朱云梅

【摘 要】

目的：研究剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠護(hù)理方法、護(hù)理效果。方法：選取我院2012年2月～2017年2月收治的15例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者，根據(jù)患者的就診時(shí)間，分為觀察組（n=8）、對照組（n=7）。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果差異性。結(jié)果：觀察組和對照組在治愈率、護(hù)理滿意度評分、住院時(shí)間方面比較，差異性均顯著，P<0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者中，實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理，可提高患者的護(hù)理滿意度及治愈率，減少實(shí)際住院天數(shù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮下段切口；早期妊娠；護(hù)理效果

【中圖分類號】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-188-01

剖宮產(chǎn)，為產(chǎn)科中常用的手術(shù)，麻醉學(xué)、輸血、輸液，以及手術(shù)縫合材料均在不斷完善，使得剖宮產(chǎn)術(shù)被較多產(chǎn)婦所接受，能挽救母嬰的生命健康[1]。當(dāng)前，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠率增加，為比較少見的異位妊娠，嚴(yán)重的情況會(huì)在妊娠時(shí)，發(fā)生絨毛和子宮肌層黏連現(xiàn)象，此時(shí)需要將患者的子宮切除，對患者生存質(zhì)量會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。為此，本次研究中，將剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者作為研究對象，研究、比較實(shí)施常規(guī)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年2月～2017年2月，收治的15例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者，按照患者就診時(shí)間分組，分為觀察組和對照組，各8例、7例。觀察組年齡收集的區(qū)間為25～39歲，平均年齡（32.5±3.3）歲；停經(jīng)時(shí)間收集區(qū)間為40～62d，平均時(shí)間（51.5±5.6）d。對照組年齡收集的區(qū)間為26～40歲，平均年齡（33.9±3.5）歲；停經(jīng)時(shí)間收集區(qū)間為41～60d，平均時(shí)間（50.5±5.4）d。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予抗感染治療，密切觀察患者的生命體征變化，對患者予以健康安全指導(dǎo)，告知患者每日更換內(nèi)褲，做好私處的清潔工作。

1.2.2 觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，飲食指導(dǎo)，告知患者多補(bǔ)充一些含有纖維、易于消化、清淡的食物，禁辛辣刺激食物。

用藥指導(dǎo)，手術(shù)前注射甲氨蝶呤MTX，因?yàn)樵撍帪槿~酸類藥物，免疫抑制的功效較強(qiáng)，可直接作用于增生的滋養(yǎng)層細(xì)胞中，對絨毛構(gòu)成破壞，使得胚胎組織壞死并脫落。需要注意的是，該藥具有一定的副作用，護(hù)理人員需提前告知患者可能會(huì)產(chǎn)生的副作用、注意事項(xiàng)。

預(yù)防感染護(hù)理措施，應(yīng)加強(qiáng)患者私處清潔護(hù)理工作諾，定時(shí)觀察患者陰道分泌物情況。同時(shí)，間隔4h應(yīng)進(jìn)行一次體溫測量工作。

心理疏導(dǎo)，因?yàn)榛颊邔τ谄蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的了解較少，容易產(chǎn)生藥物流產(chǎn)情況。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，患者就會(huì)存在不同程度的負(fù)性心理情緒。針對于此，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)后的不良反應(yīng)情況。然后，結(jié)合患者的具體情況，制定個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案，主動(dòng)和患者溝通，以此減輕其心理壓力和負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組的護(hù)理滿意度評分、住院時(shí)間、治愈率。

1.3.2 臨床療效的評判：護(hù)理干預(yù)后，清宮完全且未見出血、感染表現(xiàn)，即為治愈。

1.3.3 經(jīng)我院自制的護(hù)理滿意度量表，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，其中評分≥90分，非常滿意；評分為60～89分，滿意；評分<60分，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的15例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者臨床資料，均應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)數(shù)資料以率%方式顯示，兩組治愈率的對比，均以x2形式加以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。計(jì)量資料以均數(shù)差x±s表示，兩組護(hù)理滿意度評分和住院時(shí)間的對比，均以t形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。組間對比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”，可以判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率的對比

觀察組的治愈率為100%（8/8），對照組的治愈率為57.14%（4/7），差異性顯著，P<0.05，x2=4.2857。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分、住院時(shí)間的對比

兩組比較護(hù)理滿意度評分、住院時(shí)間，差異性均存在，3 討論

當(dāng)前，我國剖宮產(chǎn)術(shù)人數(shù)越來越多，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者數(shù)量也發(fā)生了變化。該病為比較少見的妊娠類病癥，病癥的發(fā)生會(huì)發(fā)生子宮破裂現(xiàn)象，這時(shí)就需要將子宮切除，嚴(yán)重情況還會(huì)威脅到患者的生存質(zhì)量[4]。較多患者雖然接受了治療，然而手術(shù)后容易產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，此時(shí)患者容易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，嚴(yán)重危及到臨床效果[4]。針對于此，本次研究實(shí)行了圍手術(shù)期護(hù)理。經(jīng)飲食、用藥、預(yù)防感染、心理等方面，為患者提供了護(hù)理服務(wù)，可結(jié)合患者的個(gè)體差異，經(jīng)適宜的方式和患者溝通，盡可能滿足生理和心理方面的需求，使其保持最佳的心理狀態(tài)接受護(hù)理干預(yù)，因此可獲得較好的臨床效果[5]。為減少剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠發(fā)生率，則應(yīng)該減少剖宮產(chǎn)，針對存在自然分娩條件者，建議其自然分娩，叮囑其做好相關(guān)的避孕措施。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者護(hù)理中，護(hù)理效果較好，提高患者治愈率及護(hù)理滿意度的同時(shí)，還可以縮短患者的住院時(shí)間，存在臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪天芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的護(hù)理方法及效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（7）：165-166.

[2] 王莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：155-156.

[3] 姬慧.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床護(hù)理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：167-168.

[4] 鄒玉仙.高溫聚焦超聲治療子宮切口妊娠的圍手術(shù)期護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2015，21（10）：200-201.

[5] 史淑慧.子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床診斷及其治療策略的選擇[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（4）：53-54.