李蕊宏 梁建麗

摘要：案例教學(xué)法是基于具體問(wèn)題情景的，在教學(xué)中注重真實(shí)情景的創(chuàng)設(shè)，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純被動(dòng)接受知識(shí)的一種教學(xué)方法。針對(duì)中職學(xué)生的現(xiàn)狀及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，教學(xué)中通過(guò)選定有代表性的案例，引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性的剖析、討論，積極思考、主動(dòng)探索，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：中職教育；案例教學(xué)法；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)核心課程，是中職護(hù)理教育的主干課程之一，是一門(mén)引領(lǐng)學(xué)生步入該領(lǐng)域、了解該專(zhuān)業(yè)的橋梁性課程。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的調(diào)整，中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生群體發(fā)生了較大變化，學(xué)生的認(rèn)知水平和自身素質(zhì)有所下降。學(xué)生年齡較小，學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)自覺(jué)性不高，對(duì)新知識(shí)的理解領(lǐng)會(huì)能力較差。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生踏入職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的第一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，與初中學(xué)習(xí)的內(nèi)容嚴(yán)重脫節(jié)。同時(shí)，相對(duì)于初中來(lái)說(shuō)，職業(yè)學(xué)校的授課速度快，每節(jié)課講授的內(nèi)容多，學(xué)生不能很快適應(yīng)，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，從而影響學(xué)習(xí)效果。其次基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞繁多，知識(shí)量大，知識(shí)之間關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，缺乏邏輯性，需要建立立體感、層次感等，這就給學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)帶來(lái)了一定的難度。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行授課已不能適應(yīng)日益變化的教學(xué)形式。而現(xiàn)在解剖學(xué)的教學(xué)仍舊固守著傳統(tǒng)的教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)形式單一，教師在課堂中占主體地位，學(xué)生未能真正參與教學(xué)過(guò)程，忽視了學(xué)生作為獨(dú)立的個(gè)體在課堂教學(xué)過(guò)程中的多種需要和潛能；忽視了學(xué)生的認(rèn)識(shí)主體作用；嚴(yán)重阻礙了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，不利于其創(chuàng)造力及核心競(jìng)爭(zhēng)力的培養(yǎng)，總體教學(xué)效果較差。這種模式培養(yǎng)出的學(xué)生的能力和素質(zhì)很難適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療科技市場(chǎng)的飛速發(fā)展。針對(duì)以上問(wèn)題我們進(jìn)行了《案例教學(xué)法對(duì)中職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)能力的影響》課題研究，取得了良好的效果。

1 案例教學(xué)法概述

案例教學(xué)法是以案例或情景為載體， 引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)， 以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。從傳統(tǒng)教輔工具的“靜態(tài)學(xué)習(xí)到動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”的飛躍，讓學(xué)生消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。近幾年來(lái)，案例教學(xué)法已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)教學(xué)形式的發(fā)展趨勢(shì)， 國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的護(hù)理院校已經(jīng)在嘗試開(kāi)展案例教學(xué)法 。

案例教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的心理情感，通過(guò)語(yǔ)言的描繪、角色扮演、榜樣的作用等， 這種寓教于學(xué)的方法就起到潛移默化的暗示啟迪作用。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，一是案例教學(xué)法更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而取得良好的教學(xué)效果，能夠幫助護(hù)生更好的掌握理論知識(shí)。二是案例教學(xué)法需要護(hù)生有充分的課前準(zhǔn)備，利用所有資源查找資料，精心設(shè)計(jì)劇情，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，加深護(hù)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的理解。三是案例教學(xué)法的趣味性和互動(dòng)性讓護(hù)生在情感和理論上獲得深刻的體驗(yàn)，使原本枯燥的知識(shí)變得更加生動(dòng)形象，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶和掌握。

2 案例教學(xué)法應(yīng)用現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

案例教學(xué)法是目前業(yè)界認(rèn)可，普遍應(yīng)用的教學(xué)手段。在新課程改革不斷深入、推動(dòng)的過(guò)程中，由市區(qū)高中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校，教師已經(jīng)漸漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)“一言堂”、“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方式.將案例教學(xué)引入到課堂中，積極引導(dǎo)學(xué)生參與課堂活動(dòng)，盡量體現(xiàn)學(xué)生的主體性、提高學(xué)生的參與度，凸顯新課改精神。但在具體應(yīng)用中，許多教師操作不當(dāng)，導(dǎo)致案例教學(xué)模式僵化、課堂氣氛短時(shí)間活絡(luò)之后迅速歸回沉寂，學(xué)生主體性并沒(méi)有真正體現(xiàn)，案例教學(xué)法的作用沒(méi)有真正發(fā)揮。主要有以下幾方面表現(xiàn)：

