何鳳華 周玲

【摘 要】

目的：探究在重型地中海貧血患兒干預(yù)中，實施健康教育對其治療依從性及預(yù)后的影響。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時間段，從對應(yīng)時間段內(nèi)選擇我院60例重型地中海貧血患兒作為研究對象，按照隨機方法將其分為對照組（常規(guī)治療和護理干預(yù)）和觀察組（常規(guī)治療和護理干預(yù)+健康教育）；完成干預(yù)后觀察兩組患兒的依從性，并對其預(yù)后情況進行觀察評估。結(jié)果：觀察組患兒的依從性評分為（85.36±11.03）分，高于對照組的（67.51±9.62）分，且預(yù)后好于對照組，組間對比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在重型地中海貧血患兒干預(yù)中實施健康教育，可對患兒依從性和預(yù)后起到積極影響，利于疾病恢復(fù)，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重型地中海貧血；健康教育；依從性；預(yù)后

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-135-01

重型地中海貧血屬于隱性遺傳性疾病，病情發(fā)生后患兒的珠蛋白基因伴隨顯著缺陷，進而無法有效合成血紅蛋白，此時患兒體內(nèi)的血液成分改變，出現(xiàn)嚴重的貧血現(xiàn)象。貧血的發(fā)生對患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、身體健康均會產(chǎn)生不同程度的影響，因此需要對重型地中海貧血患兒實施有效的治療和護理，幫助其得到較好恢復(fù)[1]ADDINNE.Ref.{EFB30B5F-3B48-4275-8A10-70F8AFF4488D}。筆者在工作的過程中，常年會接觸到重型地中海貧血患兒，發(fā)現(xiàn)依從性較差這一問題普遍存在于臨床之中，且因為依從性較差而導(dǎo)致患兒的治療和護理工作難以順利開展，此時對該類患兒實施有效的干預(yù)就具有重要意義。本次研究則以筆者工作的實際情況為背景，在2016年1月到2018年1月之間，著重分析健康教育對重型地中海貧血患兒的影響情況，進而總結(jié)經(jīng)驗為相關(guān)工作的開展提供參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年1月作為本次研究時間段，從對應(yīng)時間段內(nèi)選擇我院60例重型地中海貧血患兒作為研究對象，按照隨機方法將其分為兩組，即對照組和觀察組各30例對象。入選患兒的監(jiān)護人均為母親，且本次研究前已經(jīng)對其說明了研究概況，入選者表示知情且同意參加研究。

對照組患兒的年齡為4-9歲，平均年齡為（7.62±0.31）歲，患兒的病程為2-7年，平均病程為（5.61±1.26）年，患兒的體重為14-30kg，平均體重為（22.69±1.23）kg，患兒母親接受教育程度為：初中或以下5例、高中或中專13例、大專或以上12例。觀察組患兒的年齡為4-8歲，平均年齡為（7.92±0.42）歲，患兒的病程為2-6年，平均病程為（5.49±1.18）年，患兒的體重為14-29kg，平均體重為（22.58±1.31）kg，患兒母親接受教育程度為：初中或以下6例、高中或中專12例、大專或以上12例。兩組入選對象的體重、年齡、性別等基本情況均相近（P>0.05），因此組間可做對比。

1.2 方法

給予對照組患兒常規(guī)治療和護理干預(yù)，即按照患兒實際情況，間隔2-5周對其實施1次成分輸血，輸血劑量控制在0.05U/kg-0.10U/kg之間，以期通過輸血將患兒的血紅蛋白水平（Hb）維持在90g/L至105g/L之間。若患兒伴隨存在嚴重變態(tài)反應(yīng)，則選擇洗滌紅細胞對其輸注。每間隔3個月對患兒的血清鐵蛋白水平實施1次檢查，若其檢查水平超過1000ng/L，則需對患兒選擇地拉羅司、去鐵胺等除鐵劑進行治療，治療期間補充維生素C，同時需要對患兒的聽力、視力和骨發(fā)育情況等進行監(jiān)測，配合進行常規(guī)的護理指導(dǎo)。

