馬倩倩

【摘要】目的：觀察中醫(yī)集束化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)分組法將38例腰椎間盤(pán)突出癥患者分為觀察組、對(duì)照組各19例，觀察組采用中醫(yī)集束化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者住院時(shí)間、療效、滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且平均住院時(shí)間明顯更短（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理過(guò)程中給予中醫(yī)集束化護(hù)理能優(yōu)化整體治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)集束化護(hù)理；護(hù)理效果；腰椎間盤(pán)突出癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-224-01

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于老年人群。慢性勞損、腰椎退變、外傷等因素導(dǎo)致髓核突出，損傷纖維環(huán)、脊髓神經(jīng)根[1]。患者常見(jiàn)臨床癥狀包括肌肉麻痹、腰骶部酸痛、活動(dòng)受限等，降低了患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，保守治療在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用也逐漸增多，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)化保守治療效果至關(guān)重要。本文就中醫(yī)集束化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院住院部2018年1月-2018年5月收治的38例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分組法將患者分為觀察組、對(duì)照組各19例。觀察組中男10例，女9例；年齡36-78歲，平均年齡（54.3±3.5）歲；病程0.5-11年，平均（6.5±1.7）年。對(duì)照組中男11例，女8例；年齡35-79歲，平均年齡（54.6±3.7）歲；病程0.6-10年，平均（6.6±1.6）年；兩組患者病程、性別等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，患者均簽署《知情同意書(shū)》。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，叮囑患者臥床休息，做好用藥、環(huán)境、飲食護(hù)理，開(kāi)通靜脈補(bǔ)液通道。加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄。

觀察組采用中醫(yī)集束化護(hù)理：（1）健康教育 給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)可以讓患者對(duì)疾病有大體的了解，做好心理準(zhǔn)備。告知患者不要久坐、搬動(dòng)重物、駝背，為患者示范正確的活動(dòng)方法、坐姿。（2）心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)、安慰、關(guān)心患者，通過(guò)音樂(lè)療法、散步、傾訴法等放松療法轉(zhuǎn)移不良情緒。家屬全面支持患者，提升患者的安全感，提高配合度。（3）康復(fù)訓(xùn)練 引導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，如腹部收縮訓(xùn)練、燕飛、直腿抬高訓(xùn)練等，提高腰椎穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰腹部肌力。（4）環(huán)境護(hù)理 為患者提供安靜、衛(wèi)生的病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，布局合理。溫度濕度適宜，經(jīng)常開(kāi)窗通氣，保持空氣清新。告知患者注意腰部保暖，睡硬床板，睡覺(jué)時(shí)屈髖屈膝，減輕對(duì)腰椎的壓迫。（5）中藥外敷 患者取舒適體位，將藥酒、藥膏或中藥藥包放置于腰部疼痛部位，熱敷20min，1次/d。（6）火罐 患者取俯臥位，將潤(rùn)滑油涂抹于腰背部，對(duì)腰背部?jī)蓚?cè)閃罐3次，對(duì)痛敏點(diǎn)進(jìn)閃罐、走罐、留罐，每隔3d治療一次，每次治療30min，適用于氣滯血瘀患者。（7）耳穴壓豆 將王不留行籽粘貼在耳穴上的神門(mén)、肝、腰、腎穴、交感、皮質(zhì)下處，并通過(guò)按揉、捏壓使其產(chǎn)生酸麻脹痛反應(yīng)，每日按壓2次，3-4天更換一次，適合腎虛患者。（8）針灸 針灸穴位包括陽(yáng)陵泉、昆侖、委中、腎俞、命門(mén)、氣海、腰俞、承扶、腰陽(yáng)關(guān)等，每次選4-5穴針刺得氣后留針30min，5次/周。4周后，觀察兩組療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀體征基本消失，腰部活動(dòng)基本正常；有效：臨床癥狀體征明顯減輕，腰部活動(dòng)有所改善；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss17.00處理，x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且平均住院時(shí)間明顯更短（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬于慢性退行性病變，病程漫長(zhǎng)，患者有腰腿疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀，給患者身心造成了巨大的痛苦[2]。保守治療對(duì)機(jī)體無(wú)創(chuàng)傷、安全、無(wú)毒副作用，是多數(shù)患者的首選治療方案。

本文觀察結(jié)果中，觀察組總有效率為94.74%，住院時(shí)間為（6.3±1.9）d，且護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.2±2.4）分，說(shuō)明中醫(yī)集束化護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員向患者講解腰椎間盤(pán)突出癥的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診治方案等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。腰椎間盤(pán)突出癥患者有疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需要長(zhǎng)期治療，患者有不同程度的心理問(wèn)題，影響治療效果。給予心理護(hù)理可以消除患者不良情緒，堅(jiān)定康復(fù)信心[3]。中醫(yī)講究天人合一，良好的環(huán)境對(duì)身體有益，為患者提供舒適、溫馨住院環(huán)境，給予康復(fù)訓(xùn)練可以使患者心情愉悅，加速康復(fù)進(jìn)程。針灸、耳穴壓豆、拔罐、中藥外敷等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)具有舒經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)的功效，有利于改善腰背部血液循環(huán)，迅速改善患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提升患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，中醫(yī)集束化護(hù)理將集束化理念、中醫(yī)技術(shù)相結(jié)合，為患者提供系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化了治療效果，提升了護(hù)理質(zhì)量，值得在腰椎間盤(pán)突出癥患者中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 明巍，陳蕾，梁伍今等.腰椎間盤(pán)突出癥患者的中醫(yī)集束化護(hù)理研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（6）：966-968.

[2] 丁凱雯，許翠萍，喬建紅等.集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥治療中的效果分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（4）：628-630.

[3] 祝英，劉碧云，楊秀峰等.分析集束化護(hù)理干預(yù)在椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].蛇志，2017，29（4）：521-522.