段崇強(qiáng)

[摘要] 目的 探究針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測的應(yīng)用價值。 方法 方便擇取2018年1—12月期間到該院進(jìn)行檢查的妊娠期婦女86名為妊娠組，擇取同期的86名育齡婦女（未妊娠）為育齡組，所有172名婦女均接受甲狀腺功能檢驗(yàn)，對比兩組婦女的甲狀腺功能及甲狀腺疾病患病情況，甲狀腺功能包括三碘甲狀腺原氨酸（游離）FT3、甲狀腺素T4、三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素（游離）FT4、促甲狀腺素TSH。結(jié)果 妊娠組婦女的T3、FT3指標(biāo)與育齡組婦女近似，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;妊娠組婦女的T4、FT4、TSH指標(biāo)低于育齡組婦女，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;妊娠組婦女甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病的患病率分為8.14%、10.47%、12.79%，均高低于育齡組婦女患病率1.16%、2.32%、2.32%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.720、4.759、6.740，P=0.030、0.029、0.009<0.05）。結(jié)論 針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測，能夠?qū)θ焉飲D女的甲狀腺功能進(jìn)行正確評估，提供給疾病診斷依據(jù)，且有利于婦女健康和優(yōu)生優(yōu)育，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;甲狀腺功能;甲狀腺疾病;臨床價值

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0190-03

Clinical Value Analysis of Thyroid Function Test in Pregnant Women

DUAN Chong-qiang

Department of Clinical Laboratory， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To explore the application value of thyroid function test in pregnant women. Methods convenitnt selected 86 pregnant women who were admitted to the hospital from January to December 2018 were selected as the pregnancy group. 86 women of childbearing age （not pregnant） were selected as the childbearing age group， and all 172 women accepted Thyroid function test， comparing the thyroid function and thyroid disease in two groups of women， thyroid function including triiodothyronine （free） FT3， thyroxine T4， triiodothyronine T3， thyroxine （free） FT4， thyrotropin TSH. Results The T3 and FT3 indexes of the pregnant women were similar to those of the women of childbearing age. There was no statistical difference between the groups （P>0.05）. The T4， FT4 and TSH indexes of the pregnant women were lower than those of the women of the childbearing age，the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of hyperthyroidism， hypothyroidism and other thyroid diseases in women in pregnancy group was 8.14%， 10.47%， 12.79%， and the prevalence of women was lower than that of women of childbearing age by 1.16%， 2.32%， 2.32%. There were statistical differences between the groups（χ2=4.720， 4.759， 6.740， P=0.030， 0.029， 0.009<0.05）. Conclusion The thyroid function test for pregnant women can correctly evaluate the thyroid function of pregnant women， provide the basis for disease diagnosis， and is beneficial to women's health and prenatal and postnatal care. It has important clinical significance and is worthy of promotion and application.

[Key words] Pregnancy; Thyroid function; Thyroid disease; Clinical value

甲狀腺疾病在臨床上較為常見，此類疾病癥狀隱蔽，且與妊娠反應(yīng)同樣具備犯困、頭暈惡心等癥狀，所以婦女在妊娠期間患病很難被發(fā)現(xiàn)[1]。妊娠婦女若存在甲狀腺功能不全，會直接影響到胎兒和自身的健康和安全，加大了早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險[2-3]。近年來，對妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能檢查也逐步被醫(yī)學(xué)界重視，該研究方便擇取2018年1—12月期間到該院進(jìn)行檢查的妊娠期婦女和同期的育齡期婦女（未妊娠）分別86名，對比兩組婦女的甲狀腺功能及甲狀腺疾病患病情況，探究針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便擇取到該院進(jìn)行檢查的妊娠期婦女86名為妊娠組，擇取同期的86名育齡期婦女（未妊娠）為育齡組。妊娠組中女性年齡范圍20～36歲，平均（24.9±3.5）歲，孕周9～37周，平均（19.7±4.2）周;育齡組女性年齡范圍21～35歲，平均（24.7±3.6）歲。納入：①無消耗性病史;②無吸煙史和飲酒史;③無免疫性疾病。排除：①服用藥物對甲狀腺功能產(chǎn)生影響;②不配合檢查者。所有患者均對該研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 ?方法

所有172名婦女均接受甲狀腺功能檢驗(yàn)，被檢者在檢查前8 h禁水，清晨在被檢者空腹?fàn)顟B(tài)下取5 mL靜脈血，將血樣裝入促凝分離管中，使用電化學(xué)發(fā)光自動分析儀，檢查項(xiàng)目包括三碘甲狀腺原氨酸（游離）FT3、甲狀腺素T4、三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素（游離）FT4、促甲狀腺素TSH。

