李榮

【摘要】目的：探析“人文關(guān)懷”在骨科疼痛管理中應(yīng)用的價(jià)值與方法，提高骨科疾病的護(hù)理工作質(zhì)量。方法：以筆者所在醫(yī)院骨科收治的80例住院患者為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施更多的“人文關(guān)懷”措施，比較兩組患者在護(hù)理滿意度、疾患部位疼痛程度上的不同。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度，以及疾患部位疼痛程度的評分都要優(yōu)于對照組，即P<0.05。結(jié)論：人文關(guān)懷能夠有效提高骨科住院患者的護(hù)理滿意度，以及有效改善患者疾患部位的疼痛程度，在骨科疼痛管理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；骨科；疼痛管理；應(yīng)用

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-147-01

隨著醫(yī)學(xué)管理理念、技術(shù)、方法的進(jìn)步，以人為本的管理與服務(wù)理念已經(jīng)滲入到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，“人文關(guān)懷”作為以人為本管理方式的典型代表，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域護(hù)理管理研究的重要內(nèi)容。骨科是醫(yī)院重要科室組成之一，骨科疾病以其復(fù)雜性、特殊性，對護(hù)理工作也提出了更高要求，特別是骨科疾病疼痛的護(hù)理，如何更好的通過護(hù)理降低骨科疾病患者的疼痛、提高醫(yī)院骨科疾病患者的護(hù)理滿意度，就成為一個(gè)極具研究價(jià)值的課題。筆者結(jié)合工作實(shí)際，對上述課題進(jìn)行深入研究，現(xiàn)將相關(guān)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

筆者以所在醫(yī)院骨科于2017年10月至2018年6月收治的80例住院患者為研究對象，并隨機(jī)將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性患者25例，女生患者15例，患者年齡在30～60歲之間，平均年齡（45.3±15.4）歲，疾病類型：骨病為24例、外傷骨折16例，治療方式：手術(shù)治療22例，保守治療18例；對照組患者40例，男性患者27例，女性患者13例，年齡31～62歲，平均年齡（46.1±15.8）歲，疾病類型：骨病22例，外傷骨折18例，治療方式：手術(shù)治療23例，保守治療17例。就一般資料而言，兩組患者之間不存在顯著差異（P>0.05）。研究開始之前，與兩組中的每一位患者都簽訂了知情同意書，以及獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組患者給予是常規(guī)護(hù)理與治療方法，主要指導(dǎo)患者適度的運(yùn)動(dòng)、保證患者合理用藥、科學(xué)的開展功能訓(xùn)練，以及合理膳食等。實(shí)驗(yàn)組患者除給予上述對照組相同的護(hù)理與治療方法外，還專門給予了以人文關(guān)懷。

第一，加強(qiáng)對患者的心理關(guān)懷。骨科疾病住院患者不是骨病就是外傷骨折，這些疾病不僅給患者帶來了肢體上的創(chuàng)傷與疼痛，也給患者的心理造成了極大傷傷害，多數(shù)骨科疾病患者都會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張、不安，甚至精神頹廢，導(dǎo)致患者上述心理負(fù)擔(dān)的基本都是對“后遺癥”的擔(dān)憂，而當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，患者爆發(fā)上述心理也集中。為此，醫(yī)院專門安排護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理關(guān)懷工作，比如講解骨科疾病知識，針對患者個(gè)體差異為患者詳細(xì)最有效的鍛煉康復(fù)方式，向患者介紹實(shí)際病友康復(fù)案例，使患者樹立信心，主動(dòng)配合治療。

第二，專門開展疼痛健康教育。疼痛是骨科疾病的常見癥狀，所謂骨科疾病護(hù)理很在程度上是為了緩解患者疾病部位的疼痛。針對上述情況，實(shí)驗(yàn)組針對患者專門開展了疼痛健康教育；首先，鼓勵(lì)患者勇敢的面對疼痛，讓患者明白疼痛是骨科疾病的正常癥狀，使患者認(rèn)識到疼痛并不意味著疾病的惡化，相反其是人體功能在恢復(fù)；其次，針對患者疾病部位講解疼痛產(chǎn)生的機(jī)制、原理，使患者明白疼痛是如何產(chǎn)生的，以及如何操作能夠減輕疼痛，引導(dǎo)患者采用正確的方式減輕疼痛；第三是教會患者辨別疼痛，哪些疼痛屬于機(jī)體恢復(fù)癥狀，哪些疼痛屬于疾病惡化癥狀，從而主動(dòng)配合治療。

