趙紅 陳雨

[摘要] 目的 研究評(píng)價(jià)延續(xù)性護(hù)理管理在傳染病患者出院后的應(yīng)用效果及滿意度影響。方法 該次研究時(shí)間為2018年2月—2019年2月，共38名護(hù)士納入該次研究，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組護(hù)士接受常規(guī)護(hù)理管理培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士接受延續(xù)性護(hù)理管理?？婆嘤?xùn);隨機(jī)抽取每組護(hù)士所護(hù)理的患者50名，比較兩組護(hù)士獲得的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，工作壓力低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)士獲得的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)傳染病患者出院后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)掌握程度，降低工作壓力，提高滿意度，值得在臨床中應(yīng)用、推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理管理;傳染病患者;工作壓力;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0050-03

Application of Continuous Nursing Management in the Evaluation of the Effect and Satisfaction of Patients with Infectious Diseases after Discharge from Hospital

ZHAO Hong， CHEN Yu

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of continuous nursing management on the application effect and satisfaction of patients with infectious diseases after discharge. Methods The study time was from February 2018 to February 2019. 38 nurses were randomly divided into two groups. The nurses in the control group received routine nursing management training， and the nurses in the experimental group received continuous nursing management training. 50 patients in each group were randomly selected to compare the satisfaction of the two groups of nurses. Results The mastery of the professional knowledge of the experimental group was higher than that of the control group， and the work stress was lower than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the nurses in the experimental group was higher than that of the control group， the differences between the two groups were statistically significant . Conclusion The application of continuous nursing management after discharge from infectious diseases can effectively improve the mastery of nurses' professional knowledge， reduce work stress and improve satisfaction. It is worthy of application in clinical practice.

[Key words] Continuous care management; Patients with infectious diseases; Work stress; Satisfaction

在臨床上屬于慢性傳染性疾病的較為多見(jiàn)，且普遍傳染性強(qiáng)，嚴(yán)重威脅機(jī)體的健康。出院后，護(hù)理人員將傳染病患者的相關(guān)康復(fù)措施和信息與患者家屬進(jìn)行交接，加強(qiáng)患者出院后的護(hù)理效果，進(jìn)而盡快恢復(fù)患者健康，提高患者的生活水平[1-2]。延續(xù)護(hù)理主要體現(xiàn)的原則是以患者為中心，而護(hù)士對(duì)知識(shí)的掌握程度直接關(guān)系延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量，且工作壓力及滿意度也與護(hù)士在護(hù)理工作中的積極性有明顯的關(guān)系[3]。為了更好地提高護(hù)士進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的質(zhì)量，在該次研究中，選取2018年2月—2019年2月38名護(hù)士進(jìn)行分析，分組實(shí)施不同的護(hù)理管理，比較差異性，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

1.1.1資料來(lái)源與分組? 該次研究共38名護(hù)士納入該次研究，隨機(jī)分為兩組。

對(duì)照組護(hù)士中，男性1例，女性患者有18例;年齡在25～44歲，平均年齡（32.63±1.82）歲;工作年限1～21年，平均工作年限（12.11±3.23）年。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士中，男2例，女性17例;年齡在26～43歲，平均年齡為（33.27±1.43）歲;工作年限1～22年，平均工作年限（12.65±3.12）年。