2.1 案例教學(xué)形式單一，缺乏創(chuàng)新

部分教師將案例教學(xué)簡(jiǎn)單地歸為活躍課堂氣氛的手段，并未列入日常的教學(xué)準(zhǔn)備中，這直接導(dǎo)致教學(xué)形式缺乏創(chuàng)新、一層不變，學(xué)生興趣降低，進(jìn)而陷入傳統(tǒng)教學(xué)的僵化模式，教學(xué)效果大打折扣。

2.2 教師主導(dǎo)地位被弱化，案例教學(xué)課堂較無(wú)序

新課程標(biāo)準(zhǔn).要求強(qiáng)化學(xué)生的主體性，但教師對(duì)于課堂秩序的主導(dǎo)性并不能弱化，部分教師在案例教學(xué)中，單純地將課堂交給學(xué)生，教師的引導(dǎo)、指導(dǎo)、糾正和補(bǔ)漏作用沒(méi)能發(fā)揮，課堂看著很熱鬧，但教學(xué)效率其實(shí)并不高。

2.3 案例內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際、教材內(nèi)容、語(yǔ)言實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密

部分教師在進(jìn)行案例教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，沒(méi)有充分考慮學(xué)生接受實(shí)際以及語(yǔ)言實(shí)踐應(yīng)用。讓學(xué)生覺(jué)得案例設(shè)置較虛、離他們較遠(yuǎn)，學(xué)習(xí)熱情不能被充分調(diào)動(dòng)，同時(shí)因?yàn)閷?duì)學(xué)生實(shí)際能力考慮不充分，學(xué)生參與難度也較大，不利于案例教學(xué)作用的發(fā)揮。有的教師案例設(shè)置與教材內(nèi)容脫節(jié)，使案例引入顯得生硬、牽強(qiáng)。由此.我們可以發(fā)現(xiàn).案例教學(xué)法在應(yīng)用中的主要問(wèn)題集中在教師主導(dǎo)性、學(xué)生主體性未能真正發(fā)揮，案例教學(xué)法營(yíng)造良好教學(xué)環(huán)境，幫助學(xué)生在案例中增強(qiáng)應(yīng)用能力的作用沒(méi)有充分實(shí)現(xiàn)。

3 案例教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

3.1 創(chuàng)設(shè)生活案例導(dǎo)入新課，激發(fā)興趣探究新知

“良好的開(kāi)端是成功的一半”。導(dǎo)入新課時(shí)如何能更好地激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的求知欲就顯得尤為重要。在導(dǎo)入課時(shí)創(chuàng)設(shè)生活案例，提出問(wèn)題，由學(xué)生熟悉的生活案例導(dǎo)入新課，可以拉近新知識(shí)與學(xué)生的距離，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心。創(chuàng)設(shè)生活案例導(dǎo)入新課避免了傳統(tǒng)導(dǎo)課方式的枯燥、乏味，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確了授課重點(diǎn)內(nèi)容，在設(shè)置案例中自然提出相關(guān)問(wèn)題，促使學(xué)生積極思考解決問(wèn)題的辦法，并積極踴躍地回答問(wèn)題，課堂積極性有了很大的提高。創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入案例時(shí)，要從教學(xué)內(nèi)容的具體問(wèn)題入手，便于學(xué)生感到形象、生動(dòng)、有趣，實(shí)現(xiàn)探究目標(biāo)，得出較正確合理化的結(jié)論。

3.2 講授新課時(shí)創(chuàng)設(shè)多種情境，自主探究新知。

（1）問(wèn)題情境。問(wèn)題情境是把學(xué)生置于運(yùn)用已經(jīng)掌握的知識(shí)去研究、學(xué)習(xí)新的未知問(wèn)題的氣氛中，使學(xué)生在提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的師生互動(dòng)動(dòng)態(tài)過(guò)程中體驗(yàn)、認(rèn)知、學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)自主探究、合作交流，達(dá)到對(duì)新知識(shí)的構(gòu)建，加深學(xué)生對(duì)難點(diǎn)的理解，強(qiáng)化記憶和思考，對(duì)新知識(shí)有清晰全面的認(rèn)識(shí)。

