宗 楊，李文娟，牛文斐

（濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250000）

2016 年10 月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將建設(shè)“健康中國(guó)”提升為國(guó)家戰(zhàn)略?！敖】抵袊?guó)”理念的提出，對(duì)于今后醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展，特別是醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)發(fā)展提出了更高要求。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化、人口老齡化的加劇，人們對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求日益增加。“健康中國(guó)”與藥學(xué)職業(yè)教育改革息息相關(guān)，其焦點(diǎn)不僅在于專業(yè)發(fā)展，更在有效提高藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量方面。以“健康中國(guó)”為背景，審視我國(guó)藥學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀、人才培養(yǎng)定位和課程設(shè)置與社會(huì)需求的關(guān)系至關(guān)重要。如何加強(qiáng)與健康產(chǎn)業(yè)鏈匹配的藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)，是我國(guó)高職藥學(xué)專業(yè)教育面臨的挑戰(zhàn)[1]。

現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展到今天已形成一個(gè)龐大的多學(xué)科體系，在學(xué)科分化的同時(shí)，各學(xué)科又相互滲透、融合。藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)在藥學(xué)職業(yè)教育中占據(jù)重要地位，在培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、分析及解決問(wèn)題能力等方面具有不可替代的作用，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和探索精神的有效途徑之一。在當(dāng)今創(chuàng)新性教育背景下，構(gòu)建適合藥學(xué)人才培養(yǎng)需求的實(shí)踐教學(xué)模式，是我國(guó)高等職業(yè)教育的重要任務(wù)[2]。

以筆者所在濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，學(xué)生入學(xué)后第一學(xué)年學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課，第二學(xué)年學(xué)習(xí)專業(yè)課，第三學(xué)年進(jìn)入藥品研發(fā)、生產(chǎn)和銷售企業(yè)實(shí)習(xí)。第二學(xué)年專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與理論課往往同時(shí)開(kāi)設(shè)，導(dǎo)致課程間彼此獨(dú)立，且內(nèi)容重復(fù)、與崗位需求脫節(jié)。實(shí)訓(xùn)過(guò)程中學(xué)生重復(fù)操作，對(duì)教師依賴性強(qiáng)，很難培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和科研素養(yǎng)[3]。因此，我們以“藥”為中心，將藥物研發(fā)、生產(chǎn)、制劑制備、質(zhì)量檢驗(yàn)等串聯(lián)在一起，創(chuàng)造性地將藥品銷售和藥學(xué)服務(wù)環(huán)節(jié)融入其中，貼近崗位需求，探索構(gòu)建既能消除傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)弊端又契合現(xiàn)代藥學(xué)特征的跨學(xué)科綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。

傳統(tǒng)按部就班的教學(xué)模式已不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，教學(xué)過(guò)程中，我們既要循序漸進(jìn)地開(kāi)展各學(xué)科實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，又要打破學(xué)科局限，結(jié)合學(xué)生知識(shí)與能力發(fā)展水平，設(shè)置綜合性、實(shí)用性強(qiáng)，符合藥物研發(fā)、生產(chǎn)和使用規(guī)律的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，形成“基礎(chǔ)技能—綜合素質(zhì)—?jiǎng)?chuàng)新設(shè)計(jì)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。

1 優(yōu)選教材

教材是教師和學(xué)生進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的第一手資料。雖然目前藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革方興未艾，但主流教材仍存在學(xué)科分割的問(wèn)題，缺乏以“藥”為中心的綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材。因此，我院轉(zhuǎn)變教師觀念，定期召開(kāi)教學(xué)研討會(huì)，實(shí)行集中備課制度，不同學(xué)科組的實(shí)驗(yàn)教師集思廣益、合力開(kāi)發(fā)教學(xué)資源，重組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，開(kāi)發(fā)符合職業(yè)教育特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)情的綜合實(shí)訓(xùn)校編教材。教材編寫(xiě)目的是打破學(xué)科體系，站在藥品行業(yè)生產(chǎn)和藥品臨床應(yīng)用的高度，以藥品內(nèi)在邏輯規(guī)律為起點(diǎn)，尋找和挖掘與傳統(tǒng)教材不同的邏輯線索與側(cè)重點(diǎn)，形成一套藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)教材，有機(jī)整合教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。