1.3 ?臨床觀察指標(biāo)

對比兩組婦女的甲狀腺功能及甲狀腺疾病患病情況。甲狀腺功能包括三碘甲狀腺原氨酸（游離）FT3、甲狀腺素T4、三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素（游離）FT4、促甲狀腺素TSH;甲狀腺疾病包括甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，T3、T4、FT3、FT4、TSH均為計量資料，表達(dá)形式為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，甲狀腺疾病（功能亢進(jìn)、功能減退、其他）的患病率為計數(shù)資料，表達(dá)形式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組婦女甲狀腺指標(biāo)比較

妊娠組婦女的T3、FT3指標(biāo)與育齡組婦女近似，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;娠組婦女的T4（80.74±9.35）nmol/L、FT4（9.86±1.66）pmol/L、TSH（2.11±0.59）mIU/L指標(biāo)低于育齡組婦女T4（108.31±12.44）nmol/L、FT4（16.41±3.18）pmol/L、TSH（2.37±0.72）mIU/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組婦女患甲狀腺疾病情況比較

妊娠組婦女患者甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病的患病率分為8.14%、10.47%、12.79%，均高于育齡組婦女患病率1.16%、2.32%、2.32%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

甲狀腺功能異常分為兩種，其一是作用低下導(dǎo)致激素過少，進(jìn)而出現(xiàn)功能減退，簡稱為“甲減”，此類患者消耗能量和代謝都會變慢，相反是作用旺盛，會釋放過量的甲狀腺激素，導(dǎo)致“甲亢”，加快代謝[4-5]。甲狀腺疾病會對患者的生活、工作、情緒等帶來影響，甚至威脅患者的生命安全，如并發(fā)心率過慢[6]。

近幾年來，電化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù)不斷發(fā)展，逐漸被廣泛應(yīng)用，這也使得甲狀腺功能檢查的水平有了明顯的提升[7]。有文獻(xiàn)顯示[8-10]，妊娠婦女患甲狀腺疾病的比例始終處于上升勢態(tài)。婦女自身的激素水平在其妊娠期會明顯變高，且代謝也會隨著腹中胎兒的發(fā)育而出現(xiàn)變化，這些變化都會對妊娠婦女的甲狀腺功能產(chǎn)生影響。胎兒大腦在母體的妊娠初期會快速發(fā)育，但胎兒自身無法分泌甲狀腺激素，只能母體提供，因此母體甲狀腺功能異常就會直接影響到胎兒的發(fā)育，限制胎兒生長，導(dǎo)致妊娠風(fēng)險。妊娠婦女體內(nèi)雌激素會對肝臟產(chǎn)生刺激，進(jìn)而使得甲狀腺結(jié)合蛋白水平變高，提升T3、T4水平，降低FT4。此外HCG（絨毛膜促性腺激素）的升高也會減緩分泌TSH，隨著妊娠進(jìn)行，HCG減少而TSH增加，孕婦代謝率升高排泄出大量碘，再加上胎兒對于碘有較高需求，導(dǎo)致母體缺碘，進(jìn)而降低合成的甲狀腺激素量[11]。在施春曉[12]的研究中，研究組妊娠婦女T3、T4、FT3、FT4、TSH值分別為（1.58±0.47）nmol/L、（81.41±8.82）nmol/L、（2.17±0.51）pmol/L、（9.56±1.49）pmol/L、（2.18±0.59）mIU/L，其中T4、FT4、TSH低于對照組非妊娠婦女，研究組妊娠婦女甲亢、甲減患病率為15.00%、13.00%，高于對照組3.00%、2.00%。該研究中，妊娠組婦女的T3、FT3指標(biāo)與育齡組婦女近似，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;妊娠組婦女的T4（80.74±9.35）nmol/L、FT4（9.86±1.66）pmol/L、TSH（2.11±0.59）mIU/L指標(biāo)低于育齡組婦女，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;妊娠組婦女患者甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病的患病率分為8.14%、10.47%、12.79%，均高低于育齡組婦女患病率1.16%、2.32%、2.32%（P<0.05），與施春曉研究結(jié)果相近，證明結(jié)果有可靠性，也說明甲狀腺功能檢查能夠?qū)⒃袐D的甲狀腺情況反映出來，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握病情，及時進(jìn)行處理治療。

綜上所述，針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測，能夠?qū)θ焉飲D女的甲狀腺功能進(jìn)行正確評估，提供給疾病診斷依據(jù)，且有利于婦女健康和優(yōu)生優(yōu)育，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-09）