李亞琳

【摘要】目的：探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰患者治療依從性的影響。方法：選取本院（在2013年12月-2015年11月）搜集的72例慢性腎功能衰竭患者一般資料，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（36例，應(yīng)用綜合全程護(hù)理干預(yù)方法）和對(duì)照組（36例，應(yīng)用常規(guī)全程護(hù)理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組慢性腎功能衰竭患者的對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率、平均生存時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組慢性腎功能衰竭患者的對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組慢性腎功能衰竭患者的平均生存時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性腎功能衰竭患者總滿意率和平均生存時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理干預(yù)；慢性腎衰；血液透析；護(hù)理影響

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-217-01

隨著社會(huì)條件的不斷改善人們的壽命不斷延長(zhǎng)，慢性腎功能衰竭患者呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)[1]。臨床資料顯示，老年血液透析患者占總血液透析人數(shù)的38.85%左右[2]。年齡老化是血液透析患者死亡的主要影響因素，如何積極改善老年人群的生活質(zhì)量以及提高生存率是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的課題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2013年12月-2015年11月）搜集的72例慢性腎功能衰竭患者一般資料。實(shí)驗(yàn)組中有26例男性患者、10例女性患者；平均年齡為（56.98±12.22）歲，平均體重為（67.74±15.67）kg。對(duì)照組中有27例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（57.02±12.19）歲，平均體重為（67.78±15.70）kg。

1.2 方法

所有慢性腎功能衰竭患者均接受血液透析治療（1周三次、每次4h），血流速度：200ml/min～250ml/min；血管通路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)全程護(hù)理干預(yù)方法，進(jìn)行生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合全程護(hù)理干預(yù)方法，進(jìn)行心理護(hù)理（老年血液透析患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒較為普遍，加強(qiáng)心理護(hù)理能夠積極 鼓勵(lì)患者家屬主關(guān)心患者，提供精神上的支持，鼓勵(lì)患者多多參加娛樂活動(dòng)）、健康教育（對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者進(jìn)行必要的健康教育，讓患者全面了解健康基礎(chǔ)知識(shí)，掌握自我護(hù)理的方法，對(duì)患者家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，顯著提高生活質(zhì)量）、飲食護(hù)理（針對(duì)患者的特殊性幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議患者堅(jiān)持少吃多餐的基本原則，高度重視貧血的相關(guān)治療，盡最大努力增加體力活動(dòng)）、并發(fā)癥護(hù)理（由于慢性腎功能衰竭血液透析患者長(zhǎng)期血液透析，所以易發(fā)生代謝紊亂狀況，最終發(fā)生各種并發(fā)癥；血液透析過(guò)程中的并發(fā)癥是影響生活質(zhì)量的重要影響因素，必須加強(qiáng)相關(guān)治療）、動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理（動(dòng)靜脈瘺管對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者非常重要，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能夠保證充足的血流量，因此能夠達(dá)到滿意的血液透析效果；在血液透析當(dāng)天，可使用濕毛巾熱敷處理，再加以適度按摩，及時(shí)處理異?，F(xiàn)象）等。另外需要指出的是，對(duì)于伴有意識(shí)障礙的重癥急性腎衰患者，護(hù)理工作人員在血液透析時(shí)需密切觀察其呼吸道狀況，每隔半小時(shí)監(jiān)測(cè)重癥急性腎衰患者的血壓水平和心率水平，查看透析機(jī)的各個(gè)參數(shù)是否出現(xiàn)滲血情況，再固定好透析管路，避免導(dǎo)管脫開或者導(dǎo)管堵塞等情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組慢性腎功能衰竭患者的對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率、平均生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與研究，統(tǒng)計(jì)過(guò)程中的計(jì)量資料通過(guò)使用（x±s）表示，數(shù)據(jù)以及組間之間的差異等則通過(guò)使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，研究中的計(jì)數(shù)資料則使用x2檢驗(yàn)，本研究根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件要求，在P<0.05的情況下表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總滿意率分析

見表1.

2.2 生存時(shí)間分析

見表2。

3 討論

除此之外，耐心開導(dǎo)慢性腎功能衰竭血液透析患者，積極打消慢性腎功能衰竭血液透析患者的顧慮，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。在飲食護(hù)理過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭血液透析患者發(fā)病率高的主要影響因素，直接影響到治療質(zhì)量，最終導(dǎo)致患者死亡。營(yíng)養(yǎng)不良和熱量不足是造成營(yíng)養(yǎng)不良的主要影響因素，預(yù)防慢性腎功能衰竭血液透析患者的不良營(yíng)養(yǎng)狀況，加以適當(dāng)飲食護(hù)理。對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)教育，繼而使得患者能夠根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)來(lái)選擇適合自己的食物。飲食過(guò)程中以高熱量和高蛋白食物為主，多多補(bǔ)充含鋅食物和含豐富維生素食物等。另外，護(hù)理工作人員還應(yīng)該對(duì)家屬進(jìn)行針對(duì)性地健康指導(dǎo)，使得患者家屬充分理解和支持患者，增強(qiáng)患者的治療信心。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組慢性腎功能衰竭患者的對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組慢性腎功能衰竭患者的平均生存時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理的總滿意率和平均生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王梅，劉瓊.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：110-111.

[2] 池英習(xí)，于風(fēng)英，王志芹等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，21（13）：1467-1469.

[3] 吳靜華，趙惠芬，劉華玲等.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年腎衰竭透析患者預(yù)防感染及提高生活質(zhì)量的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（3）：401-403.