李楊

【摘 要】目的：分析腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的應(yīng)用價值。方法：選擇我科住院部46例腰椎間盤突出癥患者，隨機均分成對照組與研究組。對照組實施常規(guī)康復(fù)治療，研究組在對照組治療條件下，應(yīng)用腰部核心肌力訓(xùn)練。結(jié)果：治療前，兩組運功功能評定量表（Fugl-Meyer）及Barthel指數(shù)無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05）。治療后，研究組疼痛改善情況明顯好于對照組（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.65%，遠高于對照組的65.22%（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中腰部核心肌力訓(xùn)練的應(yīng)用價值較為突出，值得臨床廣泛實踐。

【關(guān)鍵詞】腰部核心肌力訓(xùn)練;腰椎間盤突出癥;治療效果

腰椎間盤突出癥在骨科中較為常見，占腰間盤突出患者的80%左右，該病的發(fā)生通常與外傷、勞動強度過大、腰椎間盤退行性改變有關(guān);臨床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、腰背痛，嚴重影響患者日常生活及工作的開展。為分析腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的實踐價值，本研究對我科住院部46例腰椎間盤突出癥患者展開探討，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月-2019年7月我院所接收的46例腰椎間盤突出癥患者，隨機將其劃分為對照組和研究組，均23例。對照組中男15例，女8例;年齡46～73歲，平均（59.87±6.27）歲;病程1～8年，平均（4.15±0.97）年。研究組中男14例，女9例;年齡45～74歲，平均（60.04±5.86）歲;病程1～8年，平均（4.23±0.85）年。兩組基線資料分布均衡，無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)康復(fù)治療，同時，進行健康知識宣講。研究組在對照基礎(chǔ)上，應(yīng)用腰部核心肌力訓(xùn)練，具體如下：

（1）雙橋運動：取患者仰臥位，雙腿屈曲，抬起臀部、挺胸挺腰，保持板橋狀;之后，依據(jù)患者腰背肌肉實際情況，增減訓(xùn)練難度。然后，開展挺胸及抬臀挺胸動作練習，動作保持時間為15s后，恢復(fù)初始體位，如此重復(fù)10次。

（2）單橋運動：協(xié)助患者取仰臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，一腿放于巴氏球上，緩慢抬起另一只腿和盆骨，肩部及盆骨與處于巴氏球上的一只腿呈直線型，該動作維持15s后，恢復(fù)起始體位，換另一只腿開展該動作，反復(fù)進行10次。

（3）膝手平衡訓(xùn)練：做趴跪姿，取膝手位，用一手支撐側(cè)膝關(guān)節(jié);將平衡墊放于患者膝關(guān)節(jié)下，抬起一側(cè)上肢與對側(cè)下肢，實施伸直動作，持續(xù)10s后，緩慢收回上肢與下肢。之后，對另一側(cè)上肢和對側(cè)下肢實施同樣動作練習，如此反復(fù)10次，每天開展1～2次。

（4）俯臥撐：雙手立于床面，抬起上身與頭，將頭緩緩抬起后伸，盆骨貼于床面，該動作堅持30s后，恢復(fù)最初姿勢，反復(fù)10次。

（5）仰臥抬腿：選取仰臥位，雙足平踏于特定床面上，雙髖和雙膝進行屈曲，角度為45°;然后，雙膝觸胸，該動作持續(xù)1min后，恢復(fù)原始姿勢，重復(fù)練習10次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前后運功功能及生活質(zhì)量。利用運功功能評定量表（Fugl-Meyer）及Barthel指數(shù)，評估患者運動能力和生活質(zhì)量。

（2）觀察兩組疼痛改善情況，采用視覺模擬法（VAS），評估患者疼痛程度。

（3）觀察兩組治療效果。臨床療效判定標準：治愈：治療后腰部疼痛全部消失，直腿抬高超過70°;好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，腰部活動較治療前有所改善;無效：治療后患者臨床癥狀及體征無變化或加重。治療總有效率=100%×（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS21.0來進行數(shù)據(jù)分析，通過t值來檢驗計量資料（）;通過X2來檢驗計數(shù)資料（n、%）;P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后運動功能及生活質(zhì)量對比

