單地將其與其他學科知識疊加在一起，而應有機融合風濕病學、分子生物學、免疫學等學科知識。在今后的教學實踐中，我們可將體驗式教學模式嘗試應用到其他臨床?？迫⑽慕虒W中。

3.2 體驗式教學存在的問題及分析

在此次教學活動中，大多數(shù)學生對體驗式教學持支持態(tài)度，并表示自己的學習效率得到了提高，但是仍然有一部分學生反映難度頗大，需要花費大量時間和精力去準備。由于本次全英文教學針對的是非英語專業(yè)學生，其在英語的聽說上存在一定問題，課上需要教師翻譯，這在一定程度上拖延了課堂教學進度。由于對這種新型教學模式感到陌生，因此，存在個別學生課前沒有預習的情況，導致課堂教學效率低。針對這些問題，筆者提出幾點建議：（1）在體驗式教學過程中，并不能完全拋棄傳統(tǒng)教學模式，應該將這兩種教學模式有機融合，可以在傳統(tǒng)教學中穿插進行體驗式教學，體驗式教學應成為傳統(tǒng)教學模式的補充，而不是完全取代[6]，所以我們應將這兩種教學模式的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，以期達到最佳教學效果。（2）教師在體驗式教學前應向?qū)W生強調(diào)體驗式教學目的和方法，讓學生了解體驗式教學及其優(yōu)勢等，提高學生學習熱情，同時強調(diào)預習的重要性，確保每位學生做好課前預習工作，提升課堂教學效率。

總體來說，體驗式教學模式在風濕病學全英文教學中的應用取得了良好效果，提高了臨床醫(yī)學專業(yè)學生個人素質(zhì)、學習興趣、臨床思維能力等，值得推廣。