孫德華　劉多明

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果。方法：選取2015年2月到2017年9月期間本中心的腦卒中偏癱患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，給予試驗(yàn)組患者中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。比較患者的治療效果，并對(duì)患者治療后的不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組治療后不良情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的效果較好，能明顯改善患者的不良情緒和生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 康復(fù)治療 腦卒中偏癱 應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

腦卒中是一種較為嚴(yán)重的腦血管病變，患者的致殘率和死亡率均很高，在患者得到及時(shí)有效治療的情況下也可能會(huì)有遺留各種后遺癥。偏癱是腦卒中患者常見(jiàn)的臨床癥狀，其主要以一側(cè)肢體活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，患者通常難以正常開(kāi)展日?；顒?dòng)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本中心2015年2月到2017年9月期間的腦卒中偏癱患者中選取80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和是試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男24例，女16例，患者年齡40～78歲，平均（57.29±7.82）歲。試驗(yàn)組男25例，女15例，患者年齡43～77歲，平均（57.86±7.25）歲?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，讓患者按照20㎎/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服氫氯噻嗪片，按照20㎎/次，3次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服硝苯地平片，按照10㎎/次，2次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服卡托普利，在患者血壓保持穩(wěn)定后停止使用氫氯噻嗪，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其它藥物用量進(jìn)行合理調(diào)整，連續(xù)治療1個(gè)月。

試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，主要是采用針灸結(jié)合重要的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。其中針灸選取的穴位以肩井、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)池、合谷和后溪等上肢穴位，環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、血海、梁丘、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、絕骨、解溪和太沖等下肢穴位，以及風(fēng)池、完骨、啞門(mén)、廉泉等穴位，每次選取6～8個(gè)穴位，每個(gè)穴位30min，每日針灸1次。中藥治療的方藥組成為：桃仁8g，赤芍10g，地龍、當(dāng)歸和紅花各12g，生地和川芎各15g，黃芪30g，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)實(shí)施藥物加減，其中患者頭痛時(shí)加羌活、白芷和石決明；患者頭暈時(shí)加鉤藤、天麻和夏枯草；患者口角歪斜時(shí)加土元、僵蠶和白附子；患者言語(yǔ)不利索加火麻仁和大黃。將藥物加水煎煮后取汁分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療1個(gè)月。同時(shí)讓患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，其中上肢訓(xùn)練以關(guān)節(jié)訓(xùn)練為主，面部訓(xùn)練以面部運(yùn)動(dòng)和吞咽訓(xùn)練為主，并讓患者進(jìn)行仰臥位訓(xùn)練和坐位平衡訓(xùn)練以促使其腰部功能的恢復(fù)，讓其開(kāi)展站立與坐下交替訓(xùn)練以促使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，進(jìn)行行走訓(xùn)練以促使下肢功能恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者療效，并對(duì)患者治療后的不良情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的偏癱側(cè)肢體活動(dòng)基本恢復(fù)正常，能正常開(kāi)展日常生活為顯效；治療后患者的偏癱側(cè)肢體活動(dòng)范圍有所上升但未恢復(fù)正常，患者需要在他人幫助下開(kāi)展日常生活為有效；治療后患者的病情無(wú)明顯變化甚至加重為無(wú)效。不良情緒評(píng)分用SAS量表和SDS量表完成，分值越高代表不良情緒越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36量表完成，滿(mǎn)分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（）差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者療效

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組治療后不良情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中偏癱是腦卒中患者常見(jiàn)的癥狀，其主要是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)功能受到損傷，導(dǎo)致一側(cè)肢體的正?；顒?dòng)貢功能喪失或嚴(yán)重下降。根據(jù)臨床研究，腦卒中偏癱不僅會(huì)導(dǎo)致患者的正常生活受到影響，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良情緒，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生自殺的傾向，因此在患者出現(xiàn)偏癱后應(yīng)及時(shí)給予其有效的治療措施，促使其肢體功能的恢復(fù)[1]。

西醫(yī)上對(duì)腦卒中患者的治療主要是采用藥物對(duì)患者神經(jīng)細(xì)胞和微血管進(jìn)行修復(fù)，結(jié)合對(duì)患者血壓及血脂等的控制，從而促使患者癥狀改善[2]。中醫(yī)上認(rèn)為偏癱是患者發(fā)生卒中后血脈瘀阻所致，因此在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)可采用針灸結(jié)合藥物治療，并聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，讓患者的病情得到改善[3]。其中針灸能對(duì)患者穴位產(chǎn)生有效刺激，促使其神經(jīng)細(xì)胞的變化，改變患者大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞興奮性，結(jié)合中藥方劑活血化瘀的作用，促使患者肢體功能恢復(fù)正常[4]。

本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組患者治療后的不良情緒及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。綜上，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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