魏海容

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的100例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時間、睡眠時間，患者護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的止血時間明顯短于對照組，睡眠時間明顯長于對照組，匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分低于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的及時止血，減少出血量，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，能大大提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度;妊娠期高血壓綜合征;產(chǎn)后出血

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0235-03

妊娠期高血壓綜合征最常見的一種并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，以宮縮乏力性產(chǎn)后出血為主，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量≥500 ml者[1]。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后的嚴(yán)重并發(fā)征，更是妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥[2]，對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅。該病的發(fā)生率為10%左右，是產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因[3]。為提高對妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理水平，本研究對妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好的效果[4]，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血100例患者作為研究對象[5]，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，年齡23～32歲，平均（27.5±2.3）歲;孕齡38～41周，平均（38.9±0.7）周。對照組中，年齡22～31歲，平均（26.7±1.8）歲;孕齡38～41周，平均（39.2±0.5）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確定為宮縮乏力性產(chǎn)后出血[6];②產(chǎn)婦均為單胎妊娠;③年齡<35歲;④各種生命指征無異常;⑤產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善者;②合并精神障礙類疾病者;③合并重要臟器疾病者;④不同意本研究者。兩組的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理? 嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥，告知注意飲食衛(wèi)生，保持個人衛(wèi)生等。醫(yī)護(hù)人員會按護(hù)理級別定時巡視病房，囑產(chǎn)婦病情有異常變化時按護(hù)理呼叫器，及時通知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施? 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①創(chuàng)造良好的病房環(huán)境：將病房的溫度調(diào)在較舒適的溫度，放置一些盆栽，確保患者對放置的盆栽不過敏。將病房內(nèi)所有棱角的物品，搬離病房確保產(chǎn)婦的安全。放置一些關(guān)于妊娠期高血壓綜合征的書籍供產(chǎn)婦及家屬閱讀，增加對疾病的認(rèn)知[6]。②加強(qiáng)心理護(hù)理：及時了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，態(tài)度要和藹親切，可放松產(chǎn)婦心情，緩解產(chǎn)婦不良情緒，多與產(chǎn)婦溝通，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦心中的壓抑情緒，讓產(chǎn)婦抒發(fā)心中抑郁，避免出現(xiàn)因心理因素導(dǎo)致的血壓異常，導(dǎo)致產(chǎn)后子癇抽搐等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦進(jìn)行語言安慰，提高產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的依從性。產(chǎn)婦家屬盡可能陪伴。緩解產(chǎn)婦孤獨、恐懼心理，同時應(yīng)對產(chǎn)后可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。③產(chǎn)后出血的護(hù)理：分娩后，觀察產(chǎn)婦的出血狀況并做好記錄。記錄出血量及血液顏色是否異常，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好防范準(zhǔn)備。確保產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)正常，機(jī)體代謝及電解質(zhì)平衡。引導(dǎo)新生兒吸吮母乳，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，確保產(chǎn)婦遵循醫(yī)囑治療。通過按摩促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。按摩產(chǎn)婦的下腹部，促進(jìn)宮內(nèi)血塊有效排出。做好產(chǎn)婦發(fā)生變化時的搶救措施，應(yīng)對各種突發(fā)情況。產(chǎn)婦心理狀態(tài)在妊娠期會出現(xiàn)心理問題，再加上分娩后產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦的情緒更加不穩(wěn)，要加強(qiáng)對其心理問題的關(guān)注，掌握心理情緒的變化。耐心地傾聽產(chǎn)婦的傾訴，減少心理因素對疾病的影響[7]。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后，在母嬰允許的情況下，盡早讓嬰兒吸吮乳頭[8]。促進(jìn)產(chǎn)婦自身催產(chǎn)素的分泌，以增加子宮的收縮強(qiáng)度，減少出血量，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)生命體征異常，或出血量增大時立刻報告醫(yī)生。④日常生活護(hù)理：失血后產(chǎn)婦抵抗力低下，體質(zhì)虛弱，活動無耐力，生活自理有困難，應(yīng)主動給予產(chǎn)婦關(guān)愛，使其增加安全感，教會產(chǎn)婦一些放松的方法[9]，對產(chǎn)婦的具體情況，有效地糾正貧血，增加體力，逐步增加活動量，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的康復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦日常飲食及運動恢復(fù)[10]。保證健康的飲食結(jié)及良好的生活方式，在確保血壓正常，注意對蛋白質(zhì)及維生素的攝入，減少辛辣和刺激性食物的攝入，按照醫(yī)囑方式恢復(fù)，可進(jìn)行適量運動，促進(jìn)自身體質(zhì)恢復(fù)，如散步、瑜伽等[11]。⑤做好出院指導(dǎo)工作：鼓勵產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)和適量活動等自我保健技巧，繼續(xù)觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，一旦發(fā)生出血量增大的情況時，要及時入院進(jìn)行治療[12]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

以兩組產(chǎn)后2、24 h出血量及止血時間，并對兩組睡眠時間、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量（PSQI）評分，護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較[13]。護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我院患者護(hù)理質(zhì)量滿意程度調(diào)查表進(jìn)行評價，分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度≥90%為滿意;65%～<90%為一般;滿意度<65%為不滿意。總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后2、24 h出血量及止血時間的比較

觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組睡眠時間及PSQI評分的比較

觀察組睡眠時間明顯長于對照組，PSQI評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊娠期高血壓綜合征可增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險，并發(fā)產(chǎn)后出血會威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[14]。及時給予止血處理十分關(guān)鍵，此外積極有效的護(hù)理干預(yù)對控制出血量，進(jìn)一步保證母嬰安全也有重要意義[15]。本研究中觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具科學(xué)性。是一種具有人性化與全面系統(tǒng)的現(xiàn)代護(hù)理模式，對出血護(hù)理可及時掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況，有效止血，同時預(yù)警其他并發(fā)癥發(fā)生的可能性，進(jìn)一步降低風(fēng)險;心理護(hù)理可調(diào)整產(chǎn)婦心態(tài)，穩(wěn)定情緒，避免了情緒波動引起的血壓變化或其他不良影響;日常生活護(hù)理則從飲食和運動兩方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量均顯著低于對照組，且止血時間更短;觀察組睡眠時間明顯長于對照組，PSQI評分明顯低于對照組，提示觀察組睡眠質(zhì)量更好。觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)98%。提示妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實施更有助于產(chǎn)婦及時止血，減少產(chǎn)后出血量，提高睡眠質(zhì)量，保障產(chǎn)婦生命安全的同時，也提高了護(hù)理的滿意度[17]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的及時止血，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)睡眠，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，有助于產(chǎn)婦身體康復(fù)，同時提高了護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用[18]。

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（收稿日期：2018-12-25? 本文編輯：崔建中）