將兩組護(hù)士的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)? ①所有護(hù)士均取得護(hù)士資格證，并參與延續(xù)性護(hù)理管理工作中;②自愿參與該次調(diào)查研究，無(wú)中途離職等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途離職或調(diào)離;②休假時(shí)間超過(guò)1個(gè)月[4]。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，每個(gè)季度對(duì)護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，尋找問(wèn)題并積極分析處理，每2個(gè)月組織一次護(hù)士學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)水平。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理管理：①形成延續(xù)性護(hù)理小組：利用延續(xù)性護(hù)理小組，將19名護(hù)士進(jìn)行分組，包括1名組長(zhǎng)（資深護(hù)理人員，工作年限15年以上），2名小組長(zhǎng)（工作經(jīng)驗(yàn)豐富，工作年限7年以上），2名助理（有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，工作年限3年那以上），其余為組員均分到兩組中，并制定護(hù)理職責(zé)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排全組護(hù)士的護(hù)理工作，包括延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間、護(hù)理管理辦法等，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理組員，協(xié)調(diào)小組內(nèi)護(hù)士工作，定期調(diào)查護(hù)理情況和滿意度并進(jìn)行反饋;助理除負(fù)責(zé)常規(guī)護(hù)理外，還需要配合小組長(zhǎng)工作;其余組員負(fù)責(zé)對(duì)傳染病患者進(jìn)行記錄、跟蹤、隨訪及延續(xù)性護(hù)理。②座談會(huì)：每2周開(kāi)展一次延續(xù)性護(hù)理管理座談會(huì)，小組內(nèi)舉行，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織組內(nèi)護(hù)理人員，主要內(nèi)容包括近2周內(nèi)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、特殊案例、解決辦法等，形成PDCA循環(huán)管理模式，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，同時(shí)對(duì)小組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行積極溝通，了解其工作中的困難和困惑，及時(shí)給予解決[5-6]。③定期反饋：每個(gè)月抽取兩個(gè)小組內(nèi)護(hù)理的患者共5～10名進(jìn)行調(diào)查隨訪，詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和滿意度。④開(kāi)展積極學(xué)習(xí)氛圍：每個(gè)月組織一次小組內(nèi)學(xué)習(xí)，由護(hù)士自行查閱國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于延續(xù)性護(hù)理的研究或某個(gè)傳染病的相關(guān)研究，每次由2～3名護(hù)士講解，每名護(hù)士時(shí)間為15～20 min。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)自制專業(yè)知識(shí)掌握程度量表詳細(xì)記錄兩組護(hù)士的知識(shí)掌握情況，包括傳染病的基礎(chǔ)知識(shí)、延續(xù)性護(hù)理流程、職業(yè)暴露處理方法、傳染病家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為60分，調(diào)查時(shí)間為兩組護(hù)士入組后1年。

使用工作壓力量表調(diào)查兩組護(hù)士的工作壓力，使用護(hù)士工作量表，共35個(gè)條目錄，每個(gè)條目為1～4分，分?jǐn)?shù)越高表示壓力越大。

同時(shí)在最后1個(gè)月隨機(jī)抽取兩組護(hù)士所護(hù)理的傳染病患者，各50例，調(diào)查患者的滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。工作壓力及知識(shí)掌握程度等評(píng)分計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，滿意度計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握程度[（x±s），分]

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士獲得的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的工作壓力低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3? 兩組護(hù)士的工作壓力比較[（x±s），分]

3? 討論

傳染病患者的治療時(shí)間多較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療會(huì)降低患者的治療依從性，因此，合理有效的護(hù)理措施對(duì)患者的治療效果尤為重要[7]。常規(guī)的護(hù)理措施主要是傳染病患者的在院護(hù)理，護(hù)理人員不能指導(dǎo)患者在家護(hù)理的注意事項(xiàng)，因此不能使患者達(dá)到理想的臨床護(hù)理效果。延續(xù)性護(hù)理管理是在患者出院后仍然由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，此項(xiàng)護(hù)理會(huì)為傳染病患者建立出院后的回訪檔案[8]，并定期進(jìn)行電話、微信或者微信等方式回訪，詳細(xì)記錄傳染病患者出院后的身體恢復(fù)情況。而常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理多停留在表面，很多護(hù)士知識(shí)掌握不足，無(wú)法應(yīng)對(duì)患者所遇到的問(wèn)題;而部分護(hù)士在隨訪期間壓力較大，對(duì)護(hù)理工作積極性不高，有盲目應(yīng)付的心理[9]。

采用延續(xù)性護(hù)理管理方法，將護(hù)士形成2個(gè)小組，并分組進(jìn)行不同管理模式，護(hù)士能夠根據(jù)自身職責(zé)進(jìn)行護(hù)理，并有積極的協(xié)調(diào)和處理人員，可以更好地安排延續(xù)性護(hù)理工作;座談會(huì)方法可以了解護(hù)士的工作情況，組織護(hù)士一起坐下來(lái)分享經(jīng)驗(yàn);密集的學(xué)習(xí)則可以讓護(hù)士更多地學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的臨床經(jīng)驗(yàn)，并培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)技能和不斷學(xué)習(xí)的精神[10]。

在該次研究中結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，工作壓力低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)士獲得的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)這種護(hù)理管理方法，護(hù)士能夠更好地獲得相關(guān)知識(shí)，并學(xué)習(xí)彼此的經(jīng)驗(yàn)，了解典型案例如何處理。護(hù)士處理工作可以游刃有余，因此更愿意與患者接觸，樂(lè)于對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，工作壓力減少，信心增加。

綜上所述，對(duì)傳染病患者出院后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)掌握程度，降低工作壓力，提高滿意度，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-08-20）