給予觀察組患兒常規(guī)治療和護理干預(yù)+健康教育，常規(guī)治療和護理干預(yù)方法同于對照組，健康教育開展時，首先向患兒和家屬講解重型地中海貧血的發(fā)病機制、病發(fā)因素、常見并發(fā)癥、有效的治療措施、治療中的配合要點等問題，并向其說明有效的配合對于自身恢復(fù)的重要性。在治療過程中將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向家屬做出說明，并鼓勵其做好思想準備，從而積極幫助患兒配合進行各項治療工作。對患兒實施相關(guān)治療和操作的過程中，應(yīng)該對其積極配合之處進行鼓勵，幫助患者樹立信心，并促進其情緒穩(wěn)定。而后將重型地中海貧血的飲食要點向患兒和家屬做出講解，例如減少食用蘋果、牛排或動物肝臟等含鐵量較高的食物，日常生活中保持規(guī)律作息和飲食多樣化，以期改善自身病情。

1.3 觀察指標 完成干預(yù)后觀察兩組患兒的依從性，即從定期接受檢查、去鐵治療、輸血、控制飲食等角度對其進行評價，每個角度嚴格依從均獲得4分、多數(shù)情況依從表示3分、一般依從表示2分、偶爾依從表示1分、不依從表示0分，評分越高表示患兒依從性越好。

對兩組患兒均隨訪至今，觀察其病死率，用于評價其預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（x±s）統(tǒng)計研究中計量資料，并應(yīng)用t實施檢驗；使用n統(tǒng)計本次研究中計數(shù)資料，并采用χ2實施檢驗；檢驗后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒預(yù)后比較

觀察組患者的預(yù)后好于對照組，即隨訪至今無死亡，對照組隨訪至今則出現(xiàn)3例死亡現(xiàn)象，其死亡率為10.0%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療依從性比較

3 討論

重型地中海貧血可能在多種因素的影響下呈進行性發(fā)展，對患兒的健康甚至生命安全均產(chǎn)生了嚴重威脅，因此臨床需要及時對該類患兒實施有效的治療和護理干預(yù)[2]ADDINNE.Ref.{5496BACD-90BC-4519-AEAA-DE3458F753EA}。目前實施造血干細胞移植可使得重型地中海貧血得到根治，但是該方法資源有限，且技術(shù)要求較高，費用昂貴，因此多數(shù)普通家庭仍會選擇以長期反復(fù)的輸血改善患兒情況，但是在長期治療的過程中患兒會產(chǎn)生較多不適感，伴隨醫(yī)療環(huán)境的影響會使得患兒治療的依從性嚴重下降，而家屬面臨患兒疾病難以治愈的情況下，往往也會伴隨沉重的經(jīng)濟負擔和心理負擔，給患兒的情緒帶來了進一步影響，此時就需要展開有效的護理指導(dǎo)[3]ADDINNE.Ref.{AB0BEE0E-7C30-478A-855C-3BA99F535E32}。深究重型地中海貧血患兒以及家屬的依從性原因，認為和其對于疾病的認知程度不高、治療信心不足、溝通欠缺等因素存在密切關(guān)系，因此在健康教育開展的過程中，將疾病的相關(guān)發(fā)病機制、治療要點等問題耐心向患兒和家屬做出了說明，使其了解疾病發(fā)生的概況，并了解積極配合治療對于疾病恢復(fù)的重要性，在此過程中給予患兒和家屬有效的情緒疏導(dǎo)以及鼓勵，進而使其以相對平和的心態(tài)接受治療，并能夠取得較好的治療效果，進而形成良性循環(huán)，對于患兒的恢復(fù)產(chǎn)生利好影響[4]ADDINNE.Ref.{A8B152D1-D450-43E7-AFB3-FA586B816CA2}。本次研究對健康教育應(yīng)用于重型地中海貧血患兒中的價值做出分析，結(jié)果顯示：觀察組患兒的依從性評分為（85.36±11.03）分，高于對照組的（67.51±9.62）分，且預(yù)后好于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），結(jié)果證實了觀察組所用健康教育的重要性。

綜上所述，健康教育對重型地中海貧血患兒治療依從性及預(yù)后的影響顯著，對于改善該類患者的病情具有重要意義，因此具有推廣使用價值。

參考文獻

[1] 何志旭，金姣. 地中海貧血的規(guī)范化管理[J]. 中華實用兒科臨床雜志. 2017， 32（3）： 168-172.

[2] 徐志芳，馮錦賢，李曉霞，等. 綜合健康教育對地中海貧血患兒家屬知信行及心理狀況的影響[J]. 護理學(xué)報. 2014，20（19）： 72-74.

[3] 王英姿. 健康教育對重型地中海貧血患兒治療依從性及預(yù)后的影響[J]. 全科護理. 2013， 11（8）： 684-685.

[4] 陸青梅，梁英，韋桂源，等. 重型β-地中海貧血患兒家屬認知、信念、行為現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護理研究. 2018， 32（6）： 911-913.