張會(huì)勇

[摘要]目的 比較鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的70例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各35例。參照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，實(shí)驗(yàn)組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法，比較兩組的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床癥狀積分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀積分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)可有效治療慢性鼻竇炎鼻息肉的癥狀，在臨床上取得了良好的效果，較傳統(tǒng)手術(shù)方法有一定優(yōu)勢，該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]鼻內(nèi)鏡手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);慢性鼻竇炎鼻息肉;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R765.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0168-03

慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病率較高，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)頭疼、流涕等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。由于鼻腔的結(jié)構(gòu)比較特殊，所以一般的藥物無法根治，多數(shù)患者選擇手術(shù)治療。臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)方法主要有兩種：傳統(tǒng)手術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)，但何種手術(shù)效果更好成為臨床研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)70例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術(shù)方法進(jìn)行了研究，探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月到我院就診的70例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各35例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女15例;年齡21～58歲，平均（33.4±4.2）歲。參照組中，男19例，女16例;年齡23～56歲，平均（32.7±4.4）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本研究知情并同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)1997年?？跁?huì)議診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性鼻竇炎鼻息肉患;②同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有顱腦手術(shù)、顱腦外傷者;②精神疾病者;③嗅覺異常病史者。

1.2 研究方法

兩組術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證。參照組用傳統(tǒng)手術(shù)方法，患者局部麻醉或全身麻醉后，將中鼻甲后半部切開，暴露蝶竇口，將蝶竇前臂切除，使患者蝶竇處于開放的狀態(tài)，然后開放前篩竇與篩竇，將患者的額竇口開放，通過上頜竇根除術(shù)擴(kuò)大上頜竇。待手術(shù)完成后，用碘伏紗條對(duì)患者上頜竇腔做填塞，用凡士林紗條對(duì)鼻腔中做填塞。實(shí)驗(yàn)組用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法，患者麻醉處理后，切除鼻息肉組織[3-4]，在鉤突下做弧形切口，然后將鉤突拆除，打開篩泡。用CT掃描觀察患者情況，根據(jù)情況擴(kuò)大患者蝶竇、上頜竇、額竇，將病灶全部摘除。使用止血紗布對(duì)創(chuàng)面區(qū)域進(jìn)行覆蓋，應(yīng)用相應(yīng)海綿做填塞。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

觀察兩組的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥（肉芽、鼻腔粘連、眼瞼腫脹、囊泡）、癥狀積分情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，竇口開放狀況較好，不再出現(xiàn)黏膜分泌物，則為痊愈;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，息肉減小，分泌物較少，則為有效;患者癥狀沒有變化，且逐漸加重，則為無效?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。癥狀積分：總分為2分，0分表示無癥狀;1分表示癥狀輕微，2分表示癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組臨床癥狀積分的比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀積分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床常見病，多發(fā)病于成年人群，發(fā)病機(jī)制還不明確?；颊甙l(fā)病后，主要表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、心煩、頭昏腦漲、鼻涕增多等。使用藥物治療此病的臨床效果并不理想，容易復(fù)發(fā)。因此，臨床多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是將患者鼻息肉摘除，雖取得了一定的效果，但其創(chuàng)傷性較大，對(duì)患者的鼻竇生理功能造成影響，多數(shù)患者術(shù)后處理不佳，引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者帶來較大的損傷[5-9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，被臨床廣泛應(yīng)用。鼻內(nèi)鏡不僅可治療鼻竇炎鼻息肉，還可治療惡性腫瘤等疾病。其在慢性鼻竇炎鼻息肉患者的應(yīng)用中，可以恢復(fù)患者鼻腔通氣功能，消除炎性組織。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的照明效果比較好，微小的鏡頭可達(dá)到隱藏的病變位置，清晰的看清病灶位置，徹底切除病灶[10-15]。該手術(shù)方法創(chuàng)傷性較小，可以減輕患者痛苦，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

本研究結(jié)果顯示，兩組在行不同手術(shù)方法后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，臨床癥狀積分低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析，提示慢性鼻竇炎伴鼻息肉的發(fā)生對(duì)患者的身心健康、社會(huì)功能帶來極大的傷害，影響到患者的日常生活?？偨Y(jié)不同手術(shù)方法的治療效果，顯示鼻內(nèi)鏡手術(shù)可緩解患者臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-09-05? 本文編輯：崔建中）