王利東，劉 臻

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，與世界各國(guó)的合作交流日漸增多。在“一帶一路”背景下，來(lái)華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的留學(xué)生人數(shù)越來(lái)越多[1]。在我校教學(xué)體系中，留學(xué)生教育已經(jīng)成為不可或缺的一部分。局解手術(shù)學(xué)是一門由理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁課程，使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模擬人體手術(shù)，鞏固學(xué)生理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生臨床操作能力[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)在留學(xué)生局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中顯得尤為重要。留學(xué)生在文化背景、宗教信仰等方面具有特殊性，因此醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)存在很大難度[3]。本文針對(duì)局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神時(shí)遇到的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)策略。

1 醫(yī)學(xué)人文精神的本質(zhì)與內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文精神的核心是“以人為本”，對(duì)生命懷有尊重和敬畏之心[4]。構(gòu)成醫(yī)學(xué)人文精神的3 個(gè)基本要素分別是：敬畏生命、關(guān)愛(ài)患者和仁心慈愛(ài)[5]。醫(yī)學(xué)不是冰冷的機(jī)器和冷漠的數(shù)字，而是充滿理解、同情、安慰和尊重。醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象是人，為了人的健康服務(wù)，本質(zhì)是“人性化”[6]。盲目追求研究上的突飛猛進(jìn)和技術(shù)上的日新月異，忽視對(duì)人的情感關(guān)懷，放棄與人溝通，甚至任意踐踏他人權(quán)利和意愿，這些都與醫(yī)學(xué)人文精神背道而馳。醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)比技術(shù)研發(fā)更加困難和漫長(zhǎng)，需要日積月累與潛移默化，需要把醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和醫(yī)學(xué)人文教育融合在一起，把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)滲透到醫(yī)學(xué)人文精神的廣袤土壤，兩者密不可分。

2 局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特征

局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)與一般的理論教學(xué)不同，它使死板的理論知識(shí)變得鮮活，讓學(xué)生親身感受手術(shù)的奧妙和神奇，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[7]。與理論課程相比，局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐課具有以下特點(diǎn)：（1）課時(shí)相對(duì)較少，教學(xué)內(nèi)容及醫(yī)學(xué)專有名詞較多，教學(xué)進(jìn)度相對(duì)較快，課上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模擬手術(shù)無(wú)法在課后重復(fù)，需要學(xué)生課上高度集中注意力，盡快消化理解。（2）教學(xué)內(nèi)容大多涉及實(shí)際操作，強(qiáng)調(diào)眼、腦、手配合，需要學(xué)生課上實(shí)踐，動(dòng)眼觀察、動(dòng)腦思考、動(dòng)手練習(xí)。（3）教學(xué)過(guò)程中涉及活體動(dòng)物，對(duì)學(xué)生的視覺(jué)及精神沖擊較大，對(duì)教師的授課能力要求較高，如果教師引導(dǎo)不當(dāng)，可能對(duì)學(xué)生身心健康產(chǎn)生不良影響。（4）師生互動(dòng)頻繁，溝通更直接，教學(xué)效率更高，學(xué)生更容易對(duì)教師產(chǎn)生信任感和依賴感。應(yīng)利用局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的這些特征不斷探索和改革教學(xué)方法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，在保證教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神[8]。

3 留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的特殊性

3.1 師生溝通不暢

我校留學(xué)生生源較廣，印度、非洲等英語(yǔ)非母語(yǔ)國(guó)家的留學(xué)生較多。雖然來(lái)華留學(xué)后需要學(xué)習(xí)一段時(shí)間的漢語(yǔ)，但大部分留學(xué)生的漢語(yǔ)水平無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)要求，仍需要全英文授課[9]。我校承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)的教師均有較高英語(yǔ)水平，但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中仍存在由于發(fā)音及文化差異等原因?qū)е聨熒鷾贤ú粫车膯?wèn)題。部分國(guó)家留學(xué)生因文化或宗教習(xí)慣等，對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)非常抵觸，而教師卻不知道留學(xué)生產(chǎn)生反感情緒的真正原因。

3.2 留學(xué)生心理難以捉摸

留學(xué)生離開(kāi)自己的國(guó)家和熟悉的環(huán)境來(lái)華求學(xué)，難免會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)無(wú)助等情緒，由于環(huán)境陌生、溝通不暢，心理更加敏感[10]。教師在培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神時(shí)，難以掌握留學(xué)生的心理狀態(tài)，找不到留學(xué)生的興趣點(diǎn)，很難引起留學(xué)生共鳴，導(dǎo)致留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)同感較低。部分留學(xué)生思維活躍，在接收到醫(yī)學(xué)人文精神方面的信息時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)思維過(guò)度活躍及情緒過(guò)分激動(dòng)，注意力從實(shí)踐操作轉(zhuǎn)移到醫(yī)學(xué)人文相關(guān)話題的情況，使教學(xué)進(jìn)度受到影響[11]。

3.3 對(duì)教師授課能力要求較高

教師要準(zhǔn)確判斷醫(yī)學(xué)人文教育的重點(diǎn)，這就對(duì)其專業(yè)技能和文化素養(yǎng)提出較高要求[12]。中華傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代西方文化對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神有著各自的認(rèn)知與態(tài)度，其中不乏矛盾沖突的部分，教師既不能為了迎合留學(xué)生的文化背景而宣揚(yáng)西方醫(yī)學(xué)人文思想，也不能給留學(xué)生強(qiáng)行灌輸中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神，要做到“中西結(jié)合”，把中西方醫(yī)學(xué)人文思想中的共通之處提煉總結(jié)出來(lái)，通過(guò)準(zhǔn)確的表述和生動(dòng)形象的比喻達(dá)到培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的目的。這就需要教師對(duì)留學(xué)生所在國(guó)家和地區(qū)的本土文化以及風(fēng)俗習(xí)慣十分熟悉，結(jié)合留學(xué)生的文化背景，將枯燥死板的醫(yī)學(xué)人文精神信條轉(zhuǎn)變?yōu)闇\顯易懂的語(yǔ)言，結(jié)合國(guó)際熱點(diǎn)，或選擇與留學(xué)生關(guān)系密切的人物、事例舉例說(shuō)明，實(shí)現(xiàn)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)[13]。

