劉玲紅

[摘要]目的 探討護(hù)理溝通技巧在兒科門診輸液室中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2017年9月在我院兒科門診輸液室進(jìn)行靜脈輸液的患兒92例，將2016年6月～2017年1月采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的46例患兒設(shè)為對(duì)照組，2017年2～9月在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理溝通技巧的46例患兒設(shè)為觀察組。比較兩組患兒的輸液配合情況，比較兩組家屬的心理狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的輸液總配合率（93.48%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬的SAS評(píng)分[（42.35±3.97）分]，SDS評(píng)分[（41.66±4.08）分]均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬的護(hù)理總滿意度（91.30%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科門診輸液室中應(yīng)用護(hù)理溝通技巧能有效增強(qiáng)患兒的輸液配合度，有利于減輕家屬的負(fù)面情緒，提高家屬的護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理溝通技巧;兒科門診輸液室;配合

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0238-03

兒科門診輸液室的診療對(duì)象均為嬰幼兒，其具有一定的特殊性，即語言表達(dá)能力較差，理解能力較低，易增加靜脈輸液難度。同時(shí)靜脈輸液作為一項(xiàng)侵襲性操作，易使患兒出現(xiàn)恐懼、抵觸心理，甚至拒絕輸液，這不僅降低一次性穿刺成功率，增加患兒痛苦，而且會(huì)耽誤疾病治療，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的聲譽(yù)[1-2]。近年來，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，良好的護(hù)理溝通技巧不僅能促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，還能提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3-4]。因此，本研究探討護(hù)理溝通技巧在兒科門診輸液室中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年9月在我院兒科門診輸液室進(jìn)行靜脈輸液的患兒92例，將2016年6月～2017年1月采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的46例患兒設(shè)為對(duì)照組，2017年2～9月在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理溝通技巧的46例患兒設(shè)為觀察組。兩組患兒家屬均已知曉研究內(nèi)容且簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。對(duì)照組中，男34例，女12例;年齡2～8歲，平均（4.51±1.48）歲;輸液位置：頭皮靜脈25例，上肢靜脈13例，下肢靜脈8例。觀察組中，男28例，女18例;年齡1～7歲，平均（4.46±1.43）歲;輸液位置：頭皮靜脈28例，上肢靜脈11例，下肢靜脈7例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①本次入選患兒均需接受靜脈輸液治療，且年齡均為1～9歲;②兩組患兒家屬均能正常交流，且理解力正常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①精神疾病者;②合并靜脈炎者;③溝通障礙者;④無法配合研究者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員做好靜脈輸液準(zhǔn)備，建立靜脈通路，觀察輸液情況，及時(shí)處理輸液過程中問題，解釋藥物作用等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理溝通技巧，具體如下。（1）接待時(shí)溝通：①護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患兒及家屬，主動(dòng)介紹輸液室環(huán)境和人員情況，消除患兒的陌生感。向患兒及家屬詳細(xì)講解靜脈輸液的方法，說明輸液室護(hù)理人員的專業(yè)水平，減輕患兒及家屬的擔(dān)憂及恐懼感。②對(duì)于情緒反應(yīng)較強(qiáng)烈的患兒應(yīng)采用玩具、動(dòng)畫片、糖果等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解不安情緒。（2）技術(shù)溝通：①針對(duì)不同年齡階段的患兒，建立靜脈通路的位置也不同，對(duì)于年齡<2歲的患兒應(yīng)選擇頭皮部位，年齡>2歲的患兒應(yīng)選擇四肢靜脈，主要有手背靜脈、橈靜脈、踝靜脈和足背靜脈。②護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的靜脈，且做到一次性靜脈穿刺成功，減少患兒的痛苦。（3）語言溝通包括①安慰性語言：輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采用安慰性語言鼓勵(lì)患兒及家屬，以利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患兒配合治療。②贊美性語言：治療過程中經(jīng)常表揚(yáng)和鼓勵(lì)患兒，以調(diào)動(dòng)患兒的治療積極性，利于輸液的順利進(jìn)行。（4）非語言溝通：輸液護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)采用非語言溝通方式安撫患兒，即肢體語言（面帶微笑、儀容儀表等）和撫摸。（5）輸液后溝通：輸液結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒及家屬應(yīng)繼續(xù)觀察30 min，指導(dǎo)家屬注意患兒有無不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的輸液配合情況，分為主動(dòng)配合（患兒能主動(dòng)、安靜的進(jìn)行靜脈輸液）、經(jīng)安撫后配合（患兒一開始拒絕靜脈輸液，經(jīng)安撫、溝通接受靜脈輸液）、拒絕配合（輸液過程患兒哭鬧劇烈，拒絕接受靜脈輸液）?？偱浜?主動(dòng)配合+經(jīng)安撫后配合。分別于護(hù)理前、后觀察兩組家屬的心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]進(jìn)行評(píng)估，SAS量表和SDS量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)條目均采用0～4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分為0～80分，分?jǐn)?shù)越低，說明家屬的心理狀態(tài)越好。采用科室自制的護(hù)理滿意度問卷評(píng)價(jià)兩組患兒家屬的護(hù)理總滿意度，問卷由30個(gè)問題組成，涉及服務(wù)態(tài)度、溝通有效性、健康宣教、巡視及時(shí)等內(nèi)容，總分為100分，分為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、不滿意（<70分），總滿意=非常滿意+滿意，該問卷的克倫巴赫系數(shù)（Cronbach′α）為0.764，重測(cè)信度為0.815。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒輸液總配合率的比較

