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        炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的臨床分析

        2016-12-28 09:08:45郭芳
        中國實用醫(yī)藥 2016年30期
        關鍵詞:剖宮產(chǎn)術

        郭芳

        【摘要】 目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的臨床療效。方法 74例剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者, 隨機分成對照組與治療組, 各37例。對照組應用中成藥治療, 治療組應用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。比較兩組的治療效果。結果 治療組用藥后的經(jīng)期時長(8.62±2.78)d顯著短于對照組(9.22±3.38)d與用藥前(11.54±3.83)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組不良反應發(fā)生率21.62%高于對照組5.41%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室應用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療具有顯著縮短經(jīng)期的功效, 但是不良反應發(fā)生率高, 不是治療子宮切口憩室的理想療法, 必須時仍需要采取手術治療。

        【關鍵詞】 炔雌醇環(huán)丙孕酮;剖宮產(chǎn)術;子宮切口憩室

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.141

        剖宮產(chǎn)子宮切口憩室屬于剖宮產(chǎn)術后最為常發(fā)的一種遠期并發(fā)癥, 主要是因為剖宮產(chǎn)術后子宮壁切口局部受損或是瘢痕未能良好愈合等所致, 臨床癥狀主要有月經(jīng)經(jīng)期變長、不孕以及月經(jīng)淋漓不盡等表現(xiàn), 一些患者還可能出現(xiàn)分娩期子宮破裂以及憩室妊娠等, 對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響, 所以怎樣有效預防剖宮產(chǎn)子宮切口憩室是婦產(chǎn)科需要重點探討的問題[1]。本次研究的主要目的是為了探討炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的臨床療效, 故選擇2014年10月~2015年12月本院收治的74例剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者的臨床資料進行分析, 詳細內(nèi)容報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年10月~2015年12月本院收治的74例剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者作為此次研究對象, 本次所選患者均通過臨床癥狀檢查以及陰道超聲檢查確診。74例患者隨機分成對照組與治療組, 各37例。治療組年齡25~40歲, 平均年齡(29.8±7.8)歲;剖宮產(chǎn)次數(shù)1~3次, 平均剖宮產(chǎn)次數(shù)(1.8±0.4)次;平均經(jīng)期時長(11.54±3.83)d。

        對照組年齡24~38歲, 平均年齡(29.2±7.3)歲;剖宮產(chǎn)次數(shù)1~4次, 平均剖宮產(chǎn)次數(shù)(2.0±0.7)次;平均經(jīng)期時長(11.26±4.97)d。兩組患者年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)以及經(jīng)期時長等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 治療方法 對照組采用中成藥治療, 具體方法:在月經(jīng)第5天起口服龍血竭片(云南大唐漢方制藥有限公司, 國藥準字Z20027068), 每天服用3次, 每次服用4片, 4 d為1個療程, 共治療6個療程。治療組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療, 具體方法:在月經(jīng)第3天起服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片, 每天服用1片, 連續(xù)服用21 d。

        1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組患者用藥前后的經(jīng)期時長;隨訪兩組患者用藥過程中發(fā)生的不良反應, 主要包括頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組患者用藥前后的經(jīng)期時長對比 兩組患者用藥前經(jīng)期時長比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.271, P=0.787>0.05);用藥后兩組患者的經(jīng)期時長均較用藥前有明顯縮短, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 且治療組用藥后的經(jīng)期時長顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.849, P=0.006<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者用藥過程中不良反應發(fā)生情況對比 治療組患者中有8例發(fā)生頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等不良反應, 不良反應發(fā)生率為21.62%;對照組患者中有2例發(fā)生頭痛、惡心、胃部不適以及胸脹等不良反應, 不良反應發(fā)生率為5.41%。治療組不良反應發(fā)生率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.163, P=0.041<0.05)。

        3 討論

        剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者具有月經(jīng)經(jīng)期變長以及月經(jīng)淋漓不盡等臨床癥狀, 對患者的生活質(zhì)量以及夫妻性生活產(chǎn)生嚴重影響, 且反復陰道流血還會引發(fā)陰道炎、慢性盆腔炎以及子宮內(nèi)膜炎等癥, 因此臨床必須加強對該疾病的重視[2]。現(xiàn)階段臨床治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室常用的方法有激素、宮腔鏡手術、經(jīng)陰道手術、開腹手術以及腹腔鏡手術等, 但一直缺乏確切的治療標準[3]。此次研究通過探討的是口服避孕藥對剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室予以保守治療。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于新型短效口服型避孕藥, 其主要成分是環(huán)丙孕酮以及決雌醇等, 可以有效調(diào)控月經(jīng)周期, 對子宮內(nèi)膜予以迅速修復, 且還能夠顯著改善陰道流血量以及流血時長[4]。該藥物治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的作用機制是可以保證血管內(nèi)膜的完整性, 增加憩室內(nèi)內(nèi)膜組織, 保證宮腔內(nèi)膜的同步發(fā)育和脫落, 發(fā)揮促凝作用。本次研究結果顯示, 治療組患者用藥后的經(jīng)期時長要顯著短于對照組與用藥前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組不良反應發(fā)生率為21.62%, 對照組不良反應發(fā)生率為5.41%, 治療組不良反應發(fā)生率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果表明, 和單純應用止血類中成藥比較, 剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室應用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療可顯著縮短經(jīng)期時長, 但是用藥后胸脹、惡心以及頭痛等藥物不良反應發(fā)生率較高。

        綜上所述, 剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室應用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療具有顯著縮短經(jīng)期的功效, 但是不良反應發(fā)生率高, 不是治療子宮切口憩室的理想療法, 必須時仍需要采取手術治療。

        參考文獻

        [1] 龍娜, 李瑾, 麥慧芬, 等.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室37例療效觀察.實用婦產(chǎn)科雜志, 2015, 31(9):714-716.

        [2] 袁靜, 段華, 郭銀樹, 等.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷并聯(lián)合腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室.中華婦產(chǎn)科雜志, 2015, 3(4):274-277.

        [3] 王馬列, 梁潤彩.陰式手術治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室53例療效觀察.暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版), 2013, 13(4): 417-420.

        [4] 姚秀華, 祝文峰, 黃卓敏, 等.不同手術方式治療剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室的療效比較.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2015, 5(8):580-582.

        [收稿日期:2016-09-30]

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