李開容

【摘 要】

目的：研究在降低體檢中心護(hù)理人員針刺傷中使用品管圈活動(dòng)的臨床效果。方法：本文分析統(tǒng)計(jì)目標(biāo)是2018年3月至2018年10月期間在體檢中心就職的42名體檢中心護(hù)理人員，依據(jù)隨機(jī)法劃分為兩組，對照組行常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組行品管圈活動(dòng)，對比兩組針刺傷情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組體檢中心護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率低于對照組相關(guān)數(shù)值，指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)使用在體檢中心護(hù)理人員中有利于減少針刺傷發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；體檢中心；護(hù)理人員針刺傷

【中圖分類號】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-100-02

職業(yè)暴露是因職業(yè)本身原因，工作人員由于自身在某種危險(xiǎn)中的情況，護(hù)理人員職業(yè)暴露即為感染疾病產(chǎn)生的隱患[1]，在護(hù)理操作時(shí)護(hù)理人員可能存在超過80%的針刺傷率，需要予以高度重視。本文分析了品管圈活動(dòng)使用在2018年3月至2018年10月期間在體檢中心就職的42名體檢中心護(hù)理人員中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以隨機(jī)法對來源于從2018年3月至2018年10月期間涉及的42名體檢中心護(hù)理人員實(shí)施分組研究。對照組入組21名，男：女是1：20，中位年齡（28.21±2.52）歲；實(shí)驗(yàn)組入組21名，男：女是2：19，中位年齡（28.54±2.23）歲。計(jì)算比對兩組一般資料，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證意義。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組開展品管圈活動(dòng)，（1）組圈：依據(jù)自發(fā)自愿的基本原則建立7個(gè)人一組的品管圈，輔導(dǎo)員選為體檢中心分管護(hù)理的主任，圈長選為護(hù)士長，承擔(dān)主持活動(dòng)的工作，選出1名小組秘書，承擔(dān)記錄活動(dòng)和整理資料的工作，每次1h，間隔1至2周開展一次活動(dòng)。依據(jù)實(shí)際工作特點(diǎn)經(jīng)分析和討論之后守護(hù)圈的圈名，即為體檢中心護(hù)理人員為患者全心全意的 服務(wù)，確保護(hù)理安全。（2）主題的確定。采取頭腦風(fēng)暴方法分析日常存在的問題，圈長統(tǒng)計(jì)作為備選，組員從圈目前能力、可行性、迫切性等角度實(shí)施量化，最終確定了《品管圈活動(dòng)在降低體檢中心護(hù)理人員針刺傷的應(yīng)用價(jià)值研究》的主題。（3）擬定計(jì)劃。采取甘特圖方式對品管圈活動(dòng)方案進(jìn)行確定，即為選定主題、擬定計(jì)劃、把我現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、擬定對策、實(shí)施和檢查、確定效果、表綴化、改進(jìn)，時(shí)間為1年。（4）把握現(xiàn)狀。以往的針刺傷發(fā)生率即為6.67%，依據(jù)80/20原理，分析發(fā)生的原因，如拔針時(shí)、靜脈穿刺時(shí)、清理物品時(shí)針刺傷發(fā)生輕。（5）設(shè)定目標(biāo)。目標(biāo)值即為1.33%。（6）分析問題。以頭腦風(fēng)暴法分析方法、人員、設(shè)備、材料等等問題，制作針刺傷原因魚骨圖，進(jìn)而確定改進(jìn)重點(diǎn)。（7）擬定對策。采取評價(jià)法針對改進(jìn)重點(diǎn)給出的相應(yīng)對策，分析對策經(jīng)濟(jì)行、可行性以及經(jīng)濟(jì)性，選定4項(xiàng)得分最高的措施，如強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理人員操作的規(guī)范、基本技能訓(xùn)練的加強(qiáng)、體檢人員溝通能力強(qiáng)化。（8）實(shí)施對策。定期實(shí)施自我防護(hù)知識(shí)相關(guān)講座，選取多種模式進(jìn)行知識(shí)的宣傳，促使護(hù)理全面了解和掌握手套應(yīng)用的意義，熟悉處理醫(yī)療廢棄物的流程和處理銳器傷的方法。護(hù)理人員需要對預(yù)防針刺傷操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格知曉，明確正確處理銳器的規(guī)則，提升護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)，建立日常督查小組，監(jiān)督護(hù)理人員的操作，盡可能佩戴手套收集一次性醫(yī)療廢物。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，強(qiáng)化新入職護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，定期考核在職護(hù)士，提升穿刺成功率。穿刺前應(yīng)和體檢人員積極交流，將緊張情緒消除，對體檢人員身體情況和的面色進(jìn)行密切觀察，如存在嚴(yán)重癥狀，選擇臥位姿勢采血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算對照組與實(shí)驗(yàn)組針刺傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0 計(jì)算軟件包處理42名體檢中心護(hù)理人員臨床數(shù)據(jù)，采取率（%）的形式和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式闡述計(jì)數(shù)資料（針刺傷發(fā)生率）），實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P<0.05，指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組針刺傷發(fā)生率4.76%（1/21），對照組針刺傷發(fā)生率28.57%（6/21），卡方為4.2857，P=0.0384<0.05，指標(biāo)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證意義。

3 討論

針刺傷屬于常見的護(hù)理人員職業(yè)傷害，是針刺傷導(dǎo)致血源性感染，對護(hù)理人員身心健康帶來嚴(yán)重危害。品管圈相同工作性質(zhì)人員自發(fā)組間的小組，依據(jù)適當(dāng)引導(dǎo)和訓(xùn)練，定期開展小組會(huì)議，主動(dòng)分析和發(fā)掘日常工作中的問題[2-3]。品管圈活動(dòng)有利于將護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率降低，且因?qū)儆诟呶Ｈ后w，不但容易傳播血液疾病，與容易增加護(hù)士心理壓力[4]。

本次結(jié)果研究顯示，實(shí)驗(yàn)組針刺傷發(fā)生率4.76%低于對照組的28.57%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。證實(shí)，依據(jù)小組討論模式將問題原因找出，采取強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理人員操作的規(guī)范、基本技能訓(xùn)練的加強(qiáng)、體檢人員溝通能力強(qiáng)化方式，提升護(hù)士防范醫(yī)師，減少職業(yè)傷害。

綜合以上結(jié)論，使用品管圈活動(dòng)在體檢中心護(hù)理人員中相比較常規(guī)管理干預(yù)顯示更具優(yōu)勢的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫麗.品管圈降低體檢中心護(hù)理人員針刺傷的應(yīng)用與分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2818-2818.

[2] 禚燕.應(yīng)用品管圈在降低體檢中心護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率中的應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017（31）：297-298.

[3] 趙磊，洪黎，馬靜.品管圈活動(dòng)在降低NICU護(hù)理人員針刺傷中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（11）：43-46.