觀察組患兒的輸液總配合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組家屬護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組家屬的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組家屬的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，且觀察組家屬的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組家屬護(hù)理總滿意度的比較

觀察組家屬的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

兒科門診輸液室作為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口之一，是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平的重要科室。由于護(hù)理人流量較大，藥物種類多，且診療對(duì)象年齡均較小，其家屬普遍存在焦慮、擔(dān)憂等心理。一旦操作不當(dāng)，容易造成護(hù)患矛盾，引起護(hù)患糾紛。據(jù)報(bào)道，溝通交流不暢是護(hù)患糾紛發(fā)生的主要原因，約占70%[6-8]。汪臻華[9]的研究指出，良好的護(hù)患溝通不僅能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，還能促進(jìn)患者身體康復(fù)，有利于樹立醫(yī)院形象。有學(xué)者也認(rèn)為，小兒護(hù)理過程中采用肢體語言溝通，能提升患兒的治療依從性，提升家屬護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)院的聲譽(yù)[10]。基于此，在兒科門診輸液室的護(hù)理中給予護(hù)理溝通技巧具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的輸液總配合率高于對(duì)照組，且家屬的SAS、SDS評(píng)分均較低，提示通過護(hù)理溝通技巧可提高患兒輸液總配合率，降低家屬的焦慮、抑郁程度，這與趙捷[11]的研究結(jié)果一致。相關(guān)臨床研究指出，患兒由于受到各種因素等的影響，如疾病痛苦、靜脈穿刺刺激等，容易出現(xiàn)害怕、不安等情緒，同時(shí)家屬因患兒患病后易產(chǎn)生急躁、焦慮等心理。加之整個(gè)診療過程中護(hù)理人員需與患兒及其家屬經(jīng)常接觸，稍有不慎，則會(huì)造成患兒抗拒治療，影響臨床療效[12-13]。溝通在護(hù)理過程中具有十分重要的作用，良好的護(hù)患溝通不僅能加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的關(guān)系，還能顯著提高護(hù)理效果。由此說明，熟練掌握和應(yīng)用護(hù)理溝通技巧是臨床護(hù)理人員的基本要求。孫清榮[14]的研究表明，在兒科門診輸液中充分應(yīng)用護(hù)理溝通技巧具有顯著臨床效果，能明顯提高患兒輸液配合度，提升一次性穿刺成功率，有利于最大程度地發(fā)揮臨床輸液療效，同時(shí)提高患兒家屬的對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理溝通技巧，通過護(hù)理人員熱情接待以及采用語言交流、肢體語言、撫摸等方式能有效消除患兒的陌生感，減輕其恐懼等情緒，有利于促使患兒接受輸液治療;同時(shí)通過護(hù)理人員熟練的靜脈穿刺技術(shù)，有效保證了靜脈穿刺成功率，減少了患兒的痛苦，有利于消除患兒家屬的焦慮、緊張等情緒。本研究結(jié)果還顯示，與對(duì)照組比較，觀察組家屬的護(hù)理總滿意度較高，提示通過護(hù)理溝通技巧可提升護(hù)理滿意度，這與李穎[15]的研究結(jié)果一致。分析其原因在于采用護(hù)理溝通技巧可及時(shí)解決和滿足患兒及家屬的護(hù)理需求，有效消除護(hù)患之間的誤會(huì)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

綜上所述，在兒科門診輸液室中應(yīng)用護(hù)理溝通技巧能有增強(qiáng)患兒輸液配合度，有利于減輕家屬的負(fù)面情緒，提高家屬的護(hù)理滿意度，促進(jìn)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。在臨床實(shí)際工作中，應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)和溝通技巧的培訓(xùn)，才能不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-09-05? 本文編輯：許俊琴）