邱卓芳 陳恩容 郭麗華

【摘要】 目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病（AIDS）患者焦慮、抑郁情緒及服藥依從性的影響。方法 74例AIDS患者， 采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照方式分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)方式， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式；比較兩組患者焦慮、抑郁情緒、服藥依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理6周后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率為94.59%， 高于對(duì)照組的75.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.30%， 明顯高于對(duì)照組的70.27%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解AIDS患者負(fù)性情緒， 提高服藥依從性及護(hù)理滿意度， 臨床護(hù)理工作中可以加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；艾滋病；負(fù)性情緒；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.100

AIDS是威脅人類健康的一類重大傳染病， 流行病學(xué)調(diào)查顯示[1-3]， 截止2015年， 我國有近55萬AIDS感染者。由于科學(xué)技術(shù)所限， AIDS屬于無法治愈的一類傳染性疾病， 臨床上主要以高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。多年來受媒體宣傳誤導(dǎo)， 多數(shù)患者在心理上存在焦慮、抑郁、沮喪等負(fù)性情緒， 產(chǎn)生自暴自棄心理， 有的患者甚至拒絕接受治療， 這些心理因素嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 也給社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[4]。隨著社會(huì)-生理-心理醫(yī)學(xué)模式逐漸深入人心， 對(duì)于AIDS患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)， 促使其建立自信心， 提高服藥依從性， 對(duì)于AIDS的治療具有積極意義。本研究觀察心理護(hù)理干預(yù)模式對(duì)AIDS患者負(fù)性情緒及服藥依從性的影響， 為臨床提供科學(xué)參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年5月本院收治的74例AIDS患者， 采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照方式分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。其中觀察組男19例， 女18例， 年齡22～48歲， 平均年齡（37.3±3.7）歲。對(duì)照組男20例， 女17例， 年齡23～49歲， 平均年齡（37.5±3.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，即健康用藥指導(dǎo)及日常生活中注意事項(xiàng)， 住院期間日常用藥護(hù)理、安撫患者焦慮情緒等基本護(hù)理。觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。①做好患者入院宣教工作， 詳細(xì)介紹AIDS的性質(zhì)、治療進(jìn)展及注意事項(xiàng)。②全面評(píng)估患者基線資料情況， 包括受教育程度、愛好、性格等， 針對(duì)性地制定心理疏導(dǎo)措施。③每周組織1次AIDS健康知識(shí)講座， 幫助患者對(duì)疾病有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)， 及時(shí)認(rèn)知負(fù)性情緒對(duì)治療的不利影響， 促使其主動(dòng)配合治療。④對(duì)患者治療過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及時(shí)通過專門的心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)， 同時(shí)發(fā)動(dòng)患者家人及朋友主動(dòng)陪伴鼓勵(lì)患者， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。兩組患者均護(hù)理隨訪6周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①負(fù)性情緒評(píng)價(jià)， 采用SAS和SDS于護(hù)理前后對(duì)患者的負(fù)性情緒程度進(jìn)行評(píng)分， 計(jì)分方式為：標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25后所得整數(shù)部分。SAS、SDS評(píng)分均為評(píng)分越高代表負(fù)性情緒程度越嚴(yán)重。②服藥依從性評(píng)價(jià)， 護(hù)理結(jié)束后由護(hù)理人員填寫服藥依從性調(diào)查表， 結(jié)果分為：完全依從：患者按照醫(yī)囑自覺按時(shí)服藥， 不隨意改變用藥劑量；基本依從：患者雖然存在一定抗拒心理， 但仍能夠按時(shí)服藥， 服藥劑量和時(shí)間偶有減少或拖延；不依從：患者治療期間隨意停藥或增加用藥劑量， 完全無法按照醫(yī)囑執(zhí)行?？傄缽穆?完全依從率+基本依從率。③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)， 采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估， 結(jié)果分為十分滿意、基本滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理6周后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服藥依從性比較 觀察組治療總依從率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

AIDS作為一種嚴(yán)重的慢性傳染性疾病， 具有病情復(fù)雜、致死率高、無法根治、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)， 多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)自暴自棄、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者輕生、拒絕接受治療[5， 6]。患者出現(xiàn)的一系列心理變化會(huì)直接影響治療效果， 給其家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此， 加強(qiáng)AIDS患者的心理疏導(dǎo)對(duì)于提高患者治療信心、促進(jìn)患者積極參與治療、改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。近年來， 心理護(hù)理干預(yù)模式作為一種新型的護(hù)理模式， 在臨床上得以廣泛開展， 其主要注重心理方面的疏導(dǎo)作用， 通過與患者的主動(dòng)交流， 全面了解患者基本情況和內(nèi)心困擾， 針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)， 降低其不良情緒， 提高疾病的治療效果。臨床實(shí)踐表明[7]， 心理護(hù)理干預(yù)模式在外科急性病及內(nèi)科糖尿病、冠心病中獲得了良好的效果。

本研究采用心理疏導(dǎo)護(hù)理模式， 通過前期全面了解患者基本情況， 由接受過心理培訓(xùn)的護(hù)士針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)， 同時(shí)讓患者家人、朋友積極參與患者的治療過程中， 從情感方面給予患者支持鼓勵(lì)， 幫助患者建立其對(duì)生活的信心， 減少患者焦慮、抑郁情緒。結(jié)果顯示， 護(hù)理6周后， 兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 觀察組治療總依從率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理干預(yù)的本質(zhì)是一種注重患者舒適性的一種護(hù)理方式， 在護(hù)理過程中應(yīng)著重注意如下：①要主動(dòng)與患者多溝通交流， 以一個(gè)聆聽者的姿態(tài)鼓勵(lì)患者主動(dòng)宣泄自己的情緒；②發(fā)動(dòng)家人及周圍朋友多鼓勵(lì)關(guān)懷患者， 使其感受到與周圍人群是一樣的， 不被區(qū)別對(duì)待；③護(hù)理過程中要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣的指導(dǎo)， 督促患者改掉以往不良習(xí)慣。國內(nèi)蔣丹蘭等[8]研究結(jié)果顯示， 經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)的患者， 其焦慮、抑郁情緒得到明顯緩解， 患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度較高。與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述， 心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解AIDS患者負(fù)性情緒， 提高服藥依從性及護(hù)理滿意度， 臨床護(hù)理工作中可以加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-07-06]