治療前，研究組Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評分與對照組相比，不存在統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。治療后，研究組上述兩項評分均顯著大于對照組，組間差異較為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛改善情況對比

治療后，兩組VAS評分均明顯降低（P<0.05），但相較于對照組，研究組VSA評分下降較多，故而研究組疼痛改善情況要優(yōu)于對照組，見表2。

2.3 兩組治療效果對比

相比于對照組，研究組治療總有效率較高，兩組間存在較大差異（P<0.05），見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見、多發(fā)疾病，典型癥狀表現(xiàn)為腰痛、大小便障礙、肛周與會陰異常、下肢放射性疼痛，嚴重者可產(chǎn)生雙下肢偏癱、大小便失控等癥狀。該病發(fā)生原因與腰椎間盤退行性改變、遺傳因素、損傷、腰骶先天異常等存在密切關(guān)系。該病好發(fā)于30～50歲人群中，近年來，由于生活方式的改變及社會步伐的加快，該病發(fā)生率明顯上升，且呈現(xiàn)為年輕化發(fā)展趨勢。該病雖不會危及患者生命安全，但對其日常生活及工作會產(chǎn)生嚴重影響。因此，臨床上還需采取有效治療措施，以改善患者生活質(zhì)量，促進其工作的順利開展。

當前，臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法較多，包括：藥物治療、手術(shù)治療及其他治療。藥物治療在腰椎間盤突出癥治療中較為常用，該種治療方式可起到較抗軟骨分解、抗炎作用，且能減輕神經(jīng)根周邊粘連與炎癥，改善微循環(huán)，但在降低椎間盤和周邊組織損傷、促進患者腰椎功能恢復(fù)等方面所達到的效果并不理想。手術(shù)治療適用于病史超過3月、首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥患者，該種治療方式對患者要求較高，且具有一定創(chuàng)傷性，致使其應(yīng)用范圍受到限制。其他治療方式包括：按摩、推拿、理療等，此類治療方式僅能在短時間內(nèi)緩解患者疼痛、脊柱活動異常等癥狀，長期作用效果不佳。腰部核心肌力訓(xùn)練為一種康復(fù)鍛煉方式，其主要是根據(jù)腰椎間盤突出癥患者特征而開展的一系列運動措施，在增強患者腰部肌肉力量、回縮突出腰間盤、減輕患者疼痛等方面可起到較好作用。此外，腰部核心肌力訓(xùn)練還可促進患者腰椎血液循環(huán)，改善其局部微循環(huán)，從而加快致痛物質(zhì)和炎癥物質(zhì)代謝，緩解患者疼痛。而將腰部核心肌力鍛煉與常規(guī)康復(fù)治療相結(jié)合用于治療腰椎間盤突出癥他，則可有效彌補常規(guī)治療的不足，從而提高臨床治療效果，快速改善患者臨床癥狀。本研究中，在常規(guī)康復(fù)治療條件下采用腰部核心肌力訓(xùn)練的研究組治療后運功能力、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于單純實施常規(guī)康復(fù)治療的對照組，這充分說明腰部核心肌力訓(xùn)練的開展能有效增強患者運動功能，提高其生活質(zhì)量。相比于對照組，研究組疼痛改善情況明顯好于對照組，這提示腰部核心肌力訓(xùn)練的實施能減輕患者疼痛程度。研究組治療總有效率（95.65%）與對照組（65.22%）相比，存在顯著差異，通過兩組對比可得出腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的應(yīng)用能提升臨床治療效果。

總而言之，在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中腰部核心肌力訓(xùn)練的應(yīng)用，可促進患者運動功能恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量，緩解其腰部疼痛，提高臨床治療質(zhì)量。

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