4 策略

4.1 優(yōu)化教學(xué)模式，減輕留學(xué)生學(xué)習(xí)壓力

局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)之一就是課上內(nèi)容多，且課后無(wú)法重復(fù)，再加上師生因語(yǔ)言交流障礙，導(dǎo)致授課時(shí)間緊張，授課壓力大，課堂教學(xué)效率低。因此，要不斷優(yōu)化教學(xué)模式，引進(jìn)先進(jìn)教學(xué)理念，例如：以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)（PBL）、病例導(dǎo)入式教學(xué)（CBL）、翻轉(zhuǎn)課堂（FCM）和慕課（MOOC）等[14-17]。這些新的教學(xué)模式把原本在課上集中講授的內(nèi)容分散至課前和課后，把最需要講授和討論的知識(shí)留在課上，更好地激發(fā)了留學(xué)生的主觀能動(dòng)性，留學(xué)生從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)思考，學(xué)習(xí)效率更高，同時(shí)也減輕了課堂學(xué)習(xí)壓力，為培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神提供了平臺(tái)和契機(jī)。

4.2 回顧歷史經(jīng)典，豐富人文精神培養(yǎng)形式

手術(shù)學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷史上無(wú)數(shù)前輩為了人類的健康無(wú)私奉獻(xiàn)、不畏艱險(xiǎn)、永不言棄，成功創(chuàng)造了許多醫(yī)學(xué)上的奇跡。例如：二百多年前，美國(guó)外科之父麥克道爾在沒(méi)有無(wú)菌術(shù)和麻醉術(shù)的情況下，仍然能夠順利完成很多外科手術(shù)，這些手術(shù)的成功與麥克道爾的清潔習(xí)慣和細(xì)致操作密切相關(guān)。就算外界存在質(zhì)疑，麥克道爾仍然堅(jiān)守“拯救患者病痛為先”的人生信條，挽救了很多被重病折磨的人。手術(shù)學(xué)的縫合方法很多是以人名來(lái)命名，例如Lambert 縫合、Connell 縫合和Halsted 縫合等，發(fā)明這些縫合方式的醫(yī)生都以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)技為當(dāng)時(shí)的患者帶來(lái)福音。這些先賢的故事內(nèi)容精彩，對(duì)于思維活躍的留學(xué)生具有很強(qiáng)的吸引力。將人物事例與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，幫助留學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)，能夠提高課堂學(xué)習(xí)效率，同時(shí)避免生硬說(shuō)教，起到潛移默化培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的作用[13]。

4.3 發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)優(yōu)勢(shì)，延伸人文精神培養(yǎng)

在學(xué)習(xí)生理、病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)，留學(xué)生已經(jīng)接觸過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，但實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床聯(lián)系不緊密，因此，醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)作用也較弱。局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐課的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)就在于利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模擬人體外科手術(shù)，代入感強(qiáng)，在為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物做手術(shù)的時(shí)候也是培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的大好機(jī)會(huì)[18]。在局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)時(shí)，要求留學(xué)生善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命，感激實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為人類醫(yī)學(xué)的付出，珍惜在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上練習(xí)的機(jī)會(huì)，減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物就是課堂上最好的“助教”，可以培養(yǎng)留學(xué)生的感恩之心、同情之心和嚴(yán)謹(jǐn)之心[19-21]。

4.4 授課教師言傳身教，傳播醫(yī)學(xué)人文精神

局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)還有一個(gè)特點(diǎn)就是師生“零距離”。教師和留學(xué)生之間沒(méi)有高高的講臺(tái)阻隔，教師就在留學(xué)生身邊傳授知識(shí)，留學(xué)生在教師左右學(xué)習(xí)技能，教師的一言一行、一舉一動(dòng)都清楚地展現(xiàn)在留學(xué)生面前，有利于發(fā)揮教師在醫(yī)學(xué)人文精神方面的榜樣力量。教師要不斷提升自身人文素養(yǎng)，在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，傳播正確的人生觀和醫(yī)學(xué)人文精神[22]。因此，要不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，在加強(qiáng)教師專業(yè)技能和英語(yǔ)教學(xué)能力培訓(xùn)的同時(shí)，也不能忽視對(duì)其醫(yī)學(xué)人文精神的提升[23]。要促進(jìn)人文學(xué)科與臨床學(xué)科的融合，以人文精神為導(dǎo)引，提升教學(xué)質(zhì)量，最終將知識(shí)和技能內(nèi)化為意識(shí)形態(tài)與精神品質(zhì)[24-25]。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)是留學(xué)生局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)必不可少的部分。雖然在實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神具有一定難度，但是通過(guò)優(yōu)化教育模式、豐富人文教育內(nèi)涵的一系列措施，能夠使留學(xué)生在掌握局解手術(shù)學(xué)專業(yè)技能的同時(shí)，形成優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)，為其今后發(fā)展提供支持和保障。在局解手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中重視留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)，不僅能夠提升留學(xué)生綜合素質(zhì)，敦促授課教師精神內(nèi)涵建設(shè)，而且能夠提升高校辦學(xué)質(zhì)量和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，有利于學(xué)校發(fā)展，值得大力推廣。