第三，適時(shí)合理干預(yù)患者疼痛。分析引起患者疾病部位疼痛的原因，適時(shí)合時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，以避免患者疾病部全疼痛的加重；比如，體位不當(dāng)、鍛煉頻繁或者過度等，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者改正；針對疼痛程度不同，采取不同措施干預(yù)以降低患者疼痛程度，如果疼痛評分在3分以下，可以采用非藥物方式干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，對疼痛部位進(jìn)行熱敷、冷敷、按摩等物理治療以緩解疼痛，如果疼痛評分在4到6分之間，可以聯(lián)合使用非藥物鎮(zhèn)痛與藥物鎮(zhèn)痛的聯(lián)合鎮(zhèn)痛方式，藥物選擇弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如果疼痛評分在7分及以上，選擇強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥；所有藥物使用均嚴(yán)格遵醫(yī)囑，所有患者均堅(jiān)持個(gè)體化鎮(zhèn)痛給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者滿意度

主要包括患者對護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理方式、護(hù)理效果等的滿意情況，滿分為10分，得分越高表示越滿意。

（2）疼痛評分

采用NRS數(shù)字評定量表評定患者的疼痛程度，無痛為0分，10為劇痛，評分過程全部為患者個(gè)人打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS軟件進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以（x±s）和（%）表示，分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，當(dāng)α=0.05、P<0.05表示具有顯著差異。

2 研究結(jié)果

2.1 患者滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理方式、護(hù)理效果等方面的滿意度明顯高于對照組，兩組比較具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 患者疼痛評分

在實(shí)施了人文關(guān)懷護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛程度評分明顯低于對照組，兩組間具有顯著差異（P<0.05）。

3 分析討論

本研究中實(shí)驗(yàn)組所采用的“人文關(guān)懷”護(hù)理模式，首先有效緩者了骨科疾病患者由于疼痛引起的焦慮、緊張、不安等不良心理，為骨科住院患者疾病的進(jìn)一步有效治療打下了良好的心理基礎(chǔ)；其次，“人文關(guān)懷”護(hù)理模式從本質(zhì)上體現(xiàn)了以人為本管理理念、體現(xiàn)了醫(yī)院真正服務(wù)患者的管理態(tài)度，有效改變了患者對醫(yī)院管理的看法，奠定了患者的滿意度基礎(chǔ)；第三，“人文關(guān)懷”護(hù)理模式有效提高了骨科疾病護(hù)理工作效果，是骨科疾病患者護(hù)理工作滿意度提高的真正原因。如前所述，疼痛是骨科疾病的常見癥狀之一，劇烈的創(chuàng)傷及手術(shù)治療都會給患者帶來較大的疼痛，雖然說疼痛是機(jī)體對受到傷害部位的防御性保護(hù)，但是長期的、劇烈的疼痛則會影響到患者的生活質(zhì)量及對治療的態(tài)度，進(jìn)而影響治療效果，因此需要適時(shí)合理的進(jìn)行干預(yù)，這種干預(yù)視疼痛程度不同，可以是心理干預(yù)、物理干預(yù)，也可以是藥物干預(yù)；本研究中依據(jù)疼痛程度不同，分別采用了不同的干預(yù)方式，可以說是非藥物與藥物干預(yù)相結(jié)合的方式，并且這種干預(yù)方式是有效的，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度評分明顯低于對照組就是最有力的證明?？傮w上來說，“人文關(guān)懷”護(hù)理模式，能夠有效提高骨科住院患者的護(hù)理工作滿意度，以及有效改善了患者疾病部位的疼痛程度，在骨科疼痛管理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。