廖丹

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2017年6月—2019年4月在該院心血管內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生40名，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20人，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組給予案例教學(xué)法，比較兩組在臨床護(hù)理上的綜合素質(zhì)方面的差異。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生在完成這次心血管內(nèi)科的教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組操作考核（93.1±5.7）分、理論考核（89.1±6.8）分、學(xué)生互評(píng)（95.9±5.7）分、老師評(píng)分（94.1±5.1）分和綜合素質(zhì)（93.9±5.3）分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中采取案例教學(xué)法可明顯提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)，顯著提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;心血管內(nèi)科;護(hù)理;教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0107-03

Application of Case Teaching Method in Cardiovascular Nursing Teaching

LIAO Dan

Hunan Provincial People's Hospital/The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application of case teaching method in cardiovascular internal medicine nursing teaching. Methods 40 interns from the Department of Cardiovascular Nursing in the hospital from June 2017 to April 2019 were selected. According to the random number table method， they were divided into the control group and the experimental group， each with 20 people. The control group was given the traditional teaching method. The experimental group gave a case teaching method to compare the differences in the overall quality of the two groups in clinical care. Results After completing the teaching of cardiovascular medicine， the experimental group of interns performed the operation test （93.1±5.7）points， theoretical evaluation （89.1±6.8）points， student mutual evaluation （95.9±5.7）points， and teacher scores of （94.1±5.1）points and comprehensive quality （93.9±5.3）points were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The case teaching method in the cardiovascular nursing teaching process can significantly improve the students' academic performance and comprehensive quality， and significantly improve the teaching quality， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Case teaching method; Cardiovascular medicine; Nursing; Teaching

臨床案例教學(xué)法是從實(shí)習(xí)生視角去觀察患者身上已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題和將要出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行不斷完善，帶教老師本著理論和實(shí)踐的結(jié)合方法，對(duì)臨床上的病情案例對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解和情景重現(xiàn)，這樣能有效讓實(shí)習(xí)生在具體的護(hù)理問(wèn)題上開(kāi)動(dòng)大腦進(jìn)行深沉的思考，讓實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)思考自己提出解決方案進(jìn)行檢驗(yàn)其想法能否改善患者的情況，不僅讓實(shí)習(xí)生能夠牢靠地掌握心血管內(nèi)科基本護(hù)理理論和操作，也能開(kāi)發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)臨床上出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行創(chuàng)新和完善護(hù)理需求[1]。近年來(lái)，我國(guó)患心血管疾病的人數(shù)不斷增加，對(duì)心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員整體的職業(yè)技術(shù)能力提出更高要求，不僅專業(yè)更要進(jìn)行人性化的護(hù)理治療給患者身心上的撫慰，才能更好地勝任臨床護(hù)理工作[2]。該文選取2017年6月—2019年4月在該院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生為對(duì)象，在實(shí)施心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中實(shí)施案例教學(xué)法，以有效提升和改善實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院心血管內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生40名，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20人。對(duì)照組實(shí)習(xí)生均為女性，年齡18～21歲，平均年齡（19.12±1.12）歲，其中本科16名，大專4名。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生均為女性，年齡18～20歲，平均年齡（19.2±1.89）歲，其中本科15名，大專5名。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 教學(xué)方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行案例教學(xué)法，每1周進(jìn)行1次臨床護(hù)理查房教學(xué)。臨床上案例教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程分為以下幾點(diǎn)。

①有目的地選擇教學(xué)案例：臨床上教學(xué)案例的選擇既要貼合心血管內(nèi)科護(hù)理的要點(diǎn)，又要有所體現(xiàn)心血管科內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員工作的重點(diǎn)范疇[3]。在患者進(jìn)入該科室期間后即可選擇為觀察對(duì)象，以便第一時(shí)間內(nèi)得到患者比較詳細(xì)的病情轉(zhuǎn)變、治療效果以及在該科室進(jìn)行護(hù)理的全部過(guò)程。案例教學(xué)的選擇由臨床上比較經(jīng)典、簡(jiǎn)單、有價(jià)值的作為教學(xué)案例分析[4]。

②教學(xué)準(zhǔn)備：實(shí)習(xí)生對(duì)自己精心選擇的教學(xué)案例進(jìn)行每天常規(guī)的護(hù)理記錄，在記錄的同時(shí)也要依據(jù)護(hù)理理論進(jìn)行護(hù)理診斷，對(duì)選擇教學(xué)案例患者進(jìn)行全方位的了解和護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)老師是教學(xué)案例的核心人物，對(duì)教學(xué)案例中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)充分做好備課準(zhǔn)備，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的護(hù)理教學(xué)問(wèn)題，并了解本?？谱钚伦o(hù)理動(dòng)態(tài)和最新護(hù)理研究，在和實(shí)習(xí)生討論護(hù)理問(wèn)題時(shí)發(fā)揮導(dǎo)師作用，帶動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極思考能力，營(yíng)造活躍護(hù)理教學(xué)氛圍，讓實(shí)習(xí)生在這次教學(xué)中有所學(xué)習(xí)收獲[5]。