（2）合作探究。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，這樣每個(gè)學(xué)生都有當(dāng)老師的機(jī)會(huì)。而在小組討論的過(guò)程中，學(xué)生可以相互質(zhì)疑、互相探討，知識(shí)學(xué)習(xí)更扎實(shí)。教師通過(guò)搶答的方式總結(jié)問(wèn)題答案，并糾正學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容理解上的不足和錯(cuò)誤，解決重點(diǎn)和難點(diǎn)。創(chuàng)設(shè)合作案例利于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中相互合作和幫助，進(jìn)而營(yíng)造出班級(jí)良好的學(xué)習(xí)氛圍；同時(shí)也利于學(xué)生之間在學(xué)習(xí)上互相激勵(lì)、互相鞭策，建立互動(dòng)關(guān)系。

（3）角色扮演。角色扮演指教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)一定的角色，讓學(xué)生假扮當(dāng)事人的身份，運(yùn)用方方面面的知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題，從而做出正確的抉擇。角色扮演出現(xiàn)的時(shí)間可以在一節(jié)課的不同時(shí)段，也可貫穿一節(jié)課；角色的扮演方式可以是一個(gè)角色由多個(gè)學(xué)生扮演，也可以是一個(gè)學(xué)生扮演多種角色等方式。教師在授課時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容恰當(dāng)?shù)剡x擇角色扮演出現(xiàn)的時(shí)間和角色扮演實(shí)施的方式。學(xué)生在角色扮演的過(guò)程中將學(xué)過(guò)的理論知識(shí)用于實(shí)踐，容易理解記憶，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生人際交往的能力。

3.3 歸納總結(jié)時(shí)創(chuàng)設(shè)案例，實(shí)踐鞏固新知

一堂完美的課，不僅開(kāi)始要引人入勝，而且課堂歸納小節(jié)也要精彩。案例教學(xué)中學(xué)生通過(guò)對(duì)典型案例的分析和研究達(dá)到為以后的實(shí)踐做準(zhǔn)備的目的，提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的洞察力及獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。具體實(shí)施方法：第一步是在一個(gè)系統(tǒng)講述完成后，給學(xué)生布置幾個(gè)病例資料，要求學(xué)生對(duì)病例資料進(jìn)行剖析，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及書(shū)籍，最終形成各自具體的解決方案。第二步是在課堂上以小組為單位，小組成員將個(gè)人的解決辦法匯總再分析，最終形成一個(gè)更為完善的小組解決方案。第三步是每個(gè)小組選派一位代表將本組的解決方案進(jìn)行陳述，然后讓學(xué)生針對(duì)不同小組的解決方案進(jìn)行自由發(fā)言。教師最后對(duì)各組的解決方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，找出一套最完善的解決方案。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，充分激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在活潑有趣的教學(xué)過(guò)程中掌握知識(shí)，增強(qiáng)觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3.4 案例教學(xué)對(duì)教師的要求

案例教學(xué)要求教師自覺(jué)地從學(xué)生的生活、社交活動(dòng)及現(xiàn)代社會(huì)工作場(chǎng)所中尋找教學(xué)素材，把課堂學(xué)習(xí)與生活世界聯(lián)系起來(lái)，把現(xiàn)實(shí)和未來(lái)聯(lián)系起來(lái)。這極大地有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改變并形成正確的認(rèn)知態(tài)度；同時(shí)能幫助學(xué)生逐漸以探究者的角色分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。

總之，案例教學(xué)要求教師對(duì)教材的知識(shí)背景、思想方法、語(yǔ)言表達(dá)方式等都要有深刻的研究。要廣泛占有豐富的材料，對(duì)學(xué)生知識(shí)的缺失面和疑難點(diǎn)有較全面的了解和猜測(cè)。此外，教師幽默的講解、巧妙的點(diǎn)撥、靈活的搭橋、良好的精神面貌、開(kāi)放的教學(xué)理念和聰明智慧，乃至課堂上和藹的態(tài)度，富有感召力、鼓動(dòng)性的語(yǔ)言，親切目光中表現(xiàn)出的對(duì)學(xué)生的期待、信任和鼓勵(lì)，都是案例教學(xué)中教師應(yīng)具備的素養(yǎng)。教師要學(xué)會(huì)認(rèn)真聽(tīng)、觀、引，關(guān)注學(xué)生的回答、討論、小結(jié)和表達(dá)表述，努力推動(dòng)學(xué)生思考、創(chuàng)新，制造新舊知識(shí)碰撞，促使生成新知識(shí)的機(jī)遇。

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（作者單位：甘肅省崇信縣職業(yè)教育中心）