2 選定課題

藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)打破課程壁壘，教學(xué)內(nèi)容更加合理，并以“藥”為中心將藥學(xué)實(shí)驗(yàn)串聯(lián)起來(lái)，因此“藥”的選擇十分重要。應(yīng)充分考慮典型性和可實(shí)施性，同時(shí)兼顧中西藥并重[4]。我們確定阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、苯妥英鈉和鹽酸小檗堿等為中心藥物，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，以藥物開(kāi)發(fā)的基本環(huán)節(jié)為模板，將其整合為四大模塊，即藥源、制劑、質(zhì)控、服務(wù)，與藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、藥學(xué)服務(wù)和藥品營(yíng)銷等課程實(shí)驗(yàn)相融合。

3 開(kāi)展實(shí)訓(xùn)

根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，以“藥”為中心的跨學(xué)科綜合實(shí)訓(xùn)于第四學(xué)期期中考試后開(kāi)設(shè)，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)具備一定專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技能。實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程包括分組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告、協(xié)同實(shí)驗(yàn)操作、個(gè)人結(jié)題答辯4 個(gè)步驟。其中，分組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)指學(xué)生根據(jù)所學(xué)專業(yè)知識(shí)，查閱教材和文獻(xiàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告，由各學(xué)科教師組成的工作小組對(duì)方案和報(bào)告的科學(xué)性、可行性進(jìn)行評(píng)估，之后方可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。協(xié)同實(shí)驗(yàn)操作由帶教教師對(duì)各小組進(jìn)行“一對(duì)一”指導(dǎo)，要突出學(xué)生主體地位，避免過(guò)去教師主導(dǎo)課堂的局面。

現(xiàn)以以對(duì)乙酰氨基酚為模型藥物的綜合實(shí)訓(xùn)為例，做一介紹。第一部分為對(duì)乙酰氨基酚的合成和精制（藥物化學(xué)部分），第二部分為對(duì)乙酰氨基酚片的制備（藥劑學(xué)部分），第三部分為制劑的質(zhì)量控制（藥物分析部分），第四部分為用藥指導(dǎo)（藥學(xué)服務(wù)和藥品營(yíng)銷部分）。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論并就實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題及解決方法進(jìn)行匯報(bào)。以上各環(huán)節(jié)將對(duì)乙酰氨基酚相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)串聯(lián)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)以“藥”（對(duì)乙酰氨基酚）為中心，跨學(xué)科交叉融合。學(xué)生從藥物研發(fā)的“起點(diǎn)”（對(duì)乙酰氨基酚合成）出發(fā)，經(jīng)過(guò)合成、純化、制劑制備、質(zhì)量檢測(cè)、用藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步了解藥物生命周期以及所學(xué)知識(shí)、技能在此過(guò)程中的作用，從而建立完整的知識(shí)體系[5]。

4 創(chuàng)新評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)的重要組成部分，科學(xué)的評(píng)價(jià)體系是實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的必要保障[6]。我們探索建立以教師評(píng)價(jià)為主導(dǎo)，學(xué)生評(píng)價(jià)為參考的評(píng)價(jià)體系。由專業(yè)課教師組成的工作小組從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（10%）、開(kāi)題報(bào)告（20%）、實(shí)驗(yàn)操作（50%）、結(jié)題答辯（20%）幾方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)（占80%）。對(duì)實(shí)驗(yàn)各環(huán)節(jié)的考核，促使學(xué)生及時(shí)查缺補(bǔ)漏，養(yǎng)成良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。這種評(píng)價(jià)機(jī)制既能準(zhǔn)確、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，又有利于教師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量和水平。

學(xué)生互評(píng)占20%。結(jié)合我院硬件條件和學(xué)情，大部分實(shí)驗(yàn)操作采取小組協(xié)作方式，這有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、充分挖掘?qū)W生潛力。但是，由于教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)時(shí)無(wú)法顧及每個(gè)學(xué)生，因此我們采用組內(nèi)互評(píng)的方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。

以“藥”為中心，基于新藥研發(fā)思路，開(kāi)展內(nèi)容涵蓋核心藥物制備、檢驗(yàn)和使用全過(guò)程的藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)，將實(shí)踐技能、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培養(yǎng)貫穿教學(xué)全程，通過(guò)畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)習(xí)就業(yè)單位反饋也驗(yàn)證了該方法的有效性。今后，我們還將不斷探索與實(shí)踐，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)更多創(chuàng)新性、技能型藥學(xué)人才。