③全員分析討論：在病房?jī)?nèi)采用面對(duì)面教學(xué)方案，參加案例教學(xué)人員按規(guī)定時(shí)間到場(chǎng)。由管床實(shí)習(xí)生在床邊報(bào)告患者的患病史、檢驗(yàn)報(bào)告和服藥史，截止到目前進(jìn)行的治療、護(hù)理、飲食等方面的情況，由該科室的護(hù)士進(jìn)行此患者的護(hù)理補(bǔ)充說(shuō)明，在由指導(dǎo)老師參與并輔導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起來(lái)分析、討論存在的護(hù)理觀點(diǎn)。實(shí)習(xí)生提出的護(hù)理疑問(wèn)要給與規(guī)范的答復(fù)，協(xié)助實(shí)習(xí)生掌握并且運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，善于思考與發(fā)現(xiàn)臨床上護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)積極思考進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，在臨床上教案分析的過(guò)程中熟記課本上的規(guī)范護(hù)理進(jìn)行實(shí)踐，了解護(hù)理方面的新知識(shí)，新技能，新發(fā)現(xiàn)。

④總結(jié)教學(xué)評(píng)價(jià)：在教學(xué)案例結(jié)束后，由指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生和該科室護(hù)士的觀點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并加以指導(dǎo)，肯定其正確護(hù)理觀點(diǎn)，分析并總結(jié)其錯(cuò)誤的護(hù)理觀點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行補(bǔ)充案例分析上的遺漏問(wèn)題，并總結(jié)該次心血管內(nèi)科教學(xué)主要的護(hù)理問(wèn)題[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)兩組的臨床教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組實(shí)習(xí)生在完成這次心血管內(nèi)科的教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組操作考核（93.1±5.7）分、理論考核（89.1±6.8）分、學(xué)生互評(píng)（95.9±5.7）分、老師評(píng)分（94.1±5.1）分和綜合素質(zhì)（93.9±5.3）分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

案例教學(xué)方法能夠使得實(shí)習(xí)生通過(guò)對(duì)這些案例護(hù)理的過(guò)程和研究中發(fā)現(xiàn)并創(chuàng)新護(hù)理概念，讓實(shí)習(xí)生回憶起課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行溫習(xí)與鞏固。指導(dǎo)老師要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)有利于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的氛圍，負(fù)責(zé)引導(dǎo)大家思考并提出問(wèn)題，記錄和組織學(xué)生討論。指導(dǎo)老師應(yīng)始終保持中立的態(tài)度，認(rèn)真聽(tīng)取實(shí)習(xí)生的發(fā)言，如遇到錯(cuò)誤性的觀點(diǎn)進(jìn)行糾正與鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生勇于發(fā)言的表現(xiàn)，讓每個(gè)學(xué)生融入案例教學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍，保證討論主題不偏離，在這當(dāng)中，指導(dǎo)老師對(duì)案例討論結(jié)果的及時(shí)總結(jié)至關(guān)重要。指導(dǎo)老師在案例教學(xué)中應(yīng)該注意避免成為討論的中心，這會(huì)讓實(shí)習(xí)生失去討論的興趣。指導(dǎo)老師評(píng)論的話語(yǔ)應(yīng)該言簡(jiǎn)意賅，不加以評(píng)判和對(duì)比，沒(méi)有導(dǎo)向性，和平常一樣提出問(wèn)題一起加入討論。

案例教學(xué)方法提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)比，傳統(tǒng)教學(xué)方法注重老師一個(gè)人授課給全體實(shí)習(xí)生聽(tīng)，講課內(nèi)容連貫性較強(qiáng)，有利于基礎(chǔ)概念的灌輸，但是實(shí)習(xí)生們沒(méi)有精力去聽(tīng)老師的講課，因?yàn)樘^(guò)單一了導(dǎo)致實(shí)習(xí)生沒(méi)有興趣聽(tīng)講，實(shí)習(xí)生們處于被動(dòng)的狀態(tài)，不利于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，僅僅掌握知識(shí)卻不運(yùn)用在實(shí)踐上是沒(méi)有用的。案例教學(xué)法把實(shí)習(xí)生作為教學(xué)中心，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生在案例分析中的主觀能動(dòng)性，有助于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。指導(dǎo)老師在講述知識(shí)的同時(shí)，結(jié)合生活例子和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的例子講述給實(shí)習(xí)生聽(tīng)，讓學(xué)生面對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)所學(xué)到的理論知識(shí)相結(jié)合做出分析并進(jìn)行思考和大膽的創(chuàng)新。案例教學(xué)法重在臨床實(shí)踐，打破了傳統(tǒng)教學(xué)法的死記硬背知識(shí)點(diǎn)卻不能學(xué)以致用，不主張死記硬背，更加善于傾聽(tīng)實(shí)習(xí)生的觀點(diǎn)并共同討論實(shí)踐解決臨床上的護(hù)理問(wèn)題，達(dá)到學(xué)以致用這才是學(xué)生學(xué)習(xí)的真正的目的。這也是我國(guó)經(jīng)過(guò)許多臨床研究所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育的根本目的所在[7-8]。

該研究結(jié)果顯示，兩組實(shí)習(xí)生在完成這次心血管內(nèi)科的教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組操作考核（93.1±5.7）分、理論考核（89.1±6.8）分、學(xué)生互評(píng)（95.9±5.7）分、老師評(píng)分（94.1±5.1）分和綜合素質(zhì)（93.9±5.3）分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中采取案例教學(xué)法可明顯提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)，顯